Коарктация аорты (Клиническая картина)

Клиническая картина коарктации аорты весьма характерна и своеобразна. Больные обычно жалуются на постоянные или эпизодические головные боли, головокружения, чувство «тяжести» в голове, «мелькание мушек» перед глазами и ухудшение зрения, шум в голове и ушах, пульсацию сосудов в верхней половине тела, «приливы» и чувство жара в голове.

Нередки носовые кровотечения, иногда могут быть обмороки, тошнота и связанные с ними неприятные ощущения. Взрослые больные жалуются на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца и сердцебиения, повышенную утомляемость и общую слабость. Часто больных беспокоят похолодание или онемение ног, боли или судороги в мышцах ног (икроножные, мышцы стоп).

Иногда жалобы соответствуют типичным признакам перемежающейся хромоты. Нервно-психические изменения у больных коарктацией аорты чаще всего выражаются в виде астеноневротического синдрома, вегетативно-сосудистых реакций и истерического развития личности и характера.

Отмечены случаи нерезко выраженного психоподобного изменения личности, тревожно-депрессивного синдрома и ситуационных психических реакций. Все эти изменения не отличаются от нарушений психики, развивающихся у больных гипертонической болезнью.

У большинства больных основные жалобы наиболее четко выявляются в подростковом и юношеском возрасте. Много ценных симптомов коарктации аорты выявляется при обычном врачебном исследовании.

Так, при осмотре может быть выявлено у большинства больных атлетическое телосложение с хорошо развитым опорно-двигательным аппаратом верхней половины тела (грудная клетка, плечевой пояс, руки), выраженной талией и сравнительно хуже развитым опорно-двигательным аппаратом нижней половины тела (несколько суженный таз и тонкие ноги) — так называемая фигура коарктатика.

При осмотре нередко отмечается гиперемия лица и слизистых век. Постоянно видна на глаз и ощутима пальпаторно пульсация ветвей дуги аорты, определяемая в надключичных ямках и на боковой поверхности шеи, а также коллатералей (межреберных, лопаточных, задних шейных, боковых грудных и огибающих плечевой сустав артерий).

В яремной ямке пальпируется загрудинная приподнимающая пульсация дуги аорты. Интенсивность пульсации коллатеральных артерий зависит от возраста больного, уровня артериального давления, степени развития окольного кровообращения и подкожножировой клетчатки.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская