Дефекты межжелудочковой перегородки (Ангиокардиография)

Ангиокардиография после введения контрастного вещества в правые камеры сердца имеет небольшую диагностическую ценность, так как симптом «смыва» контрастного вещества на уровне правого желудочка выявляется очень редко и далеко не всегда демонстративно.

Более четко переход контрастируемой крови из левого желудочка в правый отмечается при введении контрастного вещества в левые отделы сердца, но это исследование весьма сложно и небезопасно. По данным Н. С. Кухаревой (1965), при решении показаний или противопоказаний к операции ведущими являются степень гемодинамических расстройств и состояние миокарда.

При нормальном давлении в легочной артерии и небольшом сбросе крови операция нецелесообразна.

Показаниями к операции являются наличие выраженной гиперволемии и гипертензии малого круга первой и второй степени (давление в легочной артерии до 70% от системного). Вопрос о показаниях к операции больных легочной гипертензией третьей степени, когда давление в легочной артерии составляет от 70 до 100% от системного, является дискутабельным и решается строго индивидуально.

При высокой степени легочной гипертензии со сбросом крови справа налево оперативное лечение противопоказано. Оптимальный возраст для операции 6—12 лет. Операция проводится в условиях искусственного кровообращения и заключается либо в ушивании дефекта, либо в пластике его с применением пластмассовых заплат (тефлон, дакрон и др.).

При сочетании большого высокого дефекта межжелудочковой перегородки с декстрапозицией аорты (комплекс Эйзенменгера) вследствие высокой легочной гипертензии радикальная операция противопоказана.

В этих случаях отдельные хирурги производят операцию суживания легочной артерии путем обертывания ее ствола пластмассовой манжеткой. В случае полного отсутствия межжелудочковой перегородки (общий желудочек) вопрос о возможности оперативного лечения решается индивидуально. Низкий дефект межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова — Роже).

Эта форма порока характеризуется очень небольшим дефектом в мышечной межжелудочковой перегородке.

Дефекты в этом месте перегородки встречаются значительно реже, чем дефекты в мембранозной ее части, и составляют, по данным разных авторов (Salzer, 1949; Galla, Cooley, 1961; Л. Р. Черепицын, 1966),  2,4—10% всех видов дефектов межжелудочковой перегородки. Небольшие размеры дефекта в связи с систолическим сокращением миокарда уменьшаются еще больше, в связи с чем размеры сброса крови слева направо и перегрузка сердца при этом пороке ничтожны.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Физическое развитие больных детей и подростков соответствует возрасту. Жалоб такие больные обычно не предъявляют. В большинстве случаев заболевание выявляется при профилактических медицинских осмотрах. При этом границы сердца не изменены, второй тон не усилен, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины. Этот шум хорошо проводится…

Консервативное лечение коарктации аорты бесперспективно. Необходимость хирургического лечения при коарктации аорты в настоящее время не вызывает сомнений, так как операция является единственным эффективным методом лечения этого заболевания. Однако такая возможность появляется только после установления точного диагноза, всесторонней оценки состояния больного, тщательного анализа всех показаний и противопоказаний к операции. Оптимальный возраст для операции 7—14 лет. В…

Артериальное давление достигает более высокого уровня — 150/90—170/100 мм рт. ст., значительно больше становится и среднее давление — 125—135 мм рт. ст. При гипертонической болезни I, I—II стадии у подростков и юношей артериальное давление склонно еще к значительным колебаниям. Иногда на протяжении короткого времени можно отметить подъем артериального давления от нормальных величин до 210/220 мм…

Гипотонические состояния у подростков в основном характеризуются функциональными расстройствами нервной и сердечно-сосудистой системы, часто протекающими на фоне нарушений эндокринного и физического развития. При детальном опросе у большинства обследованных удается отметить перенесенную психическую травму (сиротство, разлад в семье и др.), а также плохие бытовые условия, недосыпание, связанные с необходимостью совершать длительные переезды к месту работы, обучения….

Различные виды дефектов межпредсердной перегородки являются довольно распространенными врожденными пороками сердца. Анатомическая сущность порока заключается в патологическом сообщении правого и левого предсердий через отверстие в межпредсердтой перегородке. А. А. Вишневский и С. Ш. Харнас (1962) указывали, что этот врожденный порок сердца следует отличать от незаращенного овального окна, который, по данным различных авторов, встречается у людей…

Популярное
Новое Прочее