Кистозная почка (кистозная болезнь) иногда обнаруживается именно в подростковом (или чаще в детском) возрасте. Клинически и анатомически болезнь может протекать в различных вариантах. В большинстве случаев поражение двустороннее, часто семейное. Поэтому обследование родителей и других близких родственников может иметь диагностическое значение.

Гематурия и гипертония — непостоянные симптомы.

Характерно раннее появление (до других клинических признаков) и медленное нарастание азотемии. У части больных можно пальпировать увеличенные бугристые почки (реже также бугристую печень вследствие поликистоза). При пиелографии обнаруживаются растянутые почечные лоханки, узкие и длинные чашечки (паукообразные лоханки).

Нередко присоединяется пиелонефрит. Сравнительно редким является описанное Фанкони «семейное юношеское истощение нефронов» (нефронофтиз), которое обнаруживается чаще в детском, чем в подростковом возрасте. Болезнь проявляется жаждой, никтурией, полиурией. Гематурия отсутствует, протеинурия незначительна.

Возможна небольшая гликозурия. Почечная недостаточность, приводящая к смерти, развивается исподволь (без предшествующей гипертонии и отеков). Наследственный нефрит, как правило, сочетается со снижением слуха (вследствие поражения внутреннего уха — атрофия кортиевого органа) — синдром Альпорта — и реже с аномалиями хрусталика и сетчатки. Заболевание чаще наблюдается у юношей.

В моче обычно обнаруживают эритроциты, а также белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры, иногда аминокислоты. Нередко в семье удается обнаружить подобных больных или лиц только со снижением слуха или только с почечной патологией. В конечном счете заболевание приводит к смерти от почечной недостаточности. Лечение симптоматическое.

Синдром Гуднасчура включает рецидивирующее кровохарканье, легочный гемосидероз, анемию и поражение почек типа гломерулонефрита с быстро развивающейся почечной недостаточностью.

Природа заболевания неизвестна. Видимо, этот синдром близок к системным иммуно-аллергическим заболеваниям. Значительно чаще поражаются лица мужского пола. Заболевание обычно начинается с легочной симптоматики и лишь позже обнаруживаются изменения в моче.

Прогноз плохой: больные погибают от почечной недостаточности, асфиксии или массивных легочных кровотечений. В части случаев стероидная или иммунодепрессивная терапия приводит к ремиссии.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Изменения электрокардиограммы отражают преимущественное увеличение левого желудочка и изменения миокарда, обусловленные коронарной недостаточностью, а в более поздней стадии — нарушениями электролитного обмена. Из изменений крови наибольшее значение имеет наклонность к анемизации, которая обычно выражена умеренно и лишь при развитии почечной недостаточности бывает значительной. Благодаря этому содержание гемоглобина при хроническом нефрите может рассматриваться как показатель состояния…

Наличие почечной недостаточности легко подтверждается и другими лабораторными исследованиями. Наибольшее значение имеет повышенное содержание в крови креатинина, мочевины, остаточного азота (азотемия, не связанная с заболеванием почек, может наблюдаться при состоянии обезвоживания любой природы), значительное снижение (ниже 50 мл/мин) инфильтрационной способности почек. При обзорном рентгенологическом исследовании почек иногда обращают внимание на малый их размер. Развитие столь…

Нефротический синдром при хроническом нефрите также относительно часто наблюдается в подростковом возрасте. Этот более тяжелый вариант течения характеризуется значительной протеинурией, следствием которой являются гипопротеинемия с относительно малым содержанием альбуминов и упорные отеки. Обнаруживается значительная гиперхолестеринемия, патогенез которой остается нераскрытым. В дальнейшем, по мере развития болезни, нефротический синдром отступает на второй план, развиваются гипертонический синдром и…

Большое место отводится симптоматической терапии, направленной на борьбу с чрезмерной гипертонией, сердечной недостаточностью, анемией, рвотой, кожным зудом, инфекциями, судорогами. Следует помнить, что вакцинации и многие медикаменты по разным причинам могут нанести вред больным с почечной недостаточностью. Это — стрептомицин и неомицин, сульфаниламиды, особенно при олигурии (в том числе сульфаниламидные диуретики), ртутные диуретические средства, ганглиоблокаторы, фенацетин,…

Хронический смешанный нефрит характеризуется наличием как нефротического, так и гипертонического синдромов, причем выраженность каждого из них может быть весьма различной. Своеобразным вариантом хронического нефрита является возвратный, повторно рецидивирующий нефрит, при котором между отдельными обострениями, провоцируемыми охлаждением, инфекцией, операцией и т. д., наступает глубокая ремиссия, во время которой объективно обнаружить заболевание практически очень трудно. Выделяют также…

Популярное
Новое Прочее