Врожденные стенозы устья аорты, по данным авторов, составляют 5—6% среди всех врожденных пороков сердца.

Различают следующие основные виды врожденных стенозов устья аорты:

  1. клапанный стеноз;
  2. подклапанный, или инфундибулярный, стеноз;
  3. надклапанный стеноз восходящей грудной аорты, который, по мнению многих авторов, относится к категории коарктации аорты.

Клапанный стеноз устья аорты. Клапанный стеноз встречается чаще, чем остальные виды врожденных стенозов устья аорты. Его образование в эмбриогенезе связывают с нарушением развития эндокардиальных складок аорты.

При этом отмечается интимное слияние створок аортальных клапанов, стеноз имеет вид конуса или воронки. Нарушение гемодинамики при клапанном стенозе устья аорты связано с затруднением оттока крови, что приводит к развитию гиперфункции.

Поэтому развивается дилятация и гипертрофия мышцы левого желудочка. Компенсация порока осуществляется за счет развития систолического аортального перепада (градиента) давления между левым желудочком и аортой. Степень нарушения гемодинамики зависит от величин сужения и систолического аортального перепада давления.

В дальнейшем развивается недостаточность левого желудочка, что ведет к снижению минутного объема кровообращения, снижению коронарного кровотока и ишемии миокарда. Ранние стадии заболевания часто протекают бессимптомно. В дальнейшем появляются жалобы на одышку при физической нагрузке, ангинозные боли в области сердца, головокружения, обморочные состояния, общую слабость, повышенную утомляемость. Дети и подростки, страдающие клапанным стенозом устья аорты, отстают в физическом развитии. Отличительной особенностью больных является бледность кожных покровов.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Ангиокардиография после введения контрастного вещества в правые камеры сердца имеет небольшую диагностическую ценность, так как симптом «смыва» контрастного вещества на уровне правого желудочка выявляется очень редко и далеко не всегда демонстративно. Более четко переход контрастируемой крови из левого желудочка в правый отмечается при введении контрастного вещества в левые отделы сердца, но это исследование весьма сложно…

Симптоматология и клиника коарктации аорты в сочетании с незаросшим артериальным протоком определяются анатомической выраженностью каждого порока, топографоанатомическими особенностями их взаимного расположения, величиной протока, размерами и направлением имеющегося сброса крови, развитием и функциональной полноценностью коллатерального кровообращения. При сочетании коарктации аорты со стенозом устья аорты диагностика коарктации аорты не сложна, а выявление стеноза устья аорты представляет известные…

Артериальное давление достигает более высокого уровня — 150/90—170/100 мм рт. ст., значительно больше становится и среднее давление — 125—135 мм рт. ст. При гипертонической болезни I, I—II стадии у подростков и юношей артериальное давление склонно еще к значительным колебаниям. Иногда на протяжении короткого времени можно отметить подъем артериального давления от нормальных величин до 210/220 мм…

Гипотонические состояния у подростков в основном характеризуются функциональными расстройствами нервной и сердечно-сосудистой системы, часто протекающими на фоне нарушений эндокринного и физического развития. При детальном опросе у большинства обследованных удается отметить перенесенную психическую травму (сиротство, разлад в семье и др.), а также плохие бытовые условия, недосыпание, связанные с необходимостью совершать длительные переезды к месту работы, обучения….

Физическое развитие больных детей и подростков соответствует возрасту. Жалоб такие больные обычно не предъявляют. В большинстве случаев заболевание выявляется при профилактических медицинских осмотрах. При этом границы сердца не изменены, второй тон не усилен, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины. Этот шум хорошо проводится…

Популярное
Новое Прочее