Ювенильная гипертония (Фактическое периферическое сопротивление)

Фактическое периферическое сопротивление при этом еще может оставаться в пределах нормы. Таким образом, период становления гипертонии в подростковом возрасте характеризуется вначале только систолической гипертонией, обусловленной увеличением минутного объема циркуляции за счет увеличенного сердечного выброса при нормальном фактическом периферическом сопротивлении.

В дальнейшем по мере увеличения диастолического давления ударный, а соответственно минутный объем крови снижается, а периферическое сопротивление повышается. В патогенезе гипертонической болезни немаловажное значение придается состоянию симпатико-адреналовой системы.

Важное значение при этом отводится таким катехоламинам, как адреналин и норадреналин. Исследования симпатико-адреналовой системы показывают, что преимущественно при повышении систолического давления (юношеская форма гипертонии) отмечается увеличение экскреции адреналина; если же имеется стойкое повышение и диастолического давления, то увеличивается экскреция норадреналина. Как известно, по своему действию на гемодинамику адреналин и норадреналин отличаются один от другого.

Доказано, что адреналин увеличивает систолический объем сердца и не повышает периферического сопротивления; он воздействует в основном на систолическое давление.

Норадреналин не влияет на величину сердечного выброса, но, повышая периферическое сопротивление, увеличивает главным образом диастолическое давление.

Изменение соотношения катехоламинов при юношеской гипертонии может сказываться определенным образом на гемодинамике в сторону повышения систолического выброса при отсутствии увеличения фактического периферического сопротивления.

Таким образом, ювенильная гипертония имеет немало своих особенностей как по линии патогенеза повышения артериального давления, так и по своей гемодинамической характеристике. Клиническая характеристика гипертонии в подростковом и юношеском возрасте.

Повышение артериального давления у подростков или юношей большей частью выявляется при профилактических медицинских осмотрах; лишь за редким исключением подростки сами обращаются к врачу с теми или иными жалобами. Повышенное артериальное давление чаще обнаруживается у подростков в возрасте 16—17 лет.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Третья (конечная) стадия заболевания характеризуется тем, что в результате длительно существующей гипертензии малого круга кровообращения прогрессирует склероз легочных артериол, приводящий к еще большему повышению давления в легочной артерии. При этом повышенное систолическое и диастолическое давление в легочной артерии превышает таковое в аорте. В результате происходит постоянный сброс крови справа налево, у больных возникает цианоз. Компенсация…

Термин «коарктация» происходит от латинского слова coarctatio, означающего стеснение, сжатие, сдавливание и сужение канала. В настоящее время под коарктацией аорты понимают врожденные сужения, которые: локализуются в любом участке аорты, начиная от восходящего отдела, дистальнее ее полулунных клапанов, и кончая бифуркацией; создают препятствие кровотоку в аорте; вызывают комплекс гемодинамических и клинических изменений вследствие различия режимов кровообращения…

Первое сообщение о гипертонии в юношеском возрасте было сделано Alvarez в 1920 г., проводившим обследование студентов первого курса Калифорнийского университета. На основании своих данных Alvarez пришел к выводу, что возникновение гипертонии возможно еще задолго до наступления зрелости человека. В отечественной литературе впервые об ювенильной гипертонии сообщил И. Г. Гельман в 1927 г. Автор в своей…

Среди больных с симптоматической гипертонией встречаются больные с изолированным стенозом устья аорты. При этом пороке может быть небольшое повышение давления в пределах 140/60—140/90 мм рт. ст. Повышение давления обусловлено увеличением остаточного объема крови в левом желудочке и значительным подъемом начального напряжения, способствующим резкому повышению систолического давления в желудочке. При этом пороке отмечается грубый, скребущий систолический…

Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока. Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень…

Популярное
Новое Прочее