Сосудисто-вегетативная дистония по гипертоническому типу

Данная форма гипертонии среди всех случаев констатации повышения артериального давления в возрасте от 14 до 19 лет встречается у юношей в 41%, у девушек — в 54%. Повышение артериального давления в этих случаях имеет нестойкий характер и рассматривается как следствие повышенной лабильности сердечно-сосудистой системы, обусловленной нейровегетативными сдвигами. Подростки и юноши с таким заболеванием могут быть отнесены к «гиперреакторам».

В этих случаях отмечается лишь небольшое повышение систолического давления в пределах 130—145 мм рт. ст., реже — до 150 мм  рт. ст. в результате влияния тех или иных экзогенных факторов, например волнения при медицинском осмотре во время поступления на работу и учебу, в спортивную секцию. Артериальное давление (даже на протяжении одного врачебного осмотра) при повторных измерениях может быстро снизиться до нормы.

При помещении таких подростков в стационар только в условиях правильного режима, без применения медикаментозного лечения, давление у них сравнительно быстро нормализуется.

При проведении функциональных проб (с дозированной физической и холодовой нагрузкой) выявляется повышенная реактивность со стороны артериального давления и пульса.

Так, после 20 приседаний с выбрасыванием рук вперед (на протяжении 30 секунд) систолическое давление у таких лиц в среднем повышается на 33 мм рт. ст. (в норме не более 22 мм рт. ст.), диастолическое не изменяется. При холодовой пробе систолическое давление увеличивается в среднем на 13 мм рт. ст., диастолическое — на 16 мм рт. ст. (у здоровых подростков артериальное давление практически не изменяется).

Следовательно, функциональные пробы являются весьма чувствительными тестами для выявления лиц «гиперреакторов».

Для этой формы гипертонии характерно наличие разнообразных жалоб невротического, церебрального и кардиального характера.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Фонокардиограмма регистрирует непрерывный систолодиастолический шум с эпицентром во втором — третьем межреберьях слева, акцент, расщепление или раздвоение второго тона на легочной артерии. Рентгенологическое исследование выявляет усиление легочного рисунка в основном в прикорневой зоне за счет гиперволемии в малом круге кровообращения. Сердце несколько расширено в поперечнике вследствие гипертрофии левого желудочка, левого предсердия и конуса легочной артерии….

Нередко увеличиваются ударный и минутный объемы кровообращения. У больных коарктацией аорты имеются следующие 2 режима кровообращения. Гипертензия, повышение систолического, пульсового и среднего, а иногда и диастолического давления в надстриктуральной аорте и в системе отходящих от нее артерий (чаще всего в верхней половине тела). Относительная гипотензия, абсолютное снижение пульсового и относительное (по сравнению с верхней половиной…

Среди этиологических факторов в возникновении юношеской гипертонии большое значение имеют нервно-психические перенапряжения, наследственная предрасположенность (в 2 раза чаще по линии матери) и сдвиги в гормональной регуляции. Последние выражаются в ускоренных темпах физического развития и степени полового созревания юношей и девушек, имеющих повышенное артериальное давление. Подростки с инициальной формой гипертонии по всем показателям физического развития опережают…

Довольно сложным является дифференциальный диагноз между опухолью надпочечников (феохромацитомой) и гипертонической болезнью, в особенности из-за наличия ряда других симптомов со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаемых при тяжелом течении гипертонической болезни. Для феохромацитомы характерно возникновение приступов со значительным повышением давления, сопровождающихся резкой головной болью, парестезиями, тошнотой и рвотой. Известно, что феохромацитома сопровождается значительным увеличением продукции катехоламинов….

В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке. При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются…

Популярное
Новое Прочее