Гипертоническая болезнь (Артериальное давление)

Артериальное давление достигает более высокого уровня — 150/90—170/100 мм рт. ст., значительно больше становится и среднее давление — 125—135 мм рт. ст. При гипертонической болезни I, I—II стадии у подростков и юношей артериальное давление склонно еще к значительным колебаниям.

Иногда на протяжении короткого времени можно отметить подъем артериального давления от нормальных величин до 210/220 мм рт. ст. под влиянием тех или иных эмоций. При пробе с дозированной нагрузкой систолическое давление приходит к исходным величинам часто на 5—7-й минуте.

Такие подростки в связи с плохим самочувствием сами приходят к врачу. Наиболее частыми являются жалобы на головную боль в височной или затылочной областях, раздражительность, головокружения (чаще при перемене положения, реже при ходьбе), на неприятные ощущения в области сердца, часто на поверхностный сон, сопровождающийся неприятными сновидениями, на одышку при физическом напряжении, носовые кровотечения.

Обследование сердечно-сосудистой системы выявляет в 65% увеличение сердца влево за счет гипертрофии левого желудочка. Сердечный толчок усилен, пальпируется у среднеключичной линии или слегка кнаружи от нее.

У большинства больных прослушивается функциональный систолический шум, чаще у верхушки (в 51%), затем вдоль левого края грудины, исчезающий при пробе Вальсальвы. Шум более выражен в положении больного лежа.

Акцент второго тона на аорте непостоянный, чаще обнаруживается в положении больного стоя. При фонокардиографическом исследовании со стороны амплитуды и длительности тонов сердца, электрической и механической систол изменений не отмечается; в отдельных случаях (19%) регистрируется четвертый тон сердца и небольшое усиление аортального компонента второго тона. Систолический шум чаще регистрируется одновременно па всех общепринятых точках записи.

Наибольшая амплитуда и продолжительность шума отмечаются на частотном диапазоне C1 на сосудах и наименьшая — на верхушке. По форме шум чаще бывает равномерным, реже ромбовидным и веретенообразным; форма шума может изменяться от систолы к систоле.

Характерно наличие интервала между первым тоном и шумом, последний занимает 1/2, а иногда и 2/3 систолы. Ритм сердца в 1/2 случаев нормальный, однако у подростков может отмечаться умеренная тахикардия, особенно в возрасте 14—17 лет; у подростков в возрасте 18—19 лет ускоренный ритм отмечается редко. В этой возрастной группе в 20% констатируется брадикардия.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока. Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень…

Наиболее частая локализация коарктации аорты, встречающаяся у 88,3—98% — всех страдающих этим заболеванием, характеризуется расположением ее в области перешейка аорты, т. е. в отрезке между началом левой подключичной артерии и местом прикрепления артериальной связки. Поэтому синонимы названия болезни (стеноз перешейка аорты, сужение шейки аорты, истмусстеноз и др.) отражают лишь наиболее частую локализацию этой аномалии развития….

Возник принципиальный вопрос, правильно ли считать систолическое давление, равное 130—140 мм рт. ст., за предел нормы для возрастной группы 14—18 лет. У таких подростков в дальнейшем более чем в 1/4 случаев устанавливается стойкая гипертония. Даже такое небольшое повышение систолического давления должно настораживать врача, и лишь данные диспансерного наблюдения таких подростков позволяют в дальнейшем решить вопрос…

Тромбоз аорты чаще встречается у больных пожилого возраста, а все остальные указанные заболевания, особенно врожденного характера, встречаются также у детей и подростков. Диагностика этих заболеваний представляет значительные трудности. Поэтому такие больные нуждаются в обследовании в условиях клиники с применением специальных методов исследований. Наряду с описанными выше заболеваниями сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте может встретиться так…

Фонокардиограмма регистрирует непрерывный систолодиастолический шум с эпицентром во втором — третьем межреберьях слева, акцент, расщепление или раздвоение второго тона на легочной артерии. Рентгенологическое исследование выявляет усиление легочного рисунка в основном в прикорневой зоне за счет гиперволемии в малом круге кровообращения. Сердце несколько расширено в поперечнике вследствие гипертрофии левого желудочка, левого предсердия и конуса легочной артерии….

Популярное
Новое Прочее