Коарктация аорты (Выраженное систолическое дрожание)

Довольно постоянно определяется выраженное систолическое дрожание над основанием сердца во втором — третьем межреберьях слева у края грудины, в яремной ямке за грудиной и над сонными артериями. На ногах кожные покровы на ощупь явно холоднее, чем на руках.

Пульс на верхних конечностях и на сосудах верхней половины тела хорошего наполнения, несколько напряженный, на бедренных и подколенных артериях не определяется или ослаблен, на артериях стоп отсутствует или едва пальпируется, может быть обнаружено отсутствие или ослабление пульсации брюшной аорты.

Трудно переоценить наряду с исследованием пульса значение измерения артериального давления верхних и нижних конечностей для диагностики коарктации аорты. Повышение артериального давления на верхних конечностях по сравнению с относительным снижением его на нижних конечностях — характерный и постоянный симптом коарктации аорты.

Артериальное давление на руках может достигать 220/120—200/100 мм рт. ст., на ногах соответственно значительно ниже — 110/90—90/70 мм рт. ст. У детей и подростков уровень повышения артериального давления на руках может быть незначительным, но все же он всегда выше нормы.

Разница наполнения пульса и величины артериального давления на верхних и нижних конечностях определяется основными гемодинамическими признаками коарктации аорты — систолическим и пульсовым аортальным коарктационный перепадом давления и они являются кардинальными, патогномоничными симптомами шлюза аорты.

Вследствие повышения ударного объема, гипертрофии и дилятации левого желудочка наблюдается расширение границ сердца, главным образом влево.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока. Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень…

Наиболее частая локализация коарктации аорты, встречающаяся у 88,3—98% — всех страдающих этим заболеванием, характеризуется расположением ее в области перешейка аорты, т. е. в отрезке между началом левой подключичной артерии и местом прикрепления артериальной связки. Поэтому синонимы названия болезни (стеноз перешейка аорты, сужение шейки аорты, истмусстеноз и др.) отражают лишь наиболее частую локализацию этой аномалии развития….

Среди этиологических факторов в возникновении юношеской гипертонии большое значение имеют нервно-психические перенапряжения, наследственная предрасположенность (в 2 раза чаще по линии матери) и сдвиги в гормональной регуляции. Последние выражаются в ускоренных темпах физического развития и степени полового созревания юношей и девушек, имеющих повышенное артериальное давление. Подростки с инициальной формой гипертонии по всем показателям физического развития опережают…

Тромбоз аорты чаще встречается у больных пожилого возраста, а все остальные указанные заболевания, особенно врожденного характера, встречаются также у детей и подростков. Диагностика этих заболеваний представляет значительные трудности. Поэтому такие больные нуждаются в обследовании в условиях клиники с применением специальных методов исследований. Наряду с описанными выше заболеваниями сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте может встретиться так…

Фонокардиограмма регистрирует непрерывный систолодиастолический шум с эпицентром во втором — третьем межреберьях слева, акцент, расщепление или раздвоение второго тона на легочной артерии. Рентгенологическое исследование выявляет усиление легочного рисунка в основном в прикорневой зоне за счет гиперволемии в малом круге кровообращения. Сердце несколько расширено в поперечнике вследствие гипертрофии левого желудочка, левого предсердия и конуса легочной артерии….

Популярное
Новое Прочее