Коарктация аорты (Выраженное систолическое дрожание)

Довольно постоянно определяется выраженное систолическое дрожание над основанием сердца во втором — третьем межреберьях слева у края грудины, в яремной ямке за грудиной и над сонными артериями. На ногах кожные покровы на ощупь явно холоднее, чем на руках.

Пульс на верхних конечностях и на сосудах верхней половины тела хорошего наполнения, несколько напряженный, на бедренных и подколенных артериях не определяется или ослаблен, на артериях стоп отсутствует или едва пальпируется, может быть обнаружено отсутствие или ослабление пульсации брюшной аорты.

Трудно переоценить наряду с исследованием пульса значение измерения артериального давления верхних и нижних конечностей для диагностики коарктации аорты. Повышение артериального давления на верхних конечностях по сравнению с относительным снижением его на нижних конечностях — характерный и постоянный симптом коарктации аорты.

Артериальное давление на руках может достигать 220/120—200/100 мм рт. ст., на ногах соответственно значительно ниже — 110/90—90/70 мм рт. ст. У детей и подростков уровень повышения артериального давления на руках может быть незначительным, но все же он всегда выше нормы.

Разница наполнения пульса и величины артериального давления на верхних и нижних конечностях определяется основными гемодинамическими признаками коарктации аорты — систолическим и пульсовым аортальным коарктационный перепадом давления и они являются кардинальными, патогномоничными симптомами шлюза аорты.

Вследствие повышения ударного объема, гипертрофии и дилятации левого желудочка наблюдается расширение границ сердца, главным образом влево.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Больные открытым артериальным протоком подлежат консультации хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве, которое показано в первой и во второй стадии заболевания. В третьей стадии хирургическое лечение неэффективно. Своевременное направление больных на операцию очень важно, так как, по данным большинства авторов, средняя продолжительность жизни больных этим пороком резко сокращается, т. е. умирает большинство, не дожив…

Гипертензия и расширение восходящей аорты, дуги аорты и ее ветвей приводят к расширению границ сосудистого пучка. Практически у всех больных выявляется акцент второго тона над аортой. Над всей областью сердца выслушивается отчетливый систолический шум различной интенсивности с эпицентром над основанием во втором — третьем межреберьях слева у края грудины. Этот неизменный шум отмечается даже у…

В эту группу относятся подростки с транзиторной гипертонией, но с более высокими показателями систолического давления, которое достигает 150—160 мм рт. ст., а иногда и более; диастолическое давление при этом обычно остается еще в пределах нормы; между величинами систолического и диастолического давления нет корреляционной зависимости. Для юношеской гипертонии характерно большое пульсовое давление, достигающее 100 мм рт….

Дозировка средств должна быть индивидуальной, лучше применять их с малых доз, увеличивая по необходимости. Понижая возбудимость нервной системы, эти средства способствуют снижению давления. Очень большое значение имеет достаточно длительный сои больных. Если у больного сон нарушен, ему следует посоветовать совершать прогулки перед сном, в отдельных случаях приходится прибегать к помощи снотворных средств (барбамил, нембутал, мединал)….

Дефекты межжелудочковой перегородки относятся к распространенным врожденным порокам сердца. Локализация и размеры дефектов межжелудочковой перегородки могут быть различными. В большинстве случаев (приблизительно в 90%) дефекты располагаются в верхней мембранозной части межжелудочковой перегородки и значительно реже в нижней ее мышечной части. Размеры дефекта могут быть от небольшой щели (менее 5 мм) до полного отсутствия перегородки. В…

Популярное
Новое Прочее