Открытый артериальный (Боталлов) проток (различная клиническая картина заболевания взависимости от стадии)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Открытый артериальный (Боталлов) проток (различная клиническая картина заболевания взависимости от стадии)

В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке.

При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются сердцебиения, боли в области сердца. Такие больные очень часто страдают катарами верхних дыхательных путей, пневмониями.

Иногда может наблюдаться осиплость или охриплость голоса вследствие сдавления возвратного нерва широким артериальным протоком или аневризматически расширенной легочной артерией. Перкуторно и рентгенологически расширение границ сердца и сосудистого пучка более выражено.

Типичный «машинный» систолодиастолический шум отмечается реже, что обусловлено значительным возрастанием давления в легочной артерии и меньшей ее разницей по сравнению с аортой. Вначале исчезает диастолическая фаза шума, а в дальнейшем может возникнуть полное отсутствие шумов из-за уравнивания давления в легочной артерии и аорте.

Очень редко соотношение давления в аорте и легочной артерии может быть таким, что сброс крови осуществляется только в диастолу, клинически это проявляется наличием только одного диастолического шума.

Акцент второго тона на легочной артерии тем более выражен, чем выше давление в ней. На электрокардиограмме во второй и третьей стадии порока выявляется отклонение электрической оси сердца вправо, отмечаются признаки комбинированной гипертрофии правого и левого желудочков.

При рентгенологическом обследовании обращают на себя внимание застойный легочный рисунок и пульсация корней легких, выраженное расширение конуса легочной артерии, значительное увеличение левого предсердия в первом косом положении, гипертрофия обоих желудочков во втором косом положении.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Клиническая картина высокого дефекта межжелудочковой перегородки определяется размером дефекта, соотношением давления в желудочках, состоянием малого круга кровообращения, а также величиной и направлением имеющегося сброса крови. При небольшом дефекте (до 5 мм) жалобы длительное время могут отсутствовать или быть выражены незначительно, при больших размерах дефекта больные жалуются на одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, реже на…

Многообразие отчетливых рентгенологических симптомов, наблюдающихся у большинства больных коарктацией аорты, определяет важное значение обычного рентгенологического исследования в диагностике этого заболевания. К этим признакам относятся: «аортальная конфигурация» сердца или расширение поперечника сердца; отсутствие или слабая выраженность первой (аортальной) дуги по левому контуру сердечно-сосудистой тени; симптом «выемки» или «зарубки» — впадина на левом контуре сердечно-сосудистой тени, что…

В анамнезе больных юношеской гипертонией более чем в 50% наблюдается наследственная отягощенность. Иногда гипертоническая болезнь носит семейный характер: гипертония отмечается не только в старшем поколении, но и у родных братьев и сестер (15%). При юношеской гипертонии отмечаются те же жалобы, что и при сосудисто-вегетативной дистонии. Нередко (в 34%) жалобы отсутствуют. Жалобы невротического характера (повышенная разражительность,…

В настоящее время широкое применение получил алкалоид, полученный из растения Rauwolfia serpentina — серпазил, резерпин и другие его препараты. Препарат действует на высшие сосудодвигательные центры, малотоксичен, хорошо переносится подростками и оказывает отчетливое положительное влияние в 90% лечения. Дозировка 0,1—0,25 мг 3—4 раза в день. Для улучшения кровоснабжения миокарда, центральной нервной системы следует назначать диуретин или…

Пульс и артериальное давление не меняются. Лишь при значительном повышении давления в малом круге кровообращения и ослаблении сердечной деятельности возникает тахикардия, снижается пульсовое давление, уменьшается наполнение пульса. Электрокардиографическое исследование выявляет признаки гипертрофии левого или обоих желудочков, а также увеличение левого предсердия. Иногда наблюдаются нарушение атриовентрикулярной проводимости, замедление проведения возбуждения в системе ножек пучка Гиса. На…

Популярное
Новое Прочее