Коарктация аорты (Контрастирование аорты)

Контрастирование аорты можно получить, вводя контрастное вещество различными путями:

  1. внутривенно;
  2. внутриаортально через зонд, проведенный в аорту из плечевой, лучевой, сонной или бедренной артерий;
  3. в левое предсердие после пункции межпредсердной перегородки специальной иглой;
  4. в левый желудочек после прямой пункции его.

Однако следует подчеркнуть, что такие сложные и небезопасные диагностические процедуры, как артериальное зондирование и контрастное исследование аорты, должны применяться только при неясной диагностике, редких и атипичных формах локализации коарктации аорты в условиях специализированной клиники.

Для коарктации нисходящей грудной аорты над диафрагмой и сужения различных отделов брюшной аорты характерна более низкая локализация эпицентра систолического дрожания и систолического шума по ходу проекции брюшной аорты на животе и на спине. Узуры отсутствуют или имеются лишь на самых низких ребрах VII—XI.

При коарктации брюшной аорты пальпаторно определяется пульсация верхнего сегмента брюшной аорты выше пупка. Следует помнить о двойной коарктации аорты.

При всех атипичных локализациях коарктации аорты лишь зондирование и контрастное исследование аорты окончательно уточняют топический диагноз. При сочетании с другими врожденными пороками сердца и магистральных сосудов симптомы коарктации аорты могут быть ведущими, резко выраженными, и сопутствующими, слабо выраженными.

Из таких сочетаний при коарктации аорты чаще всего встречается незаросший артериальный проток и клапанный стеноз аорты.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Фонокардиограмма регистрирует непрерывный систолодиастолический шум с эпицентром во втором — третьем межреберьях слева, акцент, расщепление или раздвоение второго тона на легочной артерии. Рентгенологическое исследование выявляет усиление легочного рисунка в основном в прикорневой зоне за счет гиперволемии в малом круге кровообращения. Сердце несколько расширено в поперечнике вследствие гипертрофии левого желудочка, левого предсердия и конуса легочной артерии….

Нередко увеличиваются ударный и минутный объемы кровообращения. У больных коарктацией аорты имеются следующие 2 режима кровообращения. Гипертензия, повышение систолического, пульсового и среднего, а иногда и диастолического давления в надстриктуральной аорте и в системе отходящих от нее артерий (чаще всего в верхней половине тела). Относительная гипотензия, абсолютное снижение пульсового и относительное (по сравнению с верхней половиной…

Фактическое периферическое сопротивление при этом еще может оставаться в пределах нормы. Таким образом, период становления гипертонии в подростковом возрасте характеризуется вначале только систолической гипертонией, обусловленной увеличением минутного объема циркуляции за счет увеличенного сердечного выброса при нормальном фактическом периферическом сопротивлении. В дальнейшем по мере увеличения диастолического давления ударный, а соответственно минутный объем крови снижается, а периферическое…

Довольно сложным является дифференциальный диагноз между опухолью надпочечников (феохромацитомой) и гипертонической болезнью, в особенности из-за наличия ряда других симптомов со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаемых при тяжелом течении гипертонической болезни. Для феохромацитомы характерно возникновение приступов со значительным повышением давления, сопровождающихся резкой головной болью, парестезиями, тошнотой и рвотой. Известно, что феохромацитома сопровождается значительным увеличением продукции катехоламинов….

В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке. При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются…

Популярное
Новое Прочее