Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания почек / Пиелонефриты (Латентное течение)
Латентное течение болезни иногда может прерываться обострениями, сопровождающимися лихорадочным состоянием, болями в пояснице, дизурическими явлениями, слабостью, недомоганием. Возможен нефротический синдром. Характерно относительно раннее снижение концентрационной способности почек.
У большинства больных как при одностороннем, так и при двустороннем поражении наблюдается гипертония, сопровождающаяся соответствующими изменениями сердца и глазного дна.
Хронический пиелонефрит — одна из частых причин гипертонии в подростковом возрасте. Гипертония нередко протекает в злокачественной форме. При рентгенологическом исследовании (внутривенная или ретроградная пиелография) обнаруживают деформацию лоханок, дистопию мочеточников, в более поздней стадии — неравномерное уменьшение почек.
При недостаточно четкой клинической картине диагноз может быть подтвержден при помощи пункционной биопсии почек. Большую роль играет радиоизотопная ренография, позволяющая выявить асимметричность поражения.
Дифференциально-диагностические трудности, которые могут возникнуть, сходны с таковыми при хроническом нефрите.
По мере прогрессирования пиелонефрита развивается почечная недостаточность, для которой при хроническом пиелонефрите характерна, помимо медленного развития, частичная обратимость основных симптомов под влиянием лечения антибиотиками.
Вообще эффективность противоинфекционного лечения является существенным доводом в пользу пиелонефрита на любой стадии болезни. В лечении как острого, так и хронического пиелонефрита ведущее значение имеют рационально подобранные противоинфекционные средства — антибиотики в чередовании с сульфаниламидами и фурадонином, неграм. Желательно учитывать чувствительность флоры мочи.
Возможна первичная резистентность флоры к некоторым противоинфекционным средствам или развитие резистентности в процессе лечения.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Острый гломерулонефрит рассматривается как инфекционно-аллергический процесс, первоначально обусловленный, как правило, гемолитическим А-стрептококком (серологический тип 12), который обычно можно обнаружить в носоглотке. В ответ на присутствие стрептококка в организме образуются антитела, которые оказывают повреждающее действие на белки почечных клеток. Поврежденные почечные белки становятся аутоантигеном, обусловливающим выработку соответствующих аутоантител. Дальнейшее течение болезни, представляющей собой таким образом последствия …
Гидронефроз (односторонний или двусторонний) чаще является следствием врожденных дефектов мочеточников, реже — почечнокаменной болезни и других причин. Гидронефроз проявляется спастическими болями в животе, которые в поздней стадии болезни прекращаются, пиурией, дизурическими явлениями, позднее — симптомами почечной недостаточности. Увеличенная почка иногда доступна пальпации. При внутривенной пиелографии обнаруживают значительное растяжение лоханки и чашечек. Разрыв гидронефротического мешка, например…
Отеки — характернейший, хотя и необязательный симптом острого нефрита — появляются с первых же дней на лице, веках, реже на ногах. Видимым отекам предшествует нарастание веса тела на 10% и более. В дальнейшем отечная жидкость накапливается повсеместно как в подкожножировой клетчатке, так и в серозных полостях. Отечность, монголоидная внешность (вследствие отека век) вместе с бледной…
Кистозная почка (кистозная болезнь) иногда обнаруживается именно в подростковом (или чаще в детском) возрасте. Клинически и анатомически болезнь может протекать в различных вариантах. В большинстве случаев поражение двустороннее, часто семейное. Поэтому обследование родителей и других близких родственников может иметь диагностическое значение. Гематурия и гипертония — непостоянные симптомы. Характерно раннее появление (до других клинических признаков) и…
Протеинурия — почти постоянный симптом острого нефрита — у большинства больных превышает 10%. Выделяющийся белок в 60—90% представляет собой альбумин. В осадке мочи с большим постоянством обнаруживаются эритроциты и различные цилиндры. Макрогематурия, определяемая по внешнему виду мочи, встречается сравнительно редко. Более характерна микрогематурия. Степень гематурии несколько усиливается в период выздоровления. При количественном исследовании осадка мочи…
