Открытый артериальный (Боталлов) проток (Фонокардиограмма)

Фонокардиограмма регистрирует непрерывный систолодиастолический шум с эпицентром во втором — третьем межреберьях слева, акцент, расщепление или раздвоение второго тона на легочной артерии.

Рентгенологическое исследование выявляет усиление легочного рисунка в основном в прикорневой зоне за счет гиперволемии в малом круге кровообращения. Сердце несколько расширено в поперечнике вследствие гипертрофии левого желудочка, левого предсердия и конуса легочной артерии.

Кроме того, можно отметить небольшое расширение восходящей части аорты и ее дуги. При рентгеноскопии отмечается усиленная пульсация корней легких, левого желудочка и основного ствола легочной артерии.

Данные рентгеноскопии подтверждаются рентгенокимо- и электрокимографией. При неясной диагностике, когда приходится прибегать к зондированию правых полостей сердца, выявляется повышение насыщения крови кислородом в стволе или в левой ветви легочной артерии по сравнению с правым желудочком, причем разница в насыщении тем значительнее, чем больше диаметр протока и величина сброса артериальной крови из аорты в легочную артерию.

Ангиокардиографическое исследование показывает расширение ствола и ветвей легочной артерии и повторное поступление контрастированной крови в легочную артерию через проток из- аорты.

Если применение указанных методов все же не дает возможности установить точный диагноз, приходится прибегать к аортографии, благодаря чему не только удается поставить диагноз, но и определить варианты расположения и размера протока. Однако к такому сложному и не всегда безопасному методу, как аортография, прибегают лишь в исключительных случаях в специализированных лечебных учреждениях.

Наиболее частыми осложнениями открытого артериального протока являются гипертензии малого круга кровообращения, септический эндокардит и эндартериит протока, декомпенсация сердечной деятельности.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке. При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются…

Основные жалобы и клинические симптомы определяются, во-первых, гипертензией проксимальнее шлюза, во-вторых, гипотензией дистальнее шлюза и, в-третьих, возросшей нагрузкой на сердце и степенью развития коллатерального кровообращения. Случаи небольшого, нерезко выраженного сужения аорты сопровождаются минимальными гемодинамическими сдвигами, почти полным отсутствием жалоб и бедной симптоматикой. При резко выраженных сужениях аорты, которые наблюдаются у большинства больных, имеются значительные гемодинамические…

Фактическое периферическое сопротивление при этом еще может оставаться в пределах нормы. Таким образом, период становления гипертонии в подростковом возрасте характеризуется вначале только систолической гипертонией, обусловленной увеличением минутного объема циркуляции за счет увеличенного сердечного выброса при нормальном фактическом периферическом сопротивлении. В дальнейшем по мере увеличения диастолического давления ударный, а соответственно минутный объем крови снижается, а периферическое…

Довольно сложным является дифференциальный диагноз между опухолью надпочечников (феохромацитомой) и гипертонической болезнью, в особенности из-за наличия ряда других симптомов со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаемых при тяжелом течении гипертонической болезни. Для феохромацитомы характерно возникновение приступов со значительным повышением давления, сопровождающихся резкой головной болью, парестезиями, тошнотой и рвотой. Известно, что феохромацитома сопровождается значительным увеличением продукции катехоламинов….

Исследование функции внешнего дыхания показывает заметное снижение коэффициента утилизации кислорода, которая значительно отстает от легочной вентиляции. У таких больных снижается жизненная емкость легких и максимальная легочная вентиляция. Нарушение функции внешнего дыхания связано прежде всего со склерозированием сосудов малого круга кровообращения, что приводит к утолщению их стенок и сужению просвета. В конечной фазе второй стадии заболевания…

Популярное
Новое Прочее