Открытый артериальный (Боталлов) проток (Исследование функции внешнего дыхания)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Открытый артериальный (Боталлов) проток (Исследование функции внешнего дыхания)

Исследование функции внешнего дыхания показывает заметное снижение коэффициента утилизации кислорода, которая значительно отстает от легочной вентиляции.

У таких больных снижается жизненная емкость легких и максимальная легочная вентиляция. Нарушение функции внешнего дыхания связано прежде всего со склерозированием сосудов малого круга кровообращения, что приводит к утолщению их стенок и сужению просвета.

В конечной фазе второй стадии заболевания и в особенности в третьей появляется цианоз, обусловленный переменой направления сброса крови (справа налево) через проток. Цианоз чаще бывает универсальным, реже он выявляется только на нижней половине тела или преобладает на нижних конечностях.

Одним из встречающихся осложнений при данном пороке является септический эндокардит и эндартериит протока, что связано с инфицированием, этому благоприятствует хроническая травматизация его стенки в результате завихрения кровотока. Для этого осложнения характерны повышение температуры, резкое ухудшение общего состояния, изменение крови, увеличение селезенки и др. В посевах крови, которые следует делать при высокой температуре, отмечается рост белого гемолитического стафилококка или зеленящего стрептококка.

Другим осложнением является декомпенсация сердечной деятельности, проявляющаяся в виде правожелудочковой недостаточности.

Следует отметить, что нередко декомпенсация развивается на фоне септического эндокардита или способствует возникновению его. Открытый артериальный проток иногда может сочетаться и с другими врожденными пороками сердца и магистральных сосудов (дефектами межжелудочковой или межпредсердной перегородки, коарктацией аорты, тетрадой Фалло и др.).

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Третья (конечная) стадия заболевания характеризуется тем, что в результате длительно существующей гипертензии малого круга кровообращения прогрессирует склероз легочных артериол, приводящий к еще большему повышению давления в легочной артерии. При этом повышенное систолическое и диастолическое давление в легочной артерии превышает таковое в аорте. В результате происходит постоянный сброс крови справа налево, у больных возникает цианоз. Компенсация…

Наиболее частая локализация коарктации аорты, встречающаяся у 88,3—98% — всех страдающих этим заболеванием, характеризуется расположением ее в области перешейка аорты, т. е. в отрезке между началом левой подключичной артерии и местом прикрепления артериальной связки. Поэтому синонимы названия болезни (стеноз перешейка аорты, сужение шейки аорты, истмусстеноз и др.) отражают лишь наиболее частую локализацию этой аномалии развития….

Возник принципиальный вопрос, правильно ли считать систолическое давление, равное 130—140 мм рт. ст., за предел нормы для возрастной группы 14—18 лет. У таких подростков в дальнейшем более чем в 1/4 случаев устанавливается стойкая гипертония. Даже такое небольшое повышение систолического давления должно настораживать врача, и лишь данные диспансерного наблюдения таких подростков позволяют в дальнейшем решить вопрос…

Среди больных с симптоматической гипертонией встречаются больные с изолированным стенозом устья аорты. При этом пороке может быть небольшое повышение давления в пределах 140/60—140/90 мм рт. ст. Повышение давления обусловлено увеличением остаточного объема крови в левом желудочке и значительным подъемом начального напряжения, способствующим резкому повышению систолического давления в желудочке. При этом пороке отмечается грубый, скребущий систолический…

Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока. Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень…

Популярное
Новое Прочее