Пиелонефрит — воспалительное одно- и двустороннее заболевание почечных лоханок и почек инфекционной природы — одно из наиболее частых заболеваний почек в подростковом возрасте.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Диагностика хронического пиелонефрита считается трудной, однако необходимо подчеркнуть важность раннего диагноза, учитывая перспективность рано начатого противоинфекционного лечения. Инфекция при пиелонефрите наиболее часто обусловлена кишечной палочкой или энтерококком.

Заболевание могут вызвать и другие микроорганизмы (протей, стрептококки, стафилококки и др.).

Развитию пиелонефрита способствуют различные заболевания мочевыводящих путей, в частности почечнокаменная болезнь, аномалии их развития и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи, неврологические  заболевания мочевого пузыря, некоторые болезни обмена (диабет).

Пиелонефрит может присоединиться к туберкулезному поражению почек. Острый пиелонефрит характеризуется высокой лихорадкой с ознобами, болями в пояснице при одностороннем процессе (в области пораженной почки), дизурическими явлениями в виде учащенного и болезненного мочеиспускания.

Боли усиливаются при пальпации и поколачивании. В крови находят нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и ускоренную РОЭ. В моче наиболее характерна пиурия.

В большинстве случаев отмечается также микрогематурия (редко макрогематурия), небольшая протеинурия. Примесь слизи, как и боли при мочеиспускании, указывают на имеющийся цистит. Отеки и гипертония для этого заболевания не характерны. Возможно снижение выделительной и концентрационной функции почек и развитие почечной недостаточности.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Стероидная терапия оказывается эффективной лишь у больных, у которых посредством электрофоретического исследования мочи обнаруживается так называемая селективная протеинурия, когда с мочой выделяются лишь отдельные белковые фракции, например только альбумин. Селективная протеинурия указывает на незначительное поражение почечной паренхимы. Основной курс, по 30—60 мг преднизолона в день, продолжается примерно в течение месяца, затем постепенно снижают дозу (примерно…

Интеркуррентные инфекции при хроническом нефрите надо лечить незамедлительно и энергично, учитывая, что даже такие «безобидные» процессы, как катар верхних дыхательных путей, заболевания зубов, фурункул, могут привести к обострению заболевания почек. При наличии очаговой инфекции надо стремиться к ее радикальному излечению; при этом оперативное лечение (тонзиллэктомия, удаление аденоидов, радикальная санация зубов и др.) возможно лишь вне…

При дифференциальном диагнозе надо учитывать возможность паранефрита (воспаление околопочечной клетчатки), который также возникает обычно при наличии инфекционного очага, но односторонние боли обычно более резкие, характерно местное припухание. В случае неполного излечения острого пиелонефрита болезнь переходит в хроническую форму, о чем свидетельствует стойкость лейкоцитурии (которая, однако, не обязательна). Этому способствуют упомянутые выше аномалии мочевыводящих путей, которые…

Латентное течение болезни иногда может прерываться обострениями, сопровождающимися лихорадочным состоянием, болями в пояснице, дизурическими явлениями, слабостью, недомоганием. Возможен нефротический синдром. Характерно относительно раннее снижение концентрационной способности почек. У большинства больных как при одностороннем, так и при двустороннем поражении наблюдается гипертония, сопровождающаяся соответствующими изменениями сердца и глазного дна. Хронический пиелонефрит — одна из частых причин гипертонии…

Лечение следует проводить упорно, длительными (до 1 1/2 месяцев) повторными курсами с добавлением витаминов группы В. Правильно проводимое противоинфекционное лечение приводит не только к улучшению осадка мочи, но также к понижению артериального давления и улучшению функции почек. Больной должен получать больше жидкости, особенно при лечении сульфаниламидами. Дополнительно назначают гипотензивные средства, прежде всего резерпин, а при…

Популярное
Новое Прочее