Контрастирование аорты можно получить, вводя контрастное вещество различными путями:
- внутривенно;
- внутриаортально через зонд, проведенный в аорту из плечевой, лучевой, сонной или бедренной артерий;
- в левое предсердие после пункции межпредсердной перегородки специальной иглой;
- в левый желудочек после прямой пункции его.
Однако следует подчеркнуть, что такие сложные и небезопасные диагностические процедуры, как артериальное зондирование и контрастное исследование аорты, должны применяться только при неясной диагностике, редких и атипичных формах локализации коарктации аорты в условиях специализированной клиники.
Для коарктации нисходящей грудной аорты над диафрагмой и сужения различных отделов брюшной аорты характерна более низкая локализация эпицентра систолического дрожания и систолического шума по ходу проекции брюшной аорты на животе и на спине. Узуры отсутствуют или имеются лишь на самых низких ребрах VII—XI.
При коарктации брюшной аорты пальпаторно определяется пульсация верхнего сегмента брюшной аорты выше пупка. Следует помнить о двойной коарктации аорты.
При всех атипичных локализациях коарктации аорты лишь зондирование и контрастное исследование аорты окончательно уточняют топический диагноз. При сочетании с другими врожденными пороками сердца и магистральных сосудов симптомы коарктации аорты могут быть ведущими, резко выраженными, и сопутствующими, слабо выраженными.
Из таких сочетаний при коарктации аорты чаще всего встречается незаросший артериальный проток и клапанный стеноз аорты.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Третья (конечная) стадия заболевания характеризуется тем, что в результате длительно существующей гипертензии малого круга кровообращения прогрессирует склероз легочных артериол, приводящий к еще большему повышению давления в легочной артерии. При этом повышенное систолическое и диастолическое давление в легочной артерии превышает таковое в аорте. В результате происходит постоянный сброс крови справа налево, у больных возникает цианоз. Компенсация…
Термин «коарктация» происходит от латинского слова coarctatio, означающего стеснение, сжатие, сдавливание и сужение канала. В настоящее время под коарктацией аорты понимают врожденные сужения, которые: локализуются в любом участке аорты, начиная от восходящего отдела, дистальнее ее полулунных клапанов, и кончая бифуркацией; создают препятствие кровотоку в аорте; вызывают комплекс гемодинамических и клинических изменений вследствие различия режимов кровообращения…
Возник принципиальный вопрос, правильно ли считать систолическое давление, равное 130—140 мм рт. ст., за предел нормы для возрастной группы 14—18 лет. У таких подростков в дальнейшем более чем в 1/4 случаев устанавливается стойкая гипертония. Даже такое небольшое повышение систолического давления должно настораживать врача, и лишь данные диспансерного наблюдения таких подростков позволяют в дальнейшем решить вопрос…
Среди больных с симптоматической гипертонией встречаются больные с изолированным стенозом устья аорты. При этом пороке может быть небольшое повышение давления в пределах 140/60—140/90 мм рт. ст. Повышение давления обусловлено увеличением остаточного объема крови в левом желудочке и значительным подъемом начального напряжения, способствующим резкому повышению систолического давления в желудочке. При этом пороке отмечается грубый, скребущий систолический…
Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока. Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень…
