Коарктация аорты (Объемы кровообращения)

Нередко увеличиваются ударный и минутный объемы кровообращения. У больных коарктацией аорты имеются следующие 2 режима кровообращения.

  1. Гипертензия, повышение систолического, пульсового и среднего, а иногда и диастолического давления в надстриктуральной аорте и в системе отходящих от нее артерий (чаще всего в верхней половине тела).
  2. Относительная гипотензия, абсолютное снижение пульсового и относительное (по сравнению с верхней половиной тела) снижение систолического, диастолического и среднего давления в подстриктуральной аорте и в системе отходящих от нее артерий (чаще всего в нижней половине тела).

Таким образом, на границе шлюза имеется перепад (разница) систолического и пульсового давления в аорте проксимальнее и дистальнее сужения.

Систолический и пульсовой коарктационный аортальный перепад давления является важнейшим гемодинамическим признаком коарктации аорты.

Увеличенный сердечный выброс гипертрофированного левого желудочка, повышенное давление изгнания, гипертензия проксимальнее коарктации, систолический и коарктационный аортальный перепад давления обеспечивают кровообращение дистальнее шлюза через широкую сеть коллатералей, которые возникают в эмбриональном периоде.

При двойной коарктации аорты наблюдается 2 систолических аортальных коарктационных перепада давления по обе стороны двух сужений. Сопоставление гемодинамических и клинических данных показывает, что симптоматология и клиника коарктации аорты являются закономерным и пропорциональным отражением изменений гемодинамики.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Первичные, низкие дефекты межпредсердной перегородки наблюдаются реже. Этот вид дефекта может сопровождаться расщеплением септальных створок трехстворчатого или митрального клапана (неполный атриовентрикулярный канал). Помимо этого, низкий дефект встречается в сочетании с расщеплением септальных створок атриовентрикулярных клапанов с одновременным высоким дефектом в задней межжелудочковой перегородке (полный атриовентрикулярный канал). Нарушение гемодинамики, характерное для этого порока, заключается в наличии…

В терминальной стадии порока наступает лево- и правожелудочковая недостаточность, которая приводит больных к гибели. Нередко присоединяется бактериальный эндокардит, что особенно часто наблюдается у тех больных, у которых аортальный стеноз сформировался на почве аномального двустворчатого аортального клапана. Показаниями к операции являются выраженный стеноз с перепадом давления между аортой и левым желудочком более 20—40 мм рт. ст.;…

Границы сердца значительно расширены влево, первый тон приглушен, может прослушиваться ритм галопа. Весьма выражен акцент второго тона на аорте, иногда с металлическим оттенком. На электрокардиограмме выявляется левограмма, обусловленная гипертрофией левого желудочка, явления коронарной недостаточности. Со стороны глазного дна констатируются органические изменения в виде препапиллярного отека, симптома Салюса, крупных и мелких кровоизлияний в сетчатку. При капилляроскопии…

Возникающие изменения корковой динамики приводят к истощению корковых клеток, что сказывается на понижении возбудительных процессов. Следует полностью согласиться с Н. С. Молчановым, рассматривающим гормональные изменения, нарушения обмена веществ, изменения в деятельности других систем, в том числе и органов кровообращения, как вторичные. Вопросы профилактики и рациональной терапии сердечно-сосудистых нарушений, как известно, являются актуальнейшей проблемой современной клиники….

Больные жалуются на одышку при физической нагрузке, повышенную утомляемость, иногда их беспокоят боли в области сердца, сердцебиения, обморочные состояния. В отдельных случаях жалобы могут отсутствовать. В анамнезе у таких больных отмечаются частые респираторные заболевания, повторные пневмонии. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов и слизистых оболочек, иногда отмечается грудино-реберный сердечный горб. Верхушечный толчок…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее