Гипертоническая болезнь (Анализ электрокардиограммы)

Анализ электрокардиограммы показывает, что при гипертонической болезни направление электрической оси чаще остается нормальным, однако левый тип электрокардиограммы наблюдается здесь несколько чаще (12%) по сравнению с описанными выше формами гипертонии. В остальном характер изменений электрокардиограммы идентичен таковым при юношеской форме гипертонии. Каких-либо значительных изменений, указывающих на поражение миокарда, у основной массы больных не обнаруживается.

При более тяжелом течении (чаще при злокачественном) можно отметить нарушение коронарного кровообращения. При исследовании глазного дна нередко обнаруживается ангиопатия сетчатки (в 33% в легкой степени и в 32% — в выраженной) с изменением калибра сосудов в виде сужения артерий и расширения вен сетчатки.

В более тяжелых случаях явления ангиопатии могут еще более усиливаться, к ним присоединяются стойкие сосудистые изменения, иногда легкий отек сетчатки в области зрительного нерва и извитость вен макулярной области; в отдельных случаях наблюдается симптом «серебряной проволоки».

Исследование слепых пятен даже при нормальном глазном дне в 50% показывает их увеличение. Это свидетельствует о том, что функциональные проявления ретинального отека у части больных выявляются еще до появления сосудистых нарушений.

Следует отметить, что изменения со стороны глазного дна не всегда параллельны уровню артериального давления. Так, например, при высокой гипертонии эти изменения могут отсутствовать и, наоборот, при сравнительно небольшом повышении давления обнаруживаются признаки гипертонической ангиопатии.

Функция почек в начальных стадиях заболевания не нарушена; иногда отмечается нарушение ритма мочеобразования. Повышение артериального давления сопровождается характерными изменениями со стороны капиллярной сети.

У большинства больных в начальной стадии гипертонической болезни капилляры находятся в спастикоатоническом состоянии, причем артериальные их колена — в спастическом, а венозные — в состоянии атонии. Наряду с этим отмечается значительное расширение муфт, являющихся соединяющим коленом между артериальной и венозной частью капилляра.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Фонокардиограмма регистрирует непрерывный систолодиастолический шум с эпицентром во втором — третьем межреберьях слева, акцент, расщепление или раздвоение второго тона на легочной артерии. Рентгенологическое исследование выявляет усиление легочного рисунка в основном в прикорневой зоне за счет гиперволемии в малом круге кровообращения. Сердце несколько расширено в поперечнике вследствие гипертрофии левого желудочка, левого предсердия и конуса легочной артерии….

Нередко увеличиваются ударный и минутный объемы кровообращения. У больных коарктацией аорты имеются следующие 2 режима кровообращения. Гипертензия, повышение систолического, пульсового и среднего, а иногда и диастолического давления в надстриктуральной аорте и в системе отходящих от нее артерий (чаще всего в верхней половине тела). Относительная гипотензия, абсолютное снижение пульсового и относительное (по сравнению с верхней половиной…

Среди этиологических факторов в возникновении юношеской гипертонии большое значение имеют нервно-психические перенапряжения, наследственная предрасположенность (в 2 раза чаще по линии матери) и сдвиги в гормональной регуляции. Последние выражаются в ускоренных темпах физического развития и степени полового созревания юношей и девушек, имеющих повышенное артериальное давление. Подростки с инициальной формой гипертонии по всем показателям физического развития опережают…

Довольно сложным является дифференциальный диагноз между опухолью надпочечников (феохромацитомой) и гипертонической болезнью, в особенности из-за наличия ряда других симптомов со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаемых при тяжелом течении гипертонической болезни. Для феохромацитомы характерно возникновение приступов со значительным повышением давления, сопровождающихся резкой головной болью, парестезиями, тошнотой и рвотой. Известно, что феохромацитома сопровождается значительным увеличением продукции катехоламинов….

В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке. При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются…

Популярное
Новое Прочее