Стенозы устья аорты (Терминальная стадия)

В терминальной стадии порока наступает лево- и правожелудочковая недостаточность, которая приводит больных к гибели.

Нередко присоединяется бактериальный эндокардит, что особенно часто наблюдается у тех больных, у которых аортальный стеноз сформировался на почве аномального двустворчатого аортального клапана. Показаниями к операции являются выраженный стеноз с перепадом давления между аортой и левым желудочком более 20—40 мм рт. ст.; бесперспективность консервативного лечения.

Желательно направлять на операцию детей и подростков до появления стенокардических болей в сердце и коронарных изменений на электрокардиограмме, так как у 18% неоперированных больных наступает внезапная смерть от левожелудочковой недостаточности.

Операция заключается в рассечении клапанного стеноза аорты открытым способом в условиях гипотермии или искусственного кровообращения. Подклапанный, инфундибулярный, стеноз устья аорты.

Возникновение этого вида стеноза связано с нарушением обратного развития вентрикулобульбарной складки в эмбриональном периоде, которая в норме исчезает. В результате образуется препятствие кровотоку в выходной части левого желудочка. Нарушения гемодинамики идентичны сдвигам, которые наблюдаются при клапанном стенозе.

Клиника подклапанного стеноза в основном соответствует клинике клапанного стеноза. Отличия заключаются в сохранении второго тона на аорте, меньшей интенсивности систолического шума и более благоприятном течении порока. В связи с этим вопрос об операции решается более осторожно.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Больные открытым артериальным протоком подлежат консультации хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве, которое показано в первой и во второй стадии заболевания. В третьей стадии хирургическое лечение неэффективно. Своевременное направление больных на операцию очень важно, так как, по данным большинства авторов, средняя продолжительность жизни больных этим пороком резко сокращается, т. е. умирает большинство, не дожив…

Довольно постоянно определяется выраженное систолическое дрожание над основанием сердца во втором — третьем межреберьях слева у края грудины, в яремной ямке за грудиной и над сонными артериями. На ногах кожные покровы на ощупь явно холоднее, чем на руках. Пульс на верхних конечностях и на сосудах верхней половины тела хорошего наполнения, несколько напряженный, на бедренных и…

В эту группу относятся подростки с транзиторной гипертонией, но с более высокими показателями систолического давления, которое достигает 150—160 мм рт. ст., а иногда и более; диастолическое давление при этом обычно остается еще в пределах нормы; между величинами систолического и диастолического давления нет корреляционной зависимости. Для юношеской гипертонии характерно большое пульсовое давление, достигающее 100 мм рт….

Дозировка средств должна быть индивидуальной, лучше применять их с малых доз, увеличивая по необходимости. Понижая возбудимость нервной системы, эти средства способствуют снижению давления. Очень большое значение имеет достаточно длительный сои больных. Если у больного сон нарушен, ему следует посоветовать совершать прогулки перед сном, в отдельных случаях приходится прибегать к помощи снотворных средств (барбамил, нембутал, мединал)….

Дефекты межжелудочковой перегородки относятся к распространенным врожденным порокам сердца. Локализация и размеры дефектов межжелудочковой перегородки могут быть различными. В большинстве случаев (приблизительно в 90%) дефекты располагаются в верхней мембранозной части межжелудочковой перегородки и значительно реже в нижней ее мышечной части. Размеры дефекта могут быть от небольшой щели (менее 5 мм) до полного отсутствия перегородки. В…

Популярное
Новое Прочее