Коарктация аорты (Клиническая картина)

Клиническая картина коарктации аорты весьма характерна и своеобразна. Больные обычно жалуются на постоянные или эпизодические головные боли, головокружения, чувство «тяжести» в голове, «мелькание мушек» перед глазами и ухудшение зрения, шум в голове и ушах, пульсацию сосудов в верхней половине тела, «приливы» и чувство жара в голове.

Нередки носовые кровотечения, иногда могут быть обмороки, тошнота и связанные с ними неприятные ощущения. Взрослые больные жалуются на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца и сердцебиения, повышенную утомляемость и общую слабость. Часто больных беспокоят похолодание или онемение ног, боли или судороги в мышцах ног (икроножные, мышцы стоп).

Иногда жалобы соответствуют типичным признакам перемежающейся хромоты. Нервно-психические изменения у больных коарктацией аорты чаще всего выражаются в виде астеноневротического синдрома, вегетативно-сосудистых реакций и истерического развития личности и характера.

Отмечены случаи нерезко выраженного психоподобного изменения личности, тревожно-депрессивного синдрома и ситуационных психических реакций. Все эти изменения не отличаются от нарушений психики, развивающихся у больных гипертонической болезнью.

У большинства больных основные жалобы наиболее четко выявляются в подростковом и юношеском возрасте. Много ценных симптомов коарктации аорты выявляется при обычном врачебном исследовании.

Так, при осмотре может быть выявлено у большинства больных атлетическое телосложение с хорошо развитым опорно-двигательным аппаратом верхней половины тела (грудная клетка, плечевой пояс, руки), выраженной талией и сравнительно хуже развитым опорно-двигательным аппаратом нижней половины тела (несколько суженный таз и тонкие ноги) — так называемая фигура коарктатика.

При осмотре нередко отмечается гиперемия лица и слизистых век. Постоянно видна на глаз и ощутима пальпаторно пульсация ветвей дуги аорты, определяемая в надключичных ямках и на боковой поверхности шеи, а также коллатералей (межреберных, лопаточных, задних шейных, боковых грудных и огибающих плечевой сустав артерий).

В яремной ямке пальпируется загрудинная приподнимающая пульсация дуги аорты. Интенсивность пульсации коллатеральных артерий зависит от возраста больного, уровня артериального давления, степени развития окольного кровообращения и подкожножировой клетчатки.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Клиническая картина высокого дефекта межжелудочковой перегородки определяется размером дефекта, соотношением давления в желудочках, состоянием малого круга кровообращения, а также величиной и направлением имеющегося сброса крови. При небольшом дефекте (до 5 мм) жалобы длительное время могут отсутствовать или быть выражены незначительно, при больших размерах дефекта больные жалуются на одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, реже на…

Контрастирование аорты можно получить, вводя контрастное вещество различными путями: внутривенно; внутриаортально через зонд, проведенный в аорту из плечевой, лучевой, сонной или бедренной артерий; в левое предсердие после пункции межпредсердной перегородки специальной иглой; в левый желудочек после прямой пункции его. Однако следует подчеркнуть, что такие сложные и небезопасные диагностические процедуры, как артериальное зондирование и контрастное исследование…

Исследование функции щитовидной железы методом радиоактивного йода может обнаруживать ускоренную его поглощаемость при отсутствии указаний на тиреотоксикоз и нормальном основном обмене. Морфологический состав крови характеризуется наклонностью к эритроцитозу, более высоким содержанием гемоглобина, замедленной РОЭ. Со стороны показателей белой крови отмечается тенденция к лимфоцитозу. Могут наблюдаться сдвиги в холестериновом обмене: содержание холестерина в крови выше доверительной…

Изучение гипотонических состояний в СССР и за рубежом было начато с конца прошлого века. За это время многими авторами предложены различные классификации этих состояний. Н. С. Молчанов (1962) приводит 30 предложенных различными авторами основных классификаций гипотонии. Одни авторы при построении своей классификации гипотонических состояний у взрослых исходили из конституциональных предпосылок. Другие основывались на структуре сосудов….

Пульс и артериальное давление не меняются. Лишь при значительном повышении давления в малом круге кровообращения и ослаблении сердечной деятельности возникает тахикардия, снижается пульсовое давление, уменьшается наполнение пульса. Электрокардиографическое исследование выявляет признаки гипертрофии левого или обоих желудочков, а также увеличение левого предсердия. Иногда наблюдаются нарушение атриовентрикулярной проводимости, замедление проведения возбуждения в системе ножек пучка Гиса. На…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее