Коарктация аорты (Основные жалобы и клинические симптомы)

Основные жалобы и клинические симптомы определяются, во-первых, гипертензией проксимальнее шлюза, во-вторых, гипотензией дистальнее шлюза и, в-третьих, возросшей нагрузкой на сердце и степенью развития коллатерального кровообращения.

Случаи небольшого, нерезко выраженного сужения аорты сопровождаются минимальными гемодинамическими сдвигами, почти полным отсутствием жалоб и бедной симптоматикой. При резко выраженных сужениях аорты, которые наблюдаются у большинства больных, имеются значительные гемодинамические нарушения, которые в свою очередь определяют наличие большого количества характерных жалоб и клинических симптомов. Таким образом, величина сужения аорты прямо пропорциональна степени нарушения гемодинамики и выраженности клинической картины заболевания.

На основе изменений гемодинамики и признаков общеклинического состояния больных выделяются следующие периоды (или стадии) течения коарктации аорты (возраст схематизирован и приведен ориентировочно):

  1. Период первичного приспособления, развития компенсаторных механизмов и ранних осложнений (от рождения до 1—3 лет).
  2. Период ремиссии: а) с устойчивой компенсацией (от 1—3 до 12—16 лет); б) с неустойчивой компенсацией (от 12—16 до 18—20 лет).
  3. Период декомпенсации или поздних осложнений (после 18—20 лет).
  4. Период спонтанной, терапевтической или послеоперационной ремиссии.
  5. Терминальный период (необратимая декомпенсация и смерть).

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Третья (конечная) стадия заболевания характеризуется тем, что в результате длительно существующей гипертензии малого круга кровообращения прогрессирует склероз легочных артериол, приводящий к еще большему повышению давления в легочной артерии. При этом повышенное систолическое и диастолическое давление в легочной артерии превышает таковое в аорте. В результате происходит постоянный сброс крови справа налево, у больных возникает цианоз. Компенсация…

Термин «коарктация» происходит от латинского слова coarctatio, означающего стеснение, сжатие, сдавливание и сужение канала. В настоящее время под коарктацией аорты понимают врожденные сужения, которые: локализуются в любом участке аорты, начиная от восходящего отдела, дистальнее ее полулунных клапанов, и кончая бифуркацией; создают препятствие кровотоку в аорте; вызывают комплекс гемодинамических и клинических изменений вследствие различия режимов кровообращения…

Возник принципиальный вопрос, правильно ли считать систолическое давление, равное 130—140 мм рт. ст., за предел нормы для возрастной группы 14—18 лет. У таких подростков в дальнейшем более чем в 1/4 случаев устанавливается стойкая гипертония. Даже такое небольшое повышение систолического давления должно настораживать врача, и лишь данные диспансерного наблюдения таких подростков позволяют в дальнейшем решить вопрос…

Среди больных с симптоматической гипертонией встречаются больные с изолированным стенозом устья аорты. При этом пороке может быть небольшое повышение давления в пределах 140/60—140/90 мм рт. ст. Повышение давления обусловлено увеличением остаточного объема крови в левом желудочке и значительным подъемом начального напряжения, способствующим резкому повышению систолического давления в желудочке. При этом пороке отмечается грубый, скребущий систолический…

Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока. Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень…

Популярное
Новое Прочее