Эта форма порока почти не имеет клинического значения, так как при этом отсутствуют гемодинамические сдвиги, обусловливающие нарушение сердечной деятельности.
Отсутствие сброса крови при открытом овальном окне объясняется наличием клапана, закрывающего отверстие со стороны левого предсердия. И. Литтман и Р. Фоно (1954) указывают, что из щели foramen ovale apertum может получиться настоящее отверстие в межпредсердной перегородке, если предсердия по какой-либо причине расширяются. В этом случае овальное окно становится в несколько раз больше своего первоначального диаметра, и клапан уже не может полностью закрыть это отверстие.
Первичные низкие дефекты межпредсердной перегородки
Этот вид порока характеризуется более тяжелым клиническим течением. Больные предъявляют жалобы на одышку, повышенную утомляемость, особенно выраженные при физическом напряжении. В анамнезе также отмечаются частые респираторные заболевания. Сердце значительно увеличено в размерах, преимущественно его правые отделы.
Гипертензии малого круга выявляется сравнительно рано, что связано с наличием большого дефекта и соответственно увеличенным сбросом крови.
В связи с этим резко выражены акцент и расщепление второго тона над легочной артерией. Интенсивность систолического шума может быть различной, иногда определяется диастолический шум, генез которого объясняется увеличенным кровотоком через правое венозное устье или относительной недостаточностью клапанов легочной артерии.
Электро-, фонокардиографические и рентгенологические признаки аналогичны тем, которые отмечаются при вторичных дефектах межпредсердной перегородки, но еще более выражены.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Исследование функции внешнего дыхания показывает заметное снижение коэффициента утилизации кислорода, которая значительно отстает от легочной вентиляции. У таких больных снижается жизненная емкость легких и максимальная легочная вентиляция. Нарушение функции внешнего дыхания связано прежде всего со склерозированием сосудов малого круга кровообращения, что приводит к утолщению их стенок и сужению просвета. В конечной фазе второй стадии заболевания…
Довольно постоянно определяется выраженное систолическое дрожание над основанием сердца во втором — третьем межреберьях слева у края грудины, в яремной ямке за грудиной и над сонными артериями. На ногах кожные покровы на ощупь явно холоднее, чем на руках. Пульс на верхних конечностях и на сосудах верхней половины тела хорошего наполнения, несколько напряженный, на бедренных и…
Основными жалобами являются повышенная раздражительность, утомляемость, головные боли, неприятные ощущения в области сердца. Вместе с тем более чем у 1/3 больных жалобы полностью отсутствуют. Симптом гипертрофии левого желудочка (по данным перкуссии, рентгенологического и электрокардиографического исследований) не характерен для таких лиц. Аускультативное исследование нередко выявляет различную картину звуковых явлений сердца: усиление первого тона (38%), реже (14%)…
При выявлении повышенного давления у подростков следует установить его устойчивость, для этого необходимо повторное наблюдение за подростками в спокойной обстановке. При этом нельзя фиксировать внимание исследуемого на отмеченном у него отклонении, чтобы не вызвать «ухода в болезнь». Большое значение имеют беседы о необходимости соблюдения правильного режима жизни, вреде курения и алкоголя. Лечение подростков, страдающих гипертонией,…
Больные открытым артериальным протоком подлежат консультации хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве, которое показано в первой и во второй стадии заболевания. В третьей стадии хирургическое лечение неэффективно. Своевременное направление больных на операцию очень важно, так как, по данным большинства авторов, средняя продолжительность жизни больных этим пороком резко сокращается, т. е. умирает большинство, не дожив…
