Открытый артериальный (Боталлов) проток (различная клиническая картина заболевания взависимости от стадии)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Открытый артериальный (Боталлов) проток (различная клиническая картина заболевания взависимости от стадии)

В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке.

При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются сердцебиения, боли в области сердца. Такие больные очень часто страдают катарами верхних дыхательных путей, пневмониями.

Иногда может наблюдаться осиплость или охриплость голоса вследствие сдавления возвратного нерва широким артериальным протоком или аневризматически расширенной легочной артерией. Перкуторно и рентгенологически расширение границ сердца и сосудистого пучка более выражено.

Типичный «машинный» систолодиастолический шум отмечается реже, что обусловлено значительным возрастанием давления в легочной артерии и меньшей ее разницей по сравнению с аортой. Вначале исчезает диастолическая фаза шума, а в дальнейшем может возникнуть полное отсутствие шумов из-за уравнивания давления в легочной артерии и аорте.

Очень редко соотношение давления в аорте и легочной артерии может быть таким, что сброс крови осуществляется только в диастолу, клинически это проявляется наличием только одного диастолического шума.

Акцент второго тона на легочной артерии тем более выражен, чем выше давление в ней. На электрокардиограмме во второй и третьей стадии порока выявляется отклонение электрической оси сердца вправо, отмечаются признаки комбинированной гипертрофии правого и левого желудочков.

При рентгенологическом обследовании обращают на себя внимание застойный легочный рисунок и пульсация корней легких, выраженное расширение конуса легочной артерии, значительное увеличение левого предсердия в первом косом положении, гипертрофия обоих желудочков во втором косом положении.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Третья (конечная) стадия заболевания характеризуется тем, что в результате длительно существующей гипертензии малого круга кровообращения прогрессирует склероз легочных артериол, приводящий к еще большему повышению давления в легочной артерии. При этом повышенное систолическое и диастолическое давление в легочной артерии превышает таковое в аорте. В результате происходит постоянный сброс крови справа налево, у больных возникает цианоз. Компенсация…

Наиболее частая локализация коарктации аорты, встречающаяся у 88,3—98% — всех страдающих этим заболеванием, характеризуется расположением ее в области перешейка аорты, т. е. в отрезке между началом левой подключичной артерии и местом прикрепления артериальной связки. Поэтому синонимы названия болезни (стеноз перешейка аорты, сужение шейки аорты, истмусстеноз и др.) отражают лишь наиболее частую локализацию этой аномалии развития….

Возник принципиальный вопрос, правильно ли считать систолическое давление, равное 130—140 мм рт. ст., за предел нормы для возрастной группы 14—18 лет. У таких подростков в дальнейшем более чем в 1/4 случаев устанавливается стойкая гипертония. Даже такое небольшое повышение систолического давления должно настораживать врача, и лишь данные диспансерного наблюдения таких подростков позволяют в дальнейшем решить вопрос…

Среди больных с симптоматической гипертонией встречаются больные с изолированным стенозом устья аорты. При этом пороке может быть небольшое повышение давления в пределах 140/60—140/90 мм рт. ст. Повышение давления обусловлено увеличением остаточного объема крови в левом желудочке и значительным подъемом начального напряжения, способствующим резкому повышению систолического давления в желудочке. При этом пороке отмечается грубый, скребущий систолический…

Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока. Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень…

Популярное
Новое Прочее