Амилоидоз представляет собой заболевание, обусловленное глубоким нарушением белкового обмена, сопровождающееся отложением так называемого амилоида в органах и тканях с постепенной атрофией паренхимы пораженных органов.
В большинстве случаев процесс носит распространенный характер, причем поражение почек в клинической картине играет ведущую роль.
В подростковом возрасте встречается относительно нечасто. Развитию амилоидоза предшествуют туберкулез (особенно костно-суставной, реже — легочный), хронические нагноительные процессы (особенно остеомиелит, легочно-плевральные нагноения и гнойные заболевания мочевыводящих путей).
Реже причиной амилоидоза являются другие разнообразные патологические процессы — хронические инфекции и неинфекционные заболевания, приводящие к значительной диспротеинемии, ревматоидный артрит, большие коллагенозы, неспецифический язвенный колит, периодическая болезнь, злокачественные заболевания крови, опухоли и другие.
Первые признаки амилоидной дистрофии почек обнаруживаются через несколько лет после начала основного заболевания. К этому времени острота течения основного заболевания может быть самой различной, оно может также совсем не проявляться клинически. Самый ранний симптом болезни — небольшая или умеренная протеинурия, сопровождающаяся цилиндрурией.
Выделяется преимущественно глобулин (β- и γ-фракция) и фибриноген. Позднее в моче появляются в небольшом количестве эритроциты, а иногда и лейкоциты.
Возможна полиурия. В крови относительно ранним симптомом является повышение а2- и γ-глобулиновой фракции, с чем связана и ускоренная РОЭ.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Профилактика острого нефрита состоит в раннем и энергичном лечении стрептококковых инфекций, устранении различных инфекционных очагов (в особенности в полости рта, носоглотке), а также проведении общеоздоровительных мероприятий. После перенесенной стрептококковой инфекции следует повторно исследовать мочу, чтобы убедиться в отсутствии в ней патологических изменений. Хронический нефрит является одним из наиболее частых заболеваний почек в подростковом возрасте. В…
Различные хронические заболевания почек — нефриты, пиелонефриты, амилоидная дистрофия, некоторые врожденные аномалии (гипоплазия, кистозная почка), гидронефроз и т. д.— приводят в конечном счете к сморщиванию почек, значительному нарушению их функций и развитию клинической картины уремии. Уремический синдром может развиваться постепенно или возникнуть сразу, в течение нескольких дней, будучи спровоцированным какой-либо инфекцией, вакцинацией, переутомлением и т….
Клиническая картина Хронический нефрит часто длительное время, иногда вплоть до развития почечной недостаточности, протекает почти бессимптомно. Стойкая протеинурия и микрогематурия являются наиболее ранними признаками хронического нефрита. При более тяжелом течении болезни, а также в периоды обострений больные жалуются на слабость, чувство тяжести в голове, бессонницу, тошноту, жажду, возможна полиурия (около 2,5—3 л) и никтурия. Характерна…
Развитие сердечной недостаточности при уремическом синдроме обусловлено сочетанием нескольких факторов — артериальной гипертонии, анемии (анемическое сердце), токсическим воздействием на миокард содержащихся в сыворотке продуктов обмена белка, электролитными нарушениями, прежде всего гиперкалиемией, свойственным уремии увеличением минутного объема сердца; возможна коронарная недостаточность со стенокардией. Сердечная недостаточность развивается вначале по левожелудочковому типу (одышка, застойные хрипы, сердечная астма, отек…
Изменения электрокардиограммы отражают преимущественное увеличение левого желудочка и изменения миокарда, обусловленные коронарной недостаточностью, а в более поздней стадии — нарушениями электролитного обмена. Из изменений крови наибольшее значение имеет наклонность к анемизации, которая обычно выражена умеренно и лишь при развитии почечной недостаточности бывает значительной. Благодаря этому содержание гемоглобина при хроническом нефрите может рассматриваться как показатель состояния…
