Гипертоническая болезнь (Анализ электрокардиограммы)

Анализ электрокардиограммы показывает, что при гипертонической болезни направление электрической оси чаще остается нормальным, однако левый тип электрокардиограммы наблюдается здесь несколько чаще (12%) по сравнению с описанными выше формами гипертонии. В остальном характер изменений электрокардиограммы идентичен таковым при юношеской форме гипертонии. Каких-либо значительных изменений, указывающих на поражение миокарда, у основной массы больных не обнаруживается.

При более тяжелом течении (чаще при злокачественном) можно отметить нарушение коронарного кровообращения. При исследовании глазного дна нередко обнаруживается ангиопатия сетчатки (в 33% в легкой степени и в 32% — в выраженной) с изменением калибра сосудов в виде сужения артерий и расширения вен сетчатки.

В более тяжелых случаях явления ангиопатии могут еще более усиливаться, к ним присоединяются стойкие сосудистые изменения, иногда легкий отек сетчатки в области зрительного нерва и извитость вен макулярной области; в отдельных случаях наблюдается симптом «серебряной проволоки».

Исследование слепых пятен даже при нормальном глазном дне в 50% показывает их увеличение. Это свидетельствует о том, что функциональные проявления ретинального отека у части больных выявляются еще до появления сосудистых нарушений.

Следует отметить, что изменения со стороны глазного дна не всегда параллельны уровню артериального давления. Так, например, при высокой гипертонии эти изменения могут отсутствовать и, наоборот, при сравнительно небольшом повышении давления обнаруживаются признаки гипертонической ангиопатии.

Функция почек в начальных стадиях заболевания не нарушена; иногда отмечается нарушение ритма мочеобразования. Повышение артериального давления сопровождается характерными изменениями со стороны капиллярной сети.

У большинства больных в начальной стадии гипертонической болезни капилляры находятся в спастикоатоническом состоянии, причем артериальные их колена — в спастическом, а венозные — в состоянии атонии. Наряду с этим отмечается значительное расширение муфт, являющихся соединяющим коленом между артериальной и венозной частью капилляра.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Пульс и артериальное давление не меняются. Лишь при значительном повышении давления в малом круге кровообращения и ослаблении сердечной деятельности возникает тахикардия, снижается пульсовое давление, уменьшается наполнение пульса. Электрокардиографическое исследование выявляет признаки гипертрофии левого или обоих желудочков, а также увеличение левого предсердия. Иногда наблюдаются нарушение атриовентрикулярной проводимости, замедление проведения возбуждения в системе ножек пучка Гиса. На…

Контрастирование аорты можно получить, вводя контрастное вещество различными путями: внутривенно; внутриаортально через зонд, проведенный в аорту из плечевой, лучевой, сонной или бедренной артерий; в левое предсердие после пункции межпредсердной перегородки специальной иглой; в левый желудочек после прямой пункции его. Однако следует подчеркнуть, что такие сложные и небезопасные диагностические процедуры, как артериальное зондирование и контрастное исследование…

Исследование функции щитовидной железы методом радиоактивного йода может обнаруживать ускоренную его поглощаемость при отсутствии указаний на тиреотоксикоз и нормальном основном обмене. Морфологический состав крови характеризуется наклонностью к эритроцитозу, более высоким содержанием гемоглобина, замедленной РОЭ. Со стороны показателей белой крови отмечается тенденция к лимфоцитозу. Могут наблюдаться сдвиги в холестериновом обмене: содержание холестерина в крови выше доверительной…

Предложенные классификации для взрослых не подходят для гипотонических состояний, наблюдающихся у подростков, у которых мы часто встречаемся с транзиторными кратковременными реакциями. Нередко у подростков приходится отмечать начальные проявления патологического состояния, когда преждевременно еще ждать наличия выраженных более или менее стойких морфологических изменений или физиологических отклонений. Собственные наблюдения показали, что у подростков с отклонениями в состоянии…

Ангиокардиография после введения контрастного вещества в правые камеры сердца имеет небольшую диагностическую ценность, так как симптом «смыва» контрастного вещества на уровне правого желудочка выявляется очень редко и далеко не всегда демонстративно. Более четко переход контрастируемой крови из левого желудочка в правый отмечается при введении контрастного вещества в левые отделы сердца, но это исследование весьма сложно…

Популярное
Новое Прочее