Стенозы устья аорты (Терминальная стадия)

В терминальной стадии порока наступает лево- и правожелудочковая недостаточность, которая приводит больных к гибели.

Нередко присоединяется бактериальный эндокардит, что особенно часто наблюдается у тех больных, у которых аортальный стеноз сформировался на почве аномального двустворчатого аортального клапана. Показаниями к операции являются выраженный стеноз с перепадом давления между аортой и левым желудочком более 20—40 мм рт. ст.; бесперспективность консервативного лечения.

Желательно направлять на операцию детей и подростков до появления стенокардических болей в сердце и коронарных изменений на электрокардиограмме, так как у 18% неоперированных больных наступает внезапная смерть от левожелудочковой недостаточности.

Операция заключается в рассечении клапанного стеноза аорты открытым способом в условиях гипотермии или искусственного кровообращения. Подклапанный, инфундибулярный, стеноз устья аорты.

Возникновение этого вида стеноза связано с нарушением обратного развития вентрикулобульбарной складки в эмбриональном периоде, которая в норме исчезает. В результате образуется препятствие кровотоку в выходной части левого желудочка. Нарушения гемодинамики идентичны сдвигам, которые наблюдаются при клапанном стенозе.

Клиника подклапанного стеноза в основном соответствует клинике клапанного стеноза. Отличия заключаются в сохранении второго тона на аорте, меньшей интенсивности систолического шума и более благоприятном течении порока. В связи с этим вопрос об операции решается более осторожно.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Физическое развитие больных детей и подростков соответствует возрасту. Жалоб такие больные обычно не предъявляют. В большинстве случаев заболевание выявляется при профилактических медицинских осмотрах. При этом границы сердца не изменены, второй тон не усилен, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины. Этот шум хорошо проводится…

Консервативное лечение коарктации аорты бесперспективно. Необходимость хирургического лечения при коарктации аорты в настоящее время не вызывает сомнений, так как операция является единственным эффективным методом лечения этого заболевания. Однако такая возможность появляется только после установления точного диагноза, всесторонней оценки состояния больного, тщательного анализа всех показаний и противопоказаний к операции. Оптимальный возраст для операции 7—14 лет. В…

Анализ электрокардиограммы показывает, что при гипертонической болезни направление электрической оси чаще остается нормальным, однако левый тип электрокардиограммы наблюдается здесь несколько чаще (12%) по сравнению с описанными выше формами гипертонии. В остальном характер изменений электрокардиограммы идентичен таковым при юношеской форме гипертонии. Каких-либо значительных изменений, указывающих на поражение миокарда, у основной массы больных не обнаруживается. При более…

Изучение состояния физического развития выявляет в 40% выраженное отставание физического развития, в части случаев и отставание полового развития. Среди девушек отставание полового развития встречается реже. Нередко у подростков обнаруживается субфебрильная температура. Повышенная температура в основном отмечается у подростков, предъявляющих жалобы. Состояние сердечно-сосудистой системы у подростков с пониженным артериальным давлением не выявляет особых различий, характерных для…

Различные виды дефектов межпредсердной перегородки являются довольно распространенными врожденными пороками сердца. Анатомическая сущность порока заключается в патологическом сообщении правого и левого предсердий через отверстие в межпредсердтой перегородке. А. А. Вишневский и С. Ш. Харнас (1962) указывали, что этот врожденный порок сердца следует отличать от незаращенного овального окна, который, по данным различных авторов, встречается у людей…

Популярное
Новое Прочее