Врожденные стенозы устья аорты, по данным авторов, составляют 5—6% среди всех врожденных пороков сердца.

Различают следующие основные виды врожденных стенозов устья аорты:

  1. клапанный стеноз;
  2. подклапанный, или инфундибулярный, стеноз;
  3. надклапанный стеноз восходящей грудной аорты, который, по мнению многих авторов, относится к категории коарктации аорты.

Клапанный стеноз устья аорты. Клапанный стеноз встречается чаще, чем остальные виды врожденных стенозов устья аорты. Его образование в эмбриогенезе связывают с нарушением развития эндокардиальных складок аорты.

При этом отмечается интимное слияние створок аортальных клапанов, стеноз имеет вид конуса или воронки. Нарушение гемодинамики при клапанном стенозе устья аорты связано с затруднением оттока крови, что приводит к развитию гиперфункции.

Поэтому развивается дилятация и гипертрофия мышцы левого желудочка. Компенсация порока осуществляется за счет развития систолического аортального перепада (градиента) давления между левым желудочком и аортой. Степень нарушения гемодинамики зависит от величин сужения и систолического аортального перепада давления.

В дальнейшем развивается недостаточность левого желудочка, что ведет к снижению минутного объема кровообращения, снижению коронарного кровотока и ишемии миокарда. Ранние стадии заболевания часто протекают бессимптомно. В дальнейшем появляются жалобы на одышку при физической нагрузке, ангинозные боли в области сердца, головокружения, обморочные состояния, общую слабость, повышенную утомляемость. Дети и подростки, страдающие клапанным стенозом устья аорты, отстают в физическом развитии. Отличительной особенностью больных является бледность кожных покровов.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Пульс и артериальное давление не меняются. Лишь при значительном повышении давления в малом круге кровообращения и ослаблении сердечной деятельности возникает тахикардия, снижается пульсовое давление, уменьшается наполнение пульса. Электрокардиографическое исследование выявляет признаки гипертрофии левого или обоих желудочков, а также увеличение левого предсердия. Иногда наблюдаются нарушение атриовентрикулярной проводимости, замедление проведения возбуждения в системе ножек пучка Гиса. На…

Контрастирование аорты можно получить, вводя контрастное вещество различными путями: внутривенно; внутриаортально через зонд, проведенный в аорту из плечевой, лучевой, сонной или бедренной артерий; в левое предсердие после пункции межпредсердной перегородки специальной иглой; в левый желудочек после прямой пункции его. Однако следует подчеркнуть, что такие сложные и небезопасные диагностические процедуры, как артериальное зондирование и контрастное исследование…

Наряду с описанными выше формами гипертонии у подростков и юношей может быть стойкая гипертония, сопровождающаяся определенным симптомокомплексом, характерным для гипертонической болезни, с одновременным повышением систолического и диастолического давления. Вопрос этиологии гипертонической болезни чрезвычайно сложен и окончательно еще не решен. Однако при изучении гипертонии в подростковом возрасте из комплекса патогенетических факторов исключаются возрастные изменения сосудов, влияние…

Предложенные классификации для взрослых не подходят для гипотонических состояний, наблюдающихся у подростков, у которых мы часто встречаемся с транзиторными кратковременными реакциями. Нередко у подростков приходится отмечать начальные проявления патологического состояния, когда преждевременно еще ждать наличия выраженных более или менее стойких морфологических изменений или физиологических отклонений. Собственные наблюдения показали, что у подростков с отклонениями в состоянии…

Ангиокардиография после введения контрастного вещества в правые камеры сердца имеет небольшую диагностическую ценность, так как симптом «смыва» контрастного вещества на уровне правого желудочка выявляется очень редко и далеко не всегда демонстративно. Более четко переход контрастируемой крови из левого желудочка в правый отмечается при введении контрастного вещества в левые отделы сердца, но это исследование весьма сложно…

Популярное
Новое Прочее