Пиелонефриты (Латентное течение)

Латентное течение болезни иногда может прерываться обострениями, сопровождающимися лихорадочным состоянием, болями в пояснице, дизурическими явлениями, слабостью, недомоганием. Возможен нефротический синдром. Характерно относительно раннее снижение концентрационной способности почек.

У большинства больных как при одностороннем, так и при двустороннем поражении наблюдается гипертония, сопровождающаяся соответствующими изменениями сердца и глазного дна.

Хронический пиелонефрит — одна из частых причин гипертонии в подростковом возрасте. Гипертония нередко протекает в злокачественной форме. При рентгенологическом исследовании (внутривенная или ретроградная пиелография) обнаруживают деформацию лоханок, дистопию мочеточников, в более поздней стадии — неравномерное уменьшение почек.

При недостаточно четкой клинической картине диагноз может быть подтвержден при помощи пункционной биопсии почек. Большую роль играет радиоизотопная ренография, позволяющая выявить асимметричность поражения.

Дифференциально-диагностические трудности, которые могут возникнуть, сходны с таковыми при хроническом нефрите.

По мере прогрессирования пиелонефрита развивается почечная недостаточность, для которой при хроническом пиелонефрите характерна, помимо медленного развития, частичная обратимость основных симптомов под влиянием лечения антибиотиками.

Вообще эффективность противоинфекционного лечения является существенным доводом в пользу пиелонефрита на любой стадии болезни. В лечении как острого, так и хронического пиелонефрита ведущее значение имеют рационально подобранные противоинфекционные средства — антибиотики в чередовании с сульфаниламидами и фурадонином, неграм. Желательно учитывать чувствительность флоры мочи.

Возможна первичная резистентность флоры к некоторым противоинфекционным средствам или развитие резистентности в процессе лечения.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Интеркуррентные инфекции при хроническом нефрите надо лечить незамедлительно и энергично, учитывая, что даже такие «безобидные» процессы, как катар верхних дыхательных путей, заболевания зубов, фурункул, могут привести к обострению заболевания почек. При наличии очаговой инфекции надо стремиться к ее радикальному излечению; при этом оперативное лечение (тонзиллэктомия, удаление аденоидов, радикальная санация зубов и др.) возможно лишь вне…

Пиелонефрит — воспалительное одно- и двустороннее заболевание почечных лоханок и почек инфекционной природы — одно из наиболее частых заболеваний почек в подростковом возрасте. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Диагностика хронического пиелонефрита считается трудной, однако необходимо подчеркнуть важность раннего диагноза, учитывая перспективность рано начатого противоинфекционного лечения. Инфекция при пиелонефрите наиболее часто обусловлена кишечной…

При дифференциальном диагнозе надо учитывать возможность паранефрита (воспаление околопочечной клетчатки), который также возникает обычно при наличии инфекционного очага, но односторонние боли обычно более резкие, характерно местное припухание. В случае неполного излечения острого пиелонефрита болезнь переходит в хроническую форму, о чем свидетельствует стойкость лейкоцитурии (которая, однако, не обязательна). Этому способствуют упомянутые выше аномалии мочевыводящих путей, которые…

Лечение следует проводить упорно, длительными (до 1 1/2 месяцев) повторными курсами с добавлением витаминов группы В. Правильно проводимое противоинфекционное лечение приводит не только к улучшению осадка мочи, но также к понижению артериального давления и улучшению функции почек. Больной должен получать больше жидкости, особенно при лечении сульфаниламидами. Дополнительно назначают гипотензивные средства, прежде всего резерпин, а при…

Симптоматика стертая. Возможны болезненное мочеиспускание, боли в пояснице, даже почечная колика, недомогание. Гипертония бывает редко. Главным симптомом может быть лейкоцитурия и выраженная эритроцитурия. В моче никакой флоры не находят. В некоторых случаях при тщательной микроскопии осадка обнаруживают микобактерии туберкулеза (которые следует отличать от кислотоупорных бацилл смегмы). Более надежным методом является заражение мочой морской свинки с…

Популярное
Новое Прочее