Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Дефекты межжелудочковой перегородки (Физическое развитие)
Физическое развитие больных детей и подростков соответствует возрасту. Жалоб такие больные обычно не предъявляют. В большинстве случаев заболевание выявляется при профилактических медицинских осмотрах.
При этом границы сердца не изменены, второй тон не усилен, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины. Этот шум хорошо проводится в межлопаточное пространство.
Пульс и артериальное давление нормальные.
Фонокардиографическое исследование подтверждает наличие систолического шума. Электрокардиограмма, как правило, не изменена, в отдельных случаях может наблюдаться удлинение интервала Р—Q, блокада ножек пучка Гиса.
Рентгенологическое исследование у большинства больных изменений не выявляет. Диагностика порока в большинстве основывается на констатации грубого систолического шума, эпицентр которого находится в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины, и систолического дрожания в этой области.
Клиническое течение данного порока благоприятное. Больные ведут нормальный образ жизни, трудоспособность их не нарушена. Хирургического лечения при этом заболевании не требуется. Занятия физкультурой подросткам не противопоказаны, однако к зачислению их в спортивную секцию следует подходить более осторожно.
Следует помнить, что к данному пороку может присоединиться бактериальный эндокардит или ревматизм. Подростки с таким пороком требуют диспансерного наблюдения.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Третья (конечная) стадия заболевания характеризуется тем, что в результате длительно существующей гипертензии малого круга кровообращения прогрессирует склероз легочных артериол, приводящий к еще большему повышению давления в легочной артерии. При этом повышенное систолическое и диастолическое давление в легочной артерии превышает таковое в аорте. В результате происходит постоянный сброс крови справа налево, у больных возникает цианоз. Компенсация…
Наиболее частая локализация коарктации аорты, встречающаяся у 88,3—98% — всех страдающих этим заболеванием, характеризуется расположением ее в области перешейка аорты, т. е. в отрезке между началом левой подключичной артерии и местом прикрепления артериальной связки. Поэтому синонимы названия болезни (стеноз перешейка аорты, сужение шейки аорты, истмусстеноз и др.) отражают лишь наиболее частую локализацию этой аномалии развития….
Возник принципиальный вопрос, правильно ли считать систолическое давление, равное 130—140 мм рт. ст., за предел нормы для возрастной группы 14—18 лет. У таких подростков в дальнейшем более чем в 1/4 случаев устанавливается стойкая гипертония. Даже такое небольшое повышение систолического давления должно настораживать врача, и лишь данные диспансерного наблюдения таких подростков позволяют в дальнейшем решить вопрос…
Среди больных с симптоматической гипертонией встречаются больные с изолированным стенозом устья аорты. При этом пороке может быть небольшое повышение давления в пределах 140/60—140/90 мм рт. ст. Повышение давления обусловлено увеличением остаточного объема крови в левом желудочке и значительным подъемом начального напряжения, способствующим резкому повышению систолического давления в желудочке. При этом пороке отмечается грубый, скребущий систолический…
Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока. Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень…
