Коарктация аорты (Клиническая картина)

Клиническая картина коарктации аорты весьма характерна и своеобразна. Больные обычно жалуются на постоянные или эпизодические головные боли, головокружения, чувство «тяжести» в голове, «мелькание мушек» перед глазами и ухудшение зрения, шум в голове и ушах, пульсацию сосудов в верхней половине тела, «приливы» и чувство жара в голове.

Нередки носовые кровотечения, иногда могут быть обмороки, тошнота и связанные с ними неприятные ощущения. Взрослые больные жалуются на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца и сердцебиения, повышенную утомляемость и общую слабость. Часто больных беспокоят похолодание или онемение ног, боли или судороги в мышцах ног (икроножные, мышцы стоп).

Иногда жалобы соответствуют типичным признакам перемежающейся хромоты. Нервно-психические изменения у больных коарктацией аорты чаще всего выражаются в виде астеноневротического синдрома, вегетативно-сосудистых реакций и истерического развития личности и характера.

Отмечены случаи нерезко выраженного психоподобного изменения личности, тревожно-депрессивного синдрома и ситуационных психических реакций. Все эти изменения не отличаются от нарушений психики, развивающихся у больных гипертонической болезнью.

У большинства больных основные жалобы наиболее четко выявляются в подростковом и юношеском возрасте. Много ценных симптомов коарктации аорты выявляется при обычном врачебном исследовании.

Так, при осмотре может быть выявлено у большинства больных атлетическое телосложение с хорошо развитым опорно-двигательным аппаратом верхней половины тела (грудная клетка, плечевой пояс, руки), выраженной талией и сравнительно хуже развитым опорно-двигательным аппаратом нижней половины тела (несколько суженный таз и тонкие ноги) — так называемая фигура коарктатика.

При осмотре нередко отмечается гиперемия лица и слизистых век. Постоянно видна на глаз и ощутима пальпаторно пульсация ветвей дуги аорты, определяемая в надключичных ямках и на боковой поверхности шеи, а также коллатералей (межреберных, лопаточных, задних шейных, боковых грудных и огибающих плечевой сустав артерий).

В яремной ямке пальпируется загрудинная приподнимающая пульсация дуги аорты. Интенсивность пульсации коллатеральных артерий зависит от возраста больного, уровня артериального давления, степени развития окольного кровообращения и подкожножировой клетчатки.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Различные виды дефектов межпредсердной перегородки являются довольно распространенными врожденными пороками сердца. Анатомическая сущность порока заключается в патологическом сообщении правого и левого предсердий через отверстие в межпредсердтой перегородке. А. А. Вишневский и С. Ш. Харнас (1962) указывали, что этот врожденный порок сердца следует отличать от незаращенного овального окна, который, по данным различных авторов, встречается у людей…

Пульс при этом пороке характеризуется слабым наполнением и напряжением (parvus et tardus), нередко отмечается наклонность к брадикардии. У большинства больных наблюдается снижение систолического и пульсового давления. Сердечный толчок смещен вниз и влево, усилен, приподнимающийся. Отмечается грубое систолическое дрожание во втором и третьем межреберьях справа у края грудины, а также над самой грудиной и в яремной…

Исследование нервной системы часто выявляет вегетативную дистонию с повышенной эмоциональной и сосудистой лабильностью. Значение вегетативой нервной системы в патогенезе гипертонии неоднократно подчеркивалось многими исследователями. По мнению Г. Ф. Ланга (1950), повышенная возбудимость нервно-психической сферы способствует возникновению гипертонии. У подростков с повышенным артериальным давлением вегетативная нервная система высокореактивна. Нередко можно отметить неадекватность реакции к различным раздражителям,…

Низкие показатели содержания гемоглобина в крови преобладают у подростков со стабильной гипотонией. Количество лейкоцитов не выходит за пределы нормы. У некоторых подростков отмечается умеренный лимфоцитоз, реже моноцитоз. Уровень сахара, холестерина, протромбина, кальция в пределах нормы. Изучению патогенеза гипотонических состояний, начатому в конце прошлого и начале текущего века, посвящено много работ. Были высказаны различные теории патогенеза…

Первичные, низкие дефекты межпредсердной перегородки наблюдаются реже. Этот вид дефекта может сопровождаться расщеплением септальных створок трехстворчатого или митрального клапана (неполный атриовентрикулярный канал). Помимо этого, низкий дефект встречается в сочетании с расщеплением септальных створок атриовентрикулярных клапанов с одновременным высоким дефектом в задней межжелудочковой перегородке (полный атриовентрикулярный канал). Нарушение гемодинамики, характерное для этого порока, заключается в наличии…

Популярное
Новое Прочее