Гипертоническая болезнь (Артериальное давление)

Артериальное давление достигает более высокого уровня — 150/90—170/100 мм рт. ст., значительно больше становится и среднее давление — 125—135 мм рт. ст. При гипертонической болезни I, I—II стадии у подростков и юношей артериальное давление склонно еще к значительным колебаниям.

Иногда на протяжении короткого времени можно отметить подъем артериального давления от нормальных величин до 210/220 мм рт. ст. под влиянием тех или иных эмоций. При пробе с дозированной нагрузкой систолическое давление приходит к исходным величинам часто на 5—7-й минуте.

Такие подростки в связи с плохим самочувствием сами приходят к врачу. Наиболее частыми являются жалобы на головную боль в височной или затылочной областях, раздражительность, головокружения (чаще при перемене положения, реже при ходьбе), на неприятные ощущения в области сердца, часто на поверхностный сон, сопровождающийся неприятными сновидениями, на одышку при физическом напряжении, носовые кровотечения.

Обследование сердечно-сосудистой системы выявляет в 65% увеличение сердца влево за счет гипертрофии левого желудочка. Сердечный толчок усилен, пальпируется у среднеключичной линии или слегка кнаружи от нее.

У большинства больных прослушивается функциональный систолический шум, чаще у верхушки (в 51%), затем вдоль левого края грудины, исчезающий при пробе Вальсальвы. Шум более выражен в положении больного лежа.

Акцент второго тона на аорте непостоянный, чаще обнаруживается в положении больного стоя. При фонокардиографическом исследовании со стороны амплитуды и длительности тонов сердца, электрической и механической систол изменений не отмечается; в отдельных случаях (19%) регистрируется четвертый тон сердца и небольшое усиление аортального компонента второго тона. Систолический шум чаще регистрируется одновременно па всех общепринятых точках записи.

Наибольшая амплитуда и продолжительность шума отмечаются на частотном диапазоне C1 на сосудах и наименьшая — на верхушке. По форме шум чаще бывает равномерным, реже ромбовидным и веретенообразным; форма шума может изменяться от систолы к систоле.

Характерно наличие интервала между первым тоном и шумом, последний занимает 1/2, а иногда и 2/3 систолы. Ритм сердца в 1/2 случаев нормальный, однако у подростков может отмечаться умеренная тахикардия, особенно в возрасте 14—17 лет; у подростков в возрасте 18—19 лет ускоренный ритм отмечается редко. В этой возрастной группе в 20% констатируется брадикардия.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Больные открытым артериальным протоком подлежат консультации хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве, которое показано в первой и во второй стадии заболевания. В третьей стадии хирургическое лечение неэффективно. Своевременное направление больных на операцию очень важно, так как, по данным большинства авторов, средняя продолжительность жизни больных этим пороком резко сокращается, т. е. умирает большинство, не дожив…

Довольно постоянно определяется выраженное систолическое дрожание над основанием сердца во втором — третьем межреберьях слева у края грудины, в яремной ямке за грудиной и над сонными артериями. На ногах кожные покровы на ощупь явно холоднее, чем на руках. Пульс на верхних конечностях и на сосудах верхней половины тела хорошего наполнения, несколько напряженный, на бедренных и…

Основными жалобами являются повышенная раздражительность, утомляемость, головные боли, неприятные ощущения в области сердца. Вместе с тем более чем у 1/3 больных жалобы полностью отсутствуют. Симптом гипертрофии левого желудочка (по данным перкуссии, рентгенологического и электрокардиографического исследований) не характерен для таких лиц. Аускультативное исследование нередко выявляет различную картину звуковых явлений сердца: усиление первого тона (38%), реже (14%)…

Дозировка средств должна быть индивидуальной, лучше применять их с малых доз, увеличивая по необходимости. Понижая возбудимость нервной системы, эти средства способствуют снижению давления. Очень большое значение имеет достаточно длительный сои больных. Если у больного сон нарушен, ему следует посоветовать совершать прогулки перед сном, в отдельных случаях приходится прибегать к помощи снотворных средств (барбамил, нембутал, мединал)….

Дефекты межжелудочковой перегородки относятся к распространенным врожденным порокам сердца. Локализация и размеры дефектов межжелудочковой перегородки могут быть различными. В большинстве случаев (приблизительно в 90%) дефекты располагаются в верхней мембранозной части межжелудочковой перегородки и значительно реже в нижней ее мышечной части. Размеры дефекта могут быть от небольшой щели (менее 5 мм) до полного отсутствия перегородки. В…

Популярное
Новое Прочее