Открытый артериальный (Боталлов) проток (Фонокардиограмма)

Фонокардиограмма регистрирует непрерывный систолодиастолический шум с эпицентром во втором — третьем межреберьях слева, акцент, расщепление или раздвоение второго тона на легочной артерии.

Рентгенологическое исследование выявляет усиление легочного рисунка в основном в прикорневой зоне за счет гиперволемии в малом круге кровообращения. Сердце несколько расширено в поперечнике вследствие гипертрофии левого желудочка, левого предсердия и конуса легочной артерии.

Кроме того, можно отметить небольшое расширение восходящей части аорты и ее дуги. При рентгеноскопии отмечается усиленная пульсация корней легких, левого желудочка и основного ствола легочной артерии.

Данные рентгеноскопии подтверждаются рентгенокимо- и электрокимографией. При неясной диагностике, когда приходится прибегать к зондированию правых полостей сердца, выявляется повышение насыщения крови кислородом в стволе или в левой ветви легочной артерии по сравнению с правым желудочком, причем разница в насыщении тем значительнее, чем больше диаметр протока и величина сброса артериальной крови из аорты в легочную артерию.

Ангиокардиографическое исследование показывает расширение ствола и ветвей легочной артерии и повторное поступление контрастированной крови в легочную артерию через проток из- аорты.

Если применение указанных методов все же не дает возможности установить точный диагноз, приходится прибегать к аортографии, благодаря чему не только удается поставить диагноз, но и определить варианты расположения и размера протока. Однако к такому сложному и не всегда безопасному методу, как аортография, прибегают лишь в исключительных случаях в специализированных лечебных учреждениях.

Наиболее частыми осложнениями открытого артериального протока являются гипертензии малого круга кровообращения, септический эндокардит и эндартериит протока, декомпенсация сердечной деятельности.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Величина давления в легочной артерии в значительной мере зависит от ширины протока (прямая пропорциональность). При небольшом диаметре боталлова протока (1—4 мм) величина сброса крови из аорты в легочную артерию невелика и давление в малом круге остается нормальным. При широком протоке имеется значительный сброс крови слева направо, который может достигать 40—75% всей крови от минутного объема…

Термин «коарктация» происходит от латинского слова coarctatio, означающего стеснение, сжатие, сдавливание и сужение канала. В настоящее время под коарктацией аорты понимают врожденные сужения, которые: локализуются в любом участке аорты, начиная от восходящего отдела, дистальнее ее полулунных клапанов, и кончая бифуркацией; создают препятствие кровотоку в аорте; вызывают комплекс гемодинамических и клинических изменений вследствие различия режимов кровообращения…

Первое сообщение о гипертонии в юношеском возрасте было сделано Alvarez в 1920 г., проводившим обследование студентов первого курса Калифорнийского университета. На основании своих данных Alvarez пришел к выводу, что возникновение гипертонии возможно еще задолго до наступления зрелости человека. В отечественной литературе впервые об ювенильной гипертонии сообщил И. Г. Гельман в 1927 г. Автор в своей…

Повышение давления, главным образом максимального, можно отметить и при незаросшем боталловом протоке. При этом врожденном пороке нередко отмечается увеличение пульсового давления в результате снижения диастолического давления, происходящего вследствие сброса крови из аорты в легочную артерию. Чаще всего диагностика этого порока не представляет особых затруднений. Если у подростков с открытым артериальным протоком отмечается только систолический шум…

Прием пищи должен быть регулярным, не менее 4 раз в день. Для повышения активности физиологических процессов, совершенствования адаптационных и компенсаторных механизмов большое значение имеют физкультурные упражнения. В последнее время опубликовано немало наблюдений, свидетельствующих о положительном эффекте физической культуры при гипотонии (Н. С. Молчанов, 1969). М. В. Ковтун (1966) предложил специальные типовые упражнения лечебной гимнастики при…

Популярное
Новое Прочее