Ювенильная гипертония (Фактическое периферическое сопротивление)

Фактическое периферическое сопротивление при этом еще может оставаться в пределах нормы. Таким образом, период становления гипертонии в подростковом возрасте характеризуется вначале только систолической гипертонией, обусловленной увеличением минутного объема циркуляции за счет увеличенного сердечного выброса при нормальном фактическом периферическом сопротивлении.

В дальнейшем по мере увеличения диастолического давления ударный, а соответственно минутный объем крови снижается, а периферическое сопротивление повышается. В патогенезе гипертонической болезни немаловажное значение придается состоянию симпатико-адреналовой системы.

Важное значение при этом отводится таким катехоламинам, как адреналин и норадреналин. Исследования симпатико-адреналовой системы показывают, что преимущественно при повышении систолического давления (юношеская форма гипертонии) отмечается увеличение экскреции адреналина; если же имеется стойкое повышение и диастолического давления, то увеличивается экскреция норадреналина. Как известно, по своему действию на гемодинамику адреналин и норадреналин отличаются один от другого.

Доказано, что адреналин увеличивает систолический объем сердца и не повышает периферического сопротивления; он воздействует в основном на систолическое давление.

Норадреналин не влияет на величину сердечного выброса, но, повышая периферическое сопротивление, увеличивает главным образом диастолическое давление.

Изменение соотношения катехоламинов при юношеской гипертонии может сказываться определенным образом на гемодинамике в сторону повышения систолического выброса при отсутствии увеличения фактического периферического сопротивления.

Таким образом, ювенильная гипертония имеет немало своих особенностей как по линии патогенеза повышения артериального давления, так и по своей гемодинамической характеристике. Клиническая характеристика гипертонии в подростковом и юношеском возрасте.

Повышение артериального давления у подростков или юношей большей частью выявляется при профилактических медицинских осмотрах; лишь за редким исключением подростки сами обращаются к врачу с теми или иными жалобами. Повышенное артериальное давление чаще обнаруживается у подростков в возрасте 16—17 лет.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Фонокардиограмма регистрирует непрерывный систолодиастолический шум с эпицентром во втором — третьем межреберьях слева, акцент, расщепление или раздвоение второго тона на легочной артерии. Рентгенологическое исследование выявляет усиление легочного рисунка в основном в прикорневой зоне за счет гиперволемии в малом круге кровообращения. Сердце несколько расширено в поперечнике вследствие гипертрофии левого желудочка, левого предсердия и конуса легочной артерии….

Нередко увеличиваются ударный и минутный объемы кровообращения. У больных коарктацией аорты имеются следующие 2 режима кровообращения. Гипертензия, повышение систолического, пульсового и среднего, а иногда и диастолического давления в надстриктуральной аорте и в системе отходящих от нее артерий (чаще всего в верхней половине тела). Относительная гипотензия, абсолютное снижение пульсового и относительное (по сравнению с верхней половиной…

Среди этиологических факторов в возникновении юношеской гипертонии большое значение имеют нервно-психические перенапряжения, наследственная предрасположенность (в 2 раза чаще по линии матери) и сдвиги в гормональной регуляции. Последние выражаются в ускоренных темпах физического развития и степени полового созревания юношей и девушек, имеющих повышенное артериальное давление. Подростки с инициальной формой гипертонии по всем показателям физического развития опережают…

Довольно сложным является дифференциальный диагноз между опухолью надпочечников (феохромацитомой) и гипертонической болезнью, в особенности из-за наличия ряда других симптомов со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаемых при тяжелом течении гипертонической болезни. Для феохромацитомы характерно возникновение приступов со значительным повышением давления, сопровождающихся резкой головной болью, парестезиями, тошнотой и рвотой. Известно, что феохромацитома сопровождается значительным увеличением продукции катехоламинов….

В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке. При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются…

Популярное
Новое Прочее