Гипертоническая болезнь (Артериальное давление)

Артериальное давление достигает более высокого уровня — 150/90—170/100 мм рт. ст., значительно больше становится и среднее давление — 125—135 мм рт. ст. При гипертонической болезни I, I—II стадии у подростков и юношей артериальное давление склонно еще к значительным колебаниям.

Иногда на протяжении короткого времени можно отметить подъем артериального давления от нормальных величин до 210/220 мм рт. ст. под влиянием тех или иных эмоций. При пробе с дозированной нагрузкой систолическое давление приходит к исходным величинам часто на 5—7-й минуте.

Такие подростки в связи с плохим самочувствием сами приходят к врачу. Наиболее частыми являются жалобы на головную боль в височной или затылочной областях, раздражительность, головокружения (чаще при перемене положения, реже при ходьбе), на неприятные ощущения в области сердца, часто на поверхностный сон, сопровождающийся неприятными сновидениями, на одышку при физическом напряжении, носовые кровотечения.

Обследование сердечно-сосудистой системы выявляет в 65% увеличение сердца влево за счет гипертрофии левого желудочка. Сердечный толчок усилен, пальпируется у среднеключичной линии или слегка кнаружи от нее.

У большинства больных прослушивается функциональный систолический шум, чаще у верхушки (в 51%), затем вдоль левого края грудины, исчезающий при пробе Вальсальвы. Шум более выражен в положении больного лежа.

Акцент второго тона на аорте непостоянный, чаще обнаруживается в положении больного стоя. При фонокардиографическом исследовании со стороны амплитуды и длительности тонов сердца, электрической и механической систол изменений не отмечается; в отдельных случаях (19%) регистрируется четвертый тон сердца и небольшое усиление аортального компонента второго тона. Систолический шум чаще регистрируется одновременно па всех общепринятых точках записи.

Наибольшая амплитуда и продолжительность шума отмечаются на частотном диапазоне C1 на сосудах и наименьшая — на верхушке. По форме шум чаще бывает равномерным, реже ромбовидным и веретенообразным; форма шума может изменяться от систолы к систоле.

Характерно наличие интервала между первым тоном и шумом, последний занимает 1/2, а иногда и 2/3 систолы. Ритм сердца в 1/2 случаев нормальный, однако у подростков может отмечаться умеренная тахикардия, особенно в возрасте 14—17 лет; у подростков в возрасте 18—19 лет ускоренный ритм отмечается редко. В этой возрастной группе в 20% констатируется брадикардия.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Фонокардиограмма регистрирует непрерывный систолодиастолический шум с эпицентром во втором — третьем межреберьях слева, акцент, расщепление или раздвоение второго тона на легочной артерии. Рентгенологическое исследование выявляет усиление легочного рисунка в основном в прикорневой зоне за счет гиперволемии в малом круге кровообращения. Сердце несколько расширено в поперечнике вследствие гипертрофии левого желудочка, левого предсердия и конуса легочной артерии….

Нередко увеличиваются ударный и минутный объемы кровообращения. У больных коарктацией аорты имеются следующие 2 режима кровообращения. Гипертензия, повышение систолического, пульсового и среднего, а иногда и диастолического давления в надстриктуральной аорте и в системе отходящих от нее артерий (чаще всего в верхней половине тела). Относительная гипотензия, абсолютное снижение пульсового и относительное (по сравнению с верхней половиной…

Среди этиологических факторов в возникновении юношеской гипертонии большое значение имеют нервно-психические перенапряжения, наследственная предрасположенность (в 2 раза чаще по линии матери) и сдвиги в гормональной регуляции. Последние выражаются в ускоренных темпах физического развития и степени полового созревания юношей и девушек, имеющих повышенное артериальное давление. Подростки с инициальной формой гипертонии по всем показателям физического развития опережают…

Довольно сложным является дифференциальный диагноз между опухолью надпочечников (феохромацитомой) и гипертонической болезнью, в особенности из-за наличия ряда других симптомов со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаемых при тяжелом течении гипертонической болезни. Для феохромацитомы характерно возникновение приступов со значительным повышением давления, сопровождающихся резкой головной болью, парестезиями, тошнотой и рвотой. Известно, что феохромацитома сопровождается значительным увеличением продукции катехоламинов….

В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке. При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются…

Популярное
Новое Прочее