Коарктация аорты (Контрастирование аорты)

Контрастирование аорты можно получить, вводя контрастное вещество различными путями:

  1. внутривенно;
  2. внутриаортально через зонд, проведенный в аорту из плечевой, лучевой, сонной или бедренной артерий;
  3. в левое предсердие после пункции межпредсердной перегородки специальной иглой;
  4. в левый желудочек после прямой пункции его.

Однако следует подчеркнуть, что такие сложные и небезопасные диагностические процедуры, как артериальное зондирование и контрастное исследование аорты, должны применяться только при неясной диагностике, редких и атипичных формах локализации коарктации аорты в условиях специализированной клиники.

Для коарктации нисходящей грудной аорты над диафрагмой и сужения различных отделов брюшной аорты характерна более низкая локализация эпицентра систолического дрожания и систолического шума по ходу проекции брюшной аорты на животе и на спине. Узуры отсутствуют или имеются лишь на самых низких ребрах VII—XI.

При коарктации брюшной аорты пальпаторно определяется пульсация верхнего сегмента брюшной аорты выше пупка. Следует помнить о двойной коарктации аорты.

При всех атипичных локализациях коарктации аорты лишь зондирование и контрастное исследование аорты окончательно уточняют топический диагноз. При сочетании с другими врожденными пороками сердца и магистральных сосудов симптомы коарктации аорты могут быть ведущими, резко выраженными, и сопутствующими, слабо выраженными.

Из таких сочетаний при коарктации аорты чаще всего встречается незаросший артериальный проток и клапанный стеноз аорты.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Пульс и артериальное давление не меняются. Лишь при значительном повышении давления в малом круге кровообращения и ослаблении сердечной деятельности возникает тахикардия, снижается пульсовое давление, уменьшается наполнение пульса. Электрокардиографическое исследование выявляет признаки гипертрофии левого или обоих желудочков, а также увеличение левого предсердия. Иногда наблюдаются нарушение атриовентрикулярной проводимости, замедление проведения возбуждения в системе ножек пучка Гиса. На…

Симптоматология и клиника коарктации аорты в сочетании с незаросшим артериальным протоком определяются анатомической выраженностью каждого порока, топографоанатомическими особенностями их взаимного расположения, величиной протока, размерами и направлением имеющегося сброса крови, развитием и функциональной полноценностью коллатерального кровообращения. При сочетании коарктации аорты со стенозом устья аорты диагностика коарктации аорты не сложна, а выявление стеноза устья аорты представляет известные…

Наряду с описанными выше формами гипертонии у подростков и юношей может быть стойкая гипертония, сопровождающаяся определенным симптомокомплексом, характерным для гипертонической болезни, с одновременным повышением систолического и диастолического давления. Вопрос этиологии гипертонической болезни чрезвычайно сложен и окончательно еще не решен. Однако при изучении гипертонии в подростковом возрасте из комплекса патогенетических факторов исключаются возрастные изменения сосудов, влияние…

Предложенные классификации для взрослых не подходят для гипотонических состояний, наблюдающихся у подростков, у которых мы часто встречаемся с транзиторными кратковременными реакциями. Нередко у подростков приходится отмечать начальные проявления патологического состояния, когда преждевременно еще ждать наличия выраженных более или менее стойких морфологических изменений или физиологических отклонений. Собственные наблюдения показали, что у подростков с отклонениями в состоянии…

Ангиокардиография после введения контрастного вещества в правые камеры сердца имеет небольшую диагностическую ценность, так как симптом «смыва» контрастного вещества на уровне правого желудочка выявляется очень редко и далеко не всегда демонстративно. Более четко переход контрастируемой крови из левого желудочка в правый отмечается при введении контрастного вещества в левые отделы сердца, но это исследование весьма сложно…

Популярное
Новое Прочее