Сосудисто-вегетативная дистония по гипертоническому типу

Данная форма гипертонии среди всех случаев констатации повышения артериального давления в возрасте от 14 до 19 лет встречается у юношей в 41%, у девушек — в 54%. Повышение артериального давления в этих случаях имеет нестойкий характер и рассматривается как следствие повышенной лабильности сердечно-сосудистой системы, обусловленной нейровегетативными сдвигами. Подростки и юноши с таким заболеванием могут быть отнесены к «гиперреакторам».

В этих случаях отмечается лишь небольшое повышение систолического давления в пределах 130—145 мм рт. ст., реже — до 150 мм  рт. ст. в результате влияния тех или иных экзогенных факторов, например волнения при медицинском осмотре во время поступления на работу и учебу, в спортивную секцию. Артериальное давление (даже на протяжении одного врачебного осмотра) при повторных измерениях может быстро снизиться до нормы.

При помещении таких подростков в стационар только в условиях правильного режима, без применения медикаментозного лечения, давление у них сравнительно быстро нормализуется.

При проведении функциональных проб (с дозированной физической и холодовой нагрузкой) выявляется повышенная реактивность со стороны артериального давления и пульса.

Так, после 20 приседаний с выбрасыванием рук вперед (на протяжении 30 секунд) систолическое давление у таких лиц в среднем повышается на 33 мм рт. ст. (в норме не более 22 мм рт. ст.), диастолическое не изменяется. При холодовой пробе систолическое давление увеличивается в среднем на 13 мм рт. ст., диастолическое — на 16 мм рт. ст. (у здоровых подростков артериальное давление практически не изменяется).

Следовательно, функциональные пробы являются весьма чувствительными тестами для выявления лиц «гиперреакторов».

Для этой формы гипертонии характерно наличие разнообразных жалоб невротического, церебрального и кардиального характера.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Пульс и артериальное давление не меняются. Лишь при значительном повышении давления в малом круге кровообращения и ослаблении сердечной деятельности возникает тахикардия, снижается пульсовое давление, уменьшается наполнение пульса. Электрокардиографическое исследование выявляет признаки гипертрофии левого или обоих желудочков, а также увеличение левого предсердия. Иногда наблюдаются нарушение атриовентрикулярной проводимости, замедление проведения возбуждения в системе ножек пучка Гиса. На…

Контрастирование аорты можно получить, вводя контрастное вещество различными путями: внутривенно; внутриаортально через зонд, проведенный в аорту из плечевой, лучевой, сонной или бедренной артерий; в левое предсердие после пункции межпредсердной перегородки специальной иглой; в левый желудочек после прямой пункции его. Однако следует подчеркнуть, что такие сложные и небезопасные диагностические процедуры, как артериальное зондирование и контрастное исследование…

Наряду с описанными выше формами гипертонии у подростков и юношей может быть стойкая гипертония, сопровождающаяся определенным симптомокомплексом, характерным для гипертонической болезни, с одновременным повышением систолического и диастолического давления. Вопрос этиологии гипертонической болезни чрезвычайно сложен и окончательно еще не решен. Однако при изучении гипертонии в подростковом возрасте из комплекса патогенетических факторов исключаются возрастные изменения сосудов, влияние…

Предложенные классификации для взрослых не подходят для гипотонических состояний, наблюдающихся у подростков, у которых мы часто встречаемся с транзиторными кратковременными реакциями. Нередко у подростков приходится отмечать начальные проявления патологического состояния, когда преждевременно еще ждать наличия выраженных более или менее стойких морфологических изменений или физиологических отклонений. Собственные наблюдения показали, что у подростков с отклонениями в состоянии…

Ангиокардиография после введения контрастного вещества в правые камеры сердца имеет небольшую диагностическую ценность, так как симптом «смыва» контрастного вещества на уровне правого желудочка выявляется очень редко и далеко не всегда демонстративно. Более четко переход контрастируемой крови из левого желудочка в правый отмечается при введении контрастного вещества в левые отделы сердца, но это исследование весьма сложно…

Популярное
Новое Прочее