Гипертоническая болезнь (Анализ электрокардиограммы)

Анализ электрокардиограммы показывает, что при гипертонической болезни направление электрической оси чаще остается нормальным, однако левый тип электрокардиограммы наблюдается здесь несколько чаще (12%) по сравнению с описанными выше формами гипертонии. В остальном характер изменений электрокардиограммы идентичен таковым при юношеской форме гипертонии. Каких-либо значительных изменений, указывающих на поражение миокарда, у основной массы больных не обнаруживается.

При более тяжелом течении (чаще при злокачественном) можно отметить нарушение коронарного кровообращения. При исследовании глазного дна нередко обнаруживается ангиопатия сетчатки (в 33% в легкой степени и в 32% — в выраженной) с изменением калибра сосудов в виде сужения артерий и расширения вен сетчатки.

В более тяжелых случаях явления ангиопатии могут еще более усиливаться, к ним присоединяются стойкие сосудистые изменения, иногда легкий отек сетчатки в области зрительного нерва и извитость вен макулярной области; в отдельных случаях наблюдается симптом «серебряной проволоки».

Исследование слепых пятен даже при нормальном глазном дне в 50% показывает их увеличение. Это свидетельствует о том, что функциональные проявления ретинального отека у части больных выявляются еще до появления сосудистых нарушений.

Следует отметить, что изменения со стороны глазного дна не всегда параллельны уровню артериального давления. Так, например, при высокой гипертонии эти изменения могут отсутствовать и, наоборот, при сравнительно небольшом повышении давления обнаруживаются признаки гипертонической ангиопатии.

Функция почек в начальных стадиях заболевания не нарушена; иногда отмечается нарушение ритма мочеобразования. Повышение артериального давления сопровождается характерными изменениями со стороны капиллярной сети.

У большинства больных в начальной стадии гипертонической болезни капилляры находятся в спастикоатоническом состоянии, причем артериальные их колена — в спастическом, а венозные — в состоянии атонии. Наряду с этим отмечается значительное расширение муфт, являющихся соединяющим коленом между артериальной и венозной частью капилляра.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока. Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень…

Наиболее частая локализация коарктации аорты, встречающаяся у 88,3—98% — всех страдающих этим заболеванием, характеризуется расположением ее в области перешейка аорты, т. е. в отрезке между началом левой подключичной артерии и местом прикрепления артериальной связки. Поэтому синонимы названия болезни (стеноз перешейка аорты, сужение шейки аорты, истмусстеноз и др.) отражают лишь наиболее частую локализацию этой аномалии развития….

Возник принципиальный вопрос, правильно ли считать систолическое давление, равное 130—140 мм рт. ст., за предел нормы для возрастной группы 14—18 лет. У таких подростков в дальнейшем более чем в 1/4 случаев устанавливается стойкая гипертония. Даже такое небольшое повышение систолического давления должно настораживать врача, и лишь данные диспансерного наблюдения таких подростков позволяют в дальнейшем решить вопрос…

Тромбоз аорты чаще встречается у больных пожилого возраста, а все остальные указанные заболевания, особенно врожденного характера, встречаются также у детей и подростков. Диагностика этих заболеваний представляет значительные трудности. Поэтому такие больные нуждаются в обследовании в условиях клиники с применением специальных методов исследований. Наряду с описанными выше заболеваниями сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте может встретиться так…

Фонокардиограмма регистрирует непрерывный систолодиастолический шум с эпицентром во втором — третьем межреберьях слева, акцент, расщепление или раздвоение второго тона на легочной артерии. Рентгенологическое исследование выявляет усиление легочного рисунка в основном в прикорневой зоне за счет гиперволемии в малом круге кровообращения. Сердце несколько расширено в поперечнике вследствие гипертрофии левого желудочка, левого предсердия и конуса легочной артерии….

Популярное
Новое Прочее