Ювенильная гипертония (Фактическое периферическое сопротивление)

Фактическое периферическое сопротивление при этом еще может оставаться в пределах нормы. Таким образом, период становления гипертонии в подростковом возрасте характеризуется вначале только систолической гипертонией, обусловленной увеличением минутного объема циркуляции за счет увеличенного сердечного выброса при нормальном фактическом периферическом сопротивлении.

В дальнейшем по мере увеличения диастолического давления ударный, а соответственно минутный объем крови снижается, а периферическое сопротивление повышается. В патогенезе гипертонической болезни немаловажное значение придается состоянию симпатико-адреналовой системы.

Важное значение при этом отводится таким катехоламинам, как адреналин и норадреналин. Исследования симпатико-адреналовой системы показывают, что преимущественно при повышении систолического давления (юношеская форма гипертонии) отмечается увеличение экскреции адреналина; если же имеется стойкое повышение и диастолического давления, то увеличивается экскреция норадреналина. Как известно, по своему действию на гемодинамику адреналин и норадреналин отличаются один от другого.

Доказано, что адреналин увеличивает систолический объем сердца и не повышает периферического сопротивления; он воздействует в основном на систолическое давление.

Норадреналин не влияет на величину сердечного выброса, но, повышая периферическое сопротивление, увеличивает главным образом диастолическое давление.

Изменение соотношения катехоламинов при юношеской гипертонии может сказываться определенным образом на гемодинамике в сторону повышения систолического выброса при отсутствии увеличения фактического периферического сопротивления.

Таким образом, ювенильная гипертония имеет немало своих особенностей как по линии патогенеза повышения артериального давления, так и по своей гемодинамической характеристике. Клиническая характеристика гипертонии в подростковом и юношеском возрасте.

Повышение артериального давления у подростков или юношей большей частью выявляется при профилактических медицинских осмотрах; лишь за редким исключением подростки сами обращаются к врачу с теми или иными жалобами. Повышенное артериальное давление чаще обнаруживается у подростков в возрасте 16—17 лет.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Дефекты межжелудочковой перегородки относятся к распространенным врожденным порокам сердца. Локализация и размеры дефектов межжелудочковой перегородки могут быть различными. В большинстве случаев (приблизительно в 90%) дефекты располагаются в верхней мембранозной части межжелудочковой перегородки и значительно реже в нижней ее мышечной части. Размеры дефекта могут быть от небольшой щели (менее 5 мм) до полного отсутствия перегородки. В…

Гипертензия и расширение восходящей аорты, дуги аорты и ее ветвей приводят к расширению границ сосудистого пучка. Практически у всех больных выявляется акцент второго тона над аортой. Над всей областью сердца выслушивается отчетливый систолический шум различной интенсивности с эпицентром над основанием во втором — третьем межреберьях слева у края грудины. Этот неизменный шум отмечается даже у…

В анамнезе больных юношеской гипертонией более чем в 50% наблюдается наследственная отягощенность. Иногда гипертоническая болезнь носит семейный характер: гипертония отмечается не только в старшем поколении, но и у родных братьев и сестер (15%). При юношеской гипертонии отмечаются те же жалобы, что и при сосудисто-вегетативной дистонии. Нередко (в 34%) жалобы отсутствуют. Жалобы невротического характера (повышенная разражительность,…

В настоящее время широкое применение получил алкалоид, полученный из растения Rauwolfia serpentina — серпазил, резерпин и другие его препараты. Препарат действует на высшие сосудодвигательные центры, малотоксичен, хорошо переносится подростками и оказывает отчетливое положительное влияние в 90% лечения. Дозировка 0,1—0,25 мг 3—4 раза в день. Для улучшения кровоснабжения миокарда, центральной нервной системы следует назначать диуретин или…

Клиническая картина высокого дефекта межжелудочковой перегородки определяется размером дефекта, соотношением давления в желудочках, состоянием малого круга кровообращения, а также величиной и направлением имеющегося сброса крови. При небольшом дефекте (до 5 мм) жалобы длительное время могут отсутствовать или быть выражены незначительно, при больших размерах дефекта больные жалуются на одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, реже на…

Популярное
Новое Прочее