Исследование функции внешнего дыхания показывает заметное снижение коэффициента утилизации кислорода, которая значительно отстает от легочной вентиляции.
У таких больных снижается жизненная емкость легких и максимальная легочная вентиляция. Нарушение функции внешнего дыхания связано прежде всего со склерозированием сосудов малого круга кровообращения, что приводит к утолщению их стенок и сужению просвета.
В конечной фазе второй стадии заболевания и в особенности в третьей появляется цианоз, обусловленный переменой направления сброса крови (справа налево) через проток. Цианоз чаще бывает универсальным, реже он выявляется только на нижней половине тела или преобладает на нижних конечностях.
Одним из встречающихся осложнений при данном пороке является септический эндокардит и эндартериит протока, что связано с инфицированием, этому благоприятствует хроническая травматизация его стенки в результате завихрения кровотока. Для этого осложнения характерны повышение температуры, резкое ухудшение общего состояния, изменение крови, увеличение селезенки и др. В посевах крови, которые следует делать при высокой температуре, отмечается рост белого гемолитического стафилококка или зеленящего стрептококка.
Другим осложнением является декомпенсация сердечной деятельности, проявляющаяся в виде правожелудочковой недостаточности.
Следует отметить, что нередко декомпенсация развивается на фоне септического эндокардита или способствует возникновению его. Открытый артериальный проток иногда может сочетаться и с другими врожденными пороками сердца и магистральных сосудов (дефектами межжелудочковой или межпредсердной перегородки, коарктацией аорты, тетрадой Фалло и др.).
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Ангиокардиография после введения контрастного вещества в правые камеры сердца имеет небольшую диагностическую ценность, так как симптом «смыва» контрастного вещества на уровне правого желудочка выявляется очень редко и далеко не всегда демонстративно. Более четко переход контрастируемой крови из левого желудочка в правый отмечается при введении контрастного вещества в левые отделы сердца, но это исследование весьма сложно…
Симптоматология и клиника коарктации аорты в сочетании с незаросшим артериальным протоком определяются анатомической выраженностью каждого порока, топографоанатомическими особенностями их взаимного расположения, величиной протока, размерами и направлением имеющегося сброса крови, развитием и функциональной полноценностью коллатерального кровообращения. При сочетании коарктации аорты со стенозом устья аорты диагностика коарктации аорты не сложна, а выявление стеноза устья аорты представляет известные…
Наряду с описанными выше формами гипертонии у подростков и юношей может быть стойкая гипертония, сопровождающаяся определенным симптомокомплексом, характерным для гипертонической болезни, с одновременным повышением систолического и диастолического давления. Вопрос этиологии гипертонической болезни чрезвычайно сложен и окончательно еще не решен. Однако при изучении гипертонии в подростковом возрасте из комплекса патогенетических факторов исключаются возрастные изменения сосудов, влияние…
Предложенные классификации для взрослых не подходят для гипотонических состояний, наблюдающихся у подростков, у которых мы часто встречаемся с транзиторными кратковременными реакциями. Нередко у подростков приходится отмечать начальные проявления патологического состояния, когда преждевременно еще ждать наличия выраженных более или менее стойких морфологических изменений или физиологических отклонений. Собственные наблюдения показали, что у подростков с отклонениями в состоянии…
Физическое развитие больных детей и подростков соответствует возрасту. Жалоб такие больные обычно не предъявляют. В большинстве случаев заболевание выявляется при профилактических медицинских осмотрах. При этом границы сердца не изменены, второй тон не усилен, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины. Этот шум хорошо проводится…
