В анамнезе больных юношеской гипертонией более чем в 50% наблюдается наследственная отягощенность. Иногда гипертоническая болезнь носит семейный характер: гипертония отмечается не только в старшем поколении, но и у родных братьев и сестер (15%).

При юношеской гипертонии отмечаются те же жалобы, что и при сосудисто-вегетативной дистонии. Нередко (в 34%) жалобы отсутствуют. Жалобы невротического характера (повышенная разражительность, утомляемость) наблюдаются даже реже. Это указывает на отсутствие прямой зависимости между выраженностью невротического состояния и уровнем артериального давления.

При рентгеноскопии в 57% отмечается гипертрофия левого желудочка. В случаях юношеской гипертонии выявляются характерные особенности на электрокардиограмме: увеличение зубца S в правых грудных отведениях, смещение переходной зоны вправо, увеличение вольтажа R и Q в левых грудных отведениях, повышение амплитуды конечной части желудочкового комплекса в отведениях V2-3.

К признакам гипертрофии левого желудочка также относится обнаружение умеренного увеличения длительности начальной части желудочкового комплекса, чаще в отведениях V1-2. Направление электрической оси сердца чаще бывает нормальное, левый тип электрокардиограммы — констатируется примерно в 7%.

Существенных отличий в состоянии нервной системы по сравнению с «гиперреакторами» (см. выше) не наблюдается. Глазное дно в 65% не изменено. Изменения сосудов глазного дна в основном носят функциональный характер. Функция почек у таких больных обычно не нарушена.

В отдельных случаях могут наблюдаться преходящая незначительная альбуминурия, нарушение ритма мочеобразования, нарушение кровотока в эфферентных артериолах клубочкового аппарата (по данным исследований с фенолротом).

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Больные жалуются на одышку при физической нагрузке, повышенную утомляемость, иногда их беспокоят боли в области сердца, сердцебиения, обморочные состояния. В отдельных случаях жалобы могут отсутствовать. В анамнезе у таких больных отмечаются частые респираторные заболевания, повторные пневмонии. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов и слизистых оболочек, иногда отмечается грудино-реберный сердечный горб. Верхушечный толчок…

В терминальной стадии порока наступает лево- и правожелудочковая недостаточность, которая приводит больных к гибели. Нередко присоединяется бактериальный эндокардит, что особенно часто наблюдается у тех больных, у которых аортальный стеноз сформировался на почве аномального двустворчатого аортального клапана. Показаниями к операции являются выраженный стеноз с перепадом давления между аортой и левым желудочком более 20—40 мм рт. ст.;…

При постановке диагноза в каждом отдельном случае обнаружения гипертонии необходим дифференцированный подход к трактовке повышенного давления с целью исключения возможности симптоматического повышения давления, наблюдаемого в подростковом и юношеском возрасте примерно в 20%. Вопрос дифференциальной диагностики ювенильных форм гипертонии в литературе освещен мало. Уточнение диагноза подчас бывает затруднительным и, как правило, требует подробного обследования подростка, обычно…

Полученные при медицинских освидетельствованиях данные во многих случаях определяют дальнейший ход врачебных мероприятий и нередко судьбу человека. Обычно медицинское освидетельствование начинается с собирания анамнеза. Полноценность анамнеза имеет очень большое значение для построения плана лечения подростков с гипотонией. При собирании анамнеза и лечении подростков следует иметь в виду, что среди них весьма часто встречаются лица, отрицательно…

Открытый артериальный (Боталлов) проток Как известно, артериальный проток играет важную роль в кровообращении плода, соединяя основной ствол легочной артерии в области ее бифуркации с аортой на уровне ее перешейка. После рождения проток перестает функционировать, причем полная его облитерация наступает, по данным Ф. X. Кутушева (1962), к 4 месяцам внеутробной жизни у 95% детей, по мнению…

Популярное
Новое Прочее