Клиническая картина коарктации аорты весьма характерна и своеобразна. Больные обычно жалуются на постоянные или эпизодические головные боли, головокружения, чувство «тяжести» в голове, «мелькание мушек» перед глазами и ухудшение зрения, шум в голове и ушах, пульсацию сосудов в верхней половине тела, «приливы» и чувство жара в голове.
Нередки носовые кровотечения, иногда могут быть обмороки, тошнота и связанные с ними неприятные ощущения. Взрослые больные жалуются на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца и сердцебиения, повышенную утомляемость и общую слабость. Часто больных беспокоят похолодание или онемение ног, боли или судороги в мышцах ног (икроножные, мышцы стоп).
Иногда жалобы соответствуют типичным признакам перемежающейся хромоты. Нервно-психические изменения у больных коарктацией аорты чаще всего выражаются в виде астеноневротического синдрома, вегетативно-сосудистых реакций и истерического развития личности и характера.
Отмечены случаи нерезко выраженного психоподобного изменения личности, тревожно-депрессивного синдрома и ситуационных психических реакций. Все эти изменения не отличаются от нарушений психики, развивающихся у больных гипертонической болезнью.
У большинства больных основные жалобы наиболее четко выявляются в подростковом и юношеском возрасте. Много ценных симптомов коарктации аорты выявляется при обычном врачебном исследовании.
Так, при осмотре может быть выявлено у большинства больных атлетическое телосложение с хорошо развитым опорно-двигательным аппаратом верхней половины тела (грудная клетка, плечевой пояс, руки), выраженной талией и сравнительно хуже развитым опорно-двигательным аппаратом нижней половины тела (несколько суженный таз и тонкие ноги) — так называемая фигура коарктатика.
При осмотре нередко отмечается гиперемия лица и слизистых век. Постоянно видна на глаз и ощутима пальпаторно пульсация ветвей дуги аорты, определяемая в надключичных ямках и на боковой поверхности шеи, а также коллатералей (межреберных, лопаточных, задних шейных, боковых грудных и огибающих плечевой сустав артерий).
В яремной ямке пальпируется загрудинная приподнимающая пульсация дуги аорты. Интенсивность пульсации коллатеральных артерий зависит от возраста больного, уровня артериального давления, степени развития окольного кровообращения и подкожножировой клетчатки.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Дефекты межжелудочковой перегородки относятся к распространенным врожденным порокам сердца. Локализация и размеры дефектов межжелудочковой перегородки могут быть различными. В большинстве случаев (приблизительно в 90%) дефекты располагаются в верхней мембранозной части межжелудочковой перегородки и значительно реже в нижней ее мышечной части. Размеры дефекта могут быть от небольшой щели (менее 5 мм) до полного отсутствия перегородки. В…
Многообразие отчетливых рентгенологических симптомов, наблюдающихся у большинства больных коарктацией аорты, определяет важное значение обычного рентгенологического исследования в диагностике этого заболевания. К этим признакам относятся: «аортальная конфигурация» сердца или расширение поперечника сердца; отсутствие или слабая выраженность первой (аортальной) дуги по левому контуру сердечно-сосудистой тени; симптом «выемки» или «зарубки» — впадина на левом контуре сердечно-сосудистой тени, что…
В анамнезе больных юношеской гипертонией более чем в 50% наблюдается наследственная отягощенность. Иногда гипертоническая болезнь носит семейный характер: гипертония отмечается не только в старшем поколении, но и у родных братьев и сестер (15%). При юношеской гипертонии отмечаются те же жалобы, что и при сосудисто-вегетативной дистонии. Нередко (в 34%) жалобы отсутствуют. Жалобы невротического характера (повышенная разражительность,…
В настоящее время широкое применение получил алкалоид, полученный из растения Rauwolfia serpentina — серпазил, резерпин и другие его препараты. Препарат действует на высшие сосудодвигательные центры, малотоксичен, хорошо переносится подростками и оказывает отчетливое положительное влияние в 90% лечения. Дозировка 0,1—0,25 мг 3—4 раза в день. Для улучшения кровоснабжения миокарда, центральной нервной системы следует назначать диуретин или…
Клиническая картина высокого дефекта межжелудочковой перегородки определяется размером дефекта, соотношением давления в желудочках, состоянием малого круга кровообращения, а также величиной и направлением имеющегося сброса крови. При небольшом дефекте (до 5 мм) жалобы длительное время могут отсутствовать или быть выражены незначительно, при больших размерах дефекта больные жалуются на одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, реже на…
