Кистозная почка (кистозная болезнь) иногда обнаруживается именно в подростковом (или чаще в детском) возрасте. Клинически и анатомически болезнь может протекать в различных вариантах. В большинстве случаев поражение двустороннее, часто семейное. Поэтому обследование родителей и других близких родственников может иметь диагностическое значение.
Гематурия и гипертония — непостоянные симптомы.
Характерно раннее появление (до других клинических признаков) и медленное нарастание азотемии. У части больных можно пальпировать увеличенные бугристые почки (реже также бугристую печень вследствие поликистоза). При пиелографии обнаруживаются растянутые почечные лоханки, узкие и длинные чашечки (паукообразные лоханки).
Нередко присоединяется пиелонефрит. Сравнительно редким является описанное Фанкони «семейное юношеское истощение нефронов» (нефронофтиз), которое обнаруживается чаще в детском, чем в подростковом возрасте. Болезнь проявляется жаждой, никтурией, полиурией. Гематурия отсутствует, протеинурия незначительна.
Возможна небольшая гликозурия. Почечная недостаточность, приводящая к смерти, развивается исподволь (без предшествующей гипертонии и отеков). Наследственный нефрит, как правило, сочетается со снижением слуха (вследствие поражения внутреннего уха — атрофия кортиевого органа) — синдром Альпорта — и реже с аномалиями хрусталика и сетчатки. Заболевание чаще наблюдается у юношей.
В моче обычно обнаруживают эритроциты, а также белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры, иногда аминокислоты. Нередко в семье удается обнаружить подобных больных или лиц только со снижением слуха или только с почечной патологией. В конечном счете заболевание приводит к смерти от почечной недостаточности. Лечение симптоматическое.
Синдром Гуднасчура включает рецидивирующее кровохарканье, легочный гемосидероз, анемию и поражение почек типа гломерулонефрита с быстро развивающейся почечной недостаточностью.
Природа заболевания неизвестна. Видимо, этот синдром близок к системным иммуно-аллергическим заболеваниям. Значительно чаще поражаются лица мужского пола. Заболевание обычно начинается с легочной симптоматики и лишь позже обнаруживаются изменения в моче.
Прогноз плохой: больные погибают от почечной недостаточности, асфиксии или массивных легочных кровотечений. В части случаев стероидная или иммунодепрессивная терапия приводит к ремиссии.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Варианты Редко заболевание затягивается до 3—6 месяцев и более (подострый нефрит). В некоторых случаях острый нефрит протекает с чрезвычайно скудной симптоматикой, например только с протеинурией, или, наоборот, без изменений в моче, или изменения мочи обнаруживаются лишь в течение нескольких дней при сохранении хорошего самочувствия у больного. Эти варианты не всегда протекают легко и нередко переходят…
Одной из причин артериальной гипертонии в подростковом возрасте, особенно злокачественного течения, являются стенозирующие поражения почечных артерий вследствие, например, врожденных аномалий — гипоплазии и аплазии почечных артерий. Другой причиной, встречающейся более часто у девушек, является, так называемая, фибромускулярная гиперплазия почечных артерий и их ветвей — всегда одностороннее, видимо, врожденное заболевание. Нарушение кровоснабжения почек может быть также…
Профилактика острого нефрита состоит в раннем и энергичном лечении стрептококковых инфекций, устранении различных инфекционных очагов (в особенности в полости рта, носоглотке), а также проведении общеоздоровительных мероприятий. После перенесенной стрептококковой инфекции следует повторно исследовать мочу, чтобы убедиться в отсутствии в ней патологических изменений. Хронический нефрит является одним из наиболее частых заболеваний почек в подростковом возрасте. В…
Различные хронические заболевания почек — нефриты, пиелонефриты, амилоидная дистрофия, некоторые врожденные аномалии (гипоплазия, кистозная почка), гидронефроз и т. д.— приводят в конечном счете к сморщиванию почек, значительному нарушению их функций и развитию клинической картины уремии. Уремический синдром может развиваться постепенно или возникнуть сразу, в течение нескольких дней, будучи спровоцированным какой-либо инфекцией, вакцинацией, переутомлением и т….
Клиническая картина Хронический нефрит часто длительное время, иногда вплоть до развития почечной недостаточности, протекает почти бессимптомно. Стойкая протеинурия и микрогематурия являются наиболее ранними признаками хронического нефрита. При более тяжелом течении болезни, а также в периоды обострений больные жалуются на слабость, чувство тяжести в голове, бессонницу, тошноту, жажду, возможна полиурия (около 2,5—3 л) и никтурия. Характерна…
