Коарктация аорты (Выраженное систолическое дрожание)

Довольно постоянно определяется выраженное систолическое дрожание над основанием сердца во втором — третьем межреберьях слева у края грудины, в яремной ямке за грудиной и над сонными артериями. На ногах кожные покровы на ощупь явно холоднее, чем на руках.

Пульс на верхних конечностях и на сосудах верхней половины тела хорошего наполнения, несколько напряженный, на бедренных и подколенных артериях не определяется или ослаблен, на артериях стоп отсутствует или едва пальпируется, может быть обнаружено отсутствие или ослабление пульсации брюшной аорты.

Трудно переоценить наряду с исследованием пульса значение измерения артериального давления верхних и нижних конечностей для диагностики коарктации аорты. Повышение артериального давления на верхних конечностях по сравнению с относительным снижением его на нижних конечностях — характерный и постоянный симптом коарктации аорты.

Артериальное давление на руках может достигать 220/120—200/100 мм рт. ст., на ногах соответственно значительно ниже — 110/90—90/70 мм рт. ст. У детей и подростков уровень повышения артериального давления на руках может быть незначительным, но все же он всегда выше нормы.

Разница наполнения пульса и величины артериального давления на верхних и нижних конечностях определяется основными гемодинамическими признаками коарктации аорты — систолическим и пульсовым аортальным коарктационный перепадом давления и они являются кардинальными, патогномоничными симптомами шлюза аорты.

Вследствие повышения ударного объема, гипертрофии и дилятации левого желудочка наблюдается расширение границ сердца, главным образом влево.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Исследование функции внешнего дыхания показывает заметное снижение коэффициента утилизации кислорода, которая значительно отстает от легочной вентиляции. У таких больных снижается жизненная емкость легких и максимальная легочная вентиляция. Нарушение функции внешнего дыхания связано прежде всего со склерозированием сосудов малого круга кровообращения, что приводит к утолщению их стенок и сужению просвета. В конечной фазе второй стадии заболевания…

Клиническая картина коарктации аорты весьма характерна и своеобразна. Больные обычно жалуются на постоянные или эпизодические головные боли, головокружения, чувство «тяжести» в голове, «мелькание мушек» перед глазами и ухудшение зрения, шум в голове и ушах, пульсацию сосудов в верхней половине тела, «приливы» и чувство жара в голове. Нередки носовые кровотечения, иногда могут быть обмороки, тошнота и…

Основными жалобами являются повышенная раздражительность, утомляемость, головные боли, неприятные ощущения в области сердца. Вместе с тем более чем у 1/3 больных жалобы полностью отсутствуют. Симптом гипертрофии левого желудочка (по данным перкуссии, рентгенологического и электрокардиографического исследований) не характерен для таких лиц. Аускультативное исследование нередко выявляет различную картину звуковых явлений сердца: усиление первого тона (38%), реже (14%)…

При выявлении повышенного давления у подростков следует установить его устойчивость, для этого необходимо повторное наблюдение за подростками в спокойной обстановке. При этом нельзя фиксировать внимание исследуемого на отмеченном у него отклонении, чтобы не вызвать «ухода в болезнь». Большое значение имеют беседы о необходимости соблюдения правильного режима жизни, вреде курения и алкоголя. Лечение подростков, страдающих гипертонией,…

Больные открытым артериальным протоком подлежат консультации хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве, которое показано в первой и во второй стадии заболевания. В третьей стадии хирургическое лечение неэффективно. Своевременное направление больных на операцию очень важно, так как, по данным большинства авторов, средняя продолжительность жизни больных этим пороком резко сокращается, т. е. умирает большинство, не дожив…

Популярное
Новое Прочее