Гипертоническая болезнь (Артериальное давление)

Артериальное давление достигает более высокого уровня — 150/90—170/100 мм рт. ст., значительно больше становится и среднее давление — 125—135 мм рт. ст. При гипертонической болезни I, I—II стадии у подростков и юношей артериальное давление склонно еще к значительным колебаниям.

Иногда на протяжении короткого времени можно отметить подъем артериального давления от нормальных величин до 210/220 мм рт. ст. под влиянием тех или иных эмоций. При пробе с дозированной нагрузкой систолическое давление приходит к исходным величинам часто на 5—7-й минуте.

Такие подростки в связи с плохим самочувствием сами приходят к врачу. Наиболее частыми являются жалобы на головную боль в височной или затылочной областях, раздражительность, головокружения (чаще при перемене положения, реже при ходьбе), на неприятные ощущения в области сердца, часто на поверхностный сон, сопровождающийся неприятными сновидениями, на одышку при физическом напряжении, носовые кровотечения.

Обследование сердечно-сосудистой системы выявляет в 65% увеличение сердца влево за счет гипертрофии левого желудочка. Сердечный толчок усилен, пальпируется у среднеключичной линии или слегка кнаружи от нее.

У большинства больных прослушивается функциональный систолический шум, чаще у верхушки (в 51%), затем вдоль левого края грудины, исчезающий при пробе Вальсальвы. Шум более выражен в положении больного лежа.

Акцент второго тона на аорте непостоянный, чаще обнаруживается в положении больного стоя. При фонокардиографическом исследовании со стороны амплитуды и длительности тонов сердца, электрической и механической систол изменений не отмечается; в отдельных случаях (19%) регистрируется четвертый тон сердца и небольшое усиление аортального компонента второго тона. Систолический шум чаще регистрируется одновременно па всех общепринятых точках записи.

Наибольшая амплитуда и продолжительность шума отмечаются на частотном диапазоне C1 на сосудах и наименьшая — на верхушке. По форме шум чаще бывает равномерным, реже ромбовидным и веретенообразным; форма шума может изменяться от систолы к систоле.

Характерно наличие интервала между первым тоном и шумом, последний занимает 1/2, а иногда и 2/3 систолы. Ритм сердца в 1/2 случаев нормальный, однако у подростков может отмечаться умеренная тахикардия, особенно в возрасте 14—17 лет; у подростков в возрасте 18—19 лет ускоренный ритм отмечается редко. В этой возрастной группе в 20% констатируется брадикардия.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Величина давления в легочной артерии в значительной мере зависит от ширины протока (прямая пропорциональность). При небольшом диаметре боталлова протока (1—4 мм) величина сброса крови из аорты в легочную артерию невелика и давление в малом круге остается нормальным. При широком протоке имеется значительный сброс крови слева направо, который может достигать 40—75% всей крови от минутного объема…

Среди всех больных септальными дефектами самыми тяжелыми являются больные с наличием атриовентрикулярного канала. Сложные патологоанатомические изменения приводят к более выраженному нарушению гемодинамики. У таких больных, кроме сброса крови на уровне предсердий, происходит артериальный сброс крови из левого желудочка в правый, а также обратный ток крови из желудочков в предсердия через расщепленные створки атриовентрикулярных клапанов. Большинство…

Фонокардиограмма регистрирует ослабление второго тона над легочной артерией, систолический шум занимает всю систолу, имеет форму овала. Рентгенологическое исследование выявляет повышенную прозрачность легочных полей, обеднение легочного сосудистого рисунка и выбухание легочной артерии (постстенотическое расширение). Сердце расширено в поперечнике в результате увеличения правых отделов, что хорошо видно во втором косом положении. При зондировании сердца выявляется разница систолического…

Повышение давления, главным образом максимального, можно отметить и при незаросшем боталловом протоке. При этом врожденном пороке нередко отмечается увеличение пульсового давления в результате снижения диастолического давления, происходящего вследствие сброса крови из аорты в легочную артерию. Чаще всего диагностика этого порока не представляет особых затруднений. Если у подростков с открытым артериальным протоком отмечается только систолический шум…

Прием пищи должен быть регулярным, не менее 4 раз в день. Для повышения активности физиологических процессов, совершенствования адаптационных и компенсаторных механизмов большое значение имеют физкультурные упражнения. В последнее время опубликовано немало наблюдений, свидетельствующих о положительном эффекте физической культуры при гипотонии (Н. С. Молчанов, 1969). М. В. Ковтун (1966) предложил специальные типовые упражнения лечебной гимнастики при…

Популярное
Новое Прочее