Амилоидоз представляет собой заболевание, обусловленное глубоким нарушением белкового обмена, сопровождающееся отложением так называемого амилоида в органах и тканях с постепенной атрофией паренхимы пораженных органов.
В большинстве случаев процесс носит распространенный характер, причем поражение почек в клинической картине играет ведущую роль.
В подростковом возрасте встречается относительно нечасто. Развитию амилоидоза предшествуют туберкулез (особенно костно-суставной, реже — легочный), хронические нагноительные процессы (особенно остеомиелит, легочно-плевральные нагноения и гнойные заболевания мочевыводящих путей).
Реже причиной амилоидоза являются другие разнообразные патологические процессы — хронические инфекции и неинфекционные заболевания, приводящие к значительной диспротеинемии, ревматоидный артрит, большие коллагенозы, неспецифический язвенный колит, периодическая болезнь, злокачественные заболевания крови, опухоли и другие.
Первые признаки амилоидной дистрофии почек обнаруживаются через несколько лет после начала основного заболевания. К этому времени острота течения основного заболевания может быть самой различной, оно может также совсем не проявляться клинически. Самый ранний симптом болезни — небольшая или умеренная протеинурия, сопровождающаяся цилиндрурией.
Выделяется преимущественно глобулин (β- и γ-фракция) и фибриноген. Позднее в моче появляются в небольшом количестве эритроциты, а иногда и лейкоциты.
Возможна полиурия. В крови относительно ранним симптомом является повышение а2- и γ-глобулиновой фракции, с чем связана и ускоренная РОЭ.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Латентное течение болезни иногда может прерываться обострениями, сопровождающимися лихорадочным состоянием, болями в пояснице, дизурическими явлениями, слабостью, недомоганием. Возможен нефротический синдром. Характерно относительно раннее снижение концентрационной способности почек. У большинства больных как при одностороннем, так и при двустороннем поражении наблюдается гипертония, сопровождающаяся соответствующими изменениями сердца и глазного дна. Хронический пиелонефрит — одна из частых причин гипертонии…
Лечение следует проводить упорно, длительными (до 1 1/2 месяцев) повторными курсами с добавлением витаминов группы В. Правильно проводимое противоинфекционное лечение приводит не только к улучшению осадка мочи, но также к понижению артериального давления и улучшению функции почек. Больной должен получать больше жидкости, особенно при лечении сульфаниламидами. Дополнительно назначают гипотензивные средства, прежде всего резерпин, а при…
Острый гломерулонефрит рассматривается как инфекционно-аллергический процесс, первоначально обусловленный, как правило, гемолитическим А-стрептококком (серологический тип 12), который обычно можно обнаружить в носоглотке. В ответ на присутствие стрептококка в организме образуются антитела, которые оказывают повреждающее действие на белки почечных клеток. Поврежденные почечные белки становятся аутоантигеном, обусловливающим выработку соответствующих аутоантител. Дальнейшее течение болезни, представляющей собой таким образом последствия …
Симптоматика стертая. Возможны болезненное мочеиспускание, боли в пояснице, даже почечная колика, недомогание. Гипертония бывает редко. Главным симптомом может быть лейкоцитурия и выраженная эритроцитурия. В моче никакой флоры не находят. В некоторых случаях при тщательной микроскопии осадка обнаруживают микобактерии туберкулеза (которые следует отличать от кислотоупорных бацилл смегмы). Более надежным методом является заражение мочой морской свинки с…
Отеки — характернейший, хотя и необязательный симптом острого нефрита — появляются с первых же дней на лице, веках, реже на ногах. Видимым отекам предшествует нарастание веса тела на 10% и более. В дальнейшем отечная жидкость накапливается повсеместно как в подкожножировой клетчатке, так и в серозных полостях. Отечность, монголоидная внешность (вследствие отека век) вместе с бледной…
