Стенозы устья аорты (Терминальная стадия)

В терминальной стадии порока наступает лево- и правожелудочковая недостаточность, которая приводит больных к гибели.

Нередко присоединяется бактериальный эндокардит, что особенно часто наблюдается у тех больных, у которых аортальный стеноз сформировался на почве аномального двустворчатого аортального клапана. Показаниями к операции являются выраженный стеноз с перепадом давления между аортой и левым желудочком более 20—40 мм рт. ст.; бесперспективность консервативного лечения.

Желательно направлять на операцию детей и подростков до появления стенокардических болей в сердце и коронарных изменений на электрокардиограмме, так как у 18% неоперированных больных наступает внезапная смерть от левожелудочковой недостаточности.

Операция заключается в рассечении клапанного стеноза аорты открытым способом в условиях гипотермии или искусственного кровообращения. Подклапанный, инфундибулярный, стеноз устья аорты.

Возникновение этого вида стеноза связано с нарушением обратного развития вентрикулобульбарной складки в эмбриональном периоде, которая в норме исчезает. В результате образуется препятствие кровотоку в выходной части левого желудочка. Нарушения гемодинамики идентичны сдвигам, которые наблюдаются при клапанном стенозе.

Клиника подклапанного стеноза в основном соответствует клинике клапанного стеноза. Отличия заключаются в сохранении второго тона на аорте, меньшей интенсивности систолического шума и более благоприятном течении порока. В связи с этим вопрос об операции решается более осторожно.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Ангиокардиография после введения контрастного вещества в правые камеры сердца имеет небольшую диагностическую ценность, так как симптом «смыва» контрастного вещества на уровне правого желудочка выявляется очень редко и далеко не всегда демонстративно. Более четко переход контрастируемой крови из левого желудочка в правый отмечается при введении контрастного вещества в левые отделы сердца, но это исследование весьма сложно…

Симптоматология и клиника коарктации аорты в сочетании с незаросшим артериальным протоком определяются анатомической выраженностью каждого порока, топографоанатомическими особенностями их взаимного расположения, величиной протока, размерами и направлением имеющегося сброса крови, развитием и функциональной полноценностью коллатерального кровообращения. При сочетании коарктации аорты со стенозом устья аорты диагностика коарктации аорты не сложна, а выявление стеноза устья аорты представляет известные…

Артериальное давление достигает более высокого уровня — 150/90—170/100 мм рт. ст., значительно больше становится и среднее давление — 125—135 мм рт. ст. При гипертонической болезни I, I—II стадии у подростков и юношей артериальное давление склонно еще к значительным колебаниям. Иногда на протяжении короткого времени можно отметить подъем артериального давления от нормальных величин до 210/220 мм…

Гипотонические состояния у подростков в основном характеризуются функциональными расстройствами нервной и сердечно-сосудистой системы, часто протекающими на фоне нарушений эндокринного и физического развития. При детальном опросе у большинства обследованных удается отметить перенесенную психическую травму (сиротство, разлад в семье и др.), а также плохие бытовые условия, недосыпание, связанные с необходимостью совершать длительные переезды к месту работы, обучения….

Физическое развитие больных детей и подростков соответствует возрасту. Жалоб такие больные обычно не предъявляют. В большинстве случаев заболевание выявляется при профилактических медицинских осмотрах. При этом границы сердца не изменены, второй тон не усилен, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины. Этот шум хорошо проводится…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее