Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Гипертоническая болезнь (Исследование нервной системы)
Исследование нервной системы часто выявляет вегетативную дистонию с повышенной эмоциональной и сосудистой лабильностью. Значение вегетативой нервной системы в патогенезе гипертонии неоднократно подчеркивалось многими исследователями.
По мнению Г. Ф. Ланга (1950), повышенная возбудимость нервно-психической сферы способствует возникновению гипертонии. У подростков с повышенным артериальным давлением вегетативная нервная система высокореактивна. Нередко можно отметить неадекватность реакции к различным раздражителям, нетерпеливость, неспособность сосредоточиться на той или иной работе, потливость, лабильность пульса и артериального давления. Все это свидетельствует о нарушении регуляторных влияний высших отделов центральной нервной системы.
Нередко у подростков с повышенным артериальным давлением обнаруживается субфебриальная температура, которую больные сами не ощущают. Такой субфебрилитет является следствием центрально-вегетативного нарушения теплорегуляции.
Уровень содержания холестерина в крови у больных гипертонической болезнью несколько выше, чем при описанных выше формах гипертонии; в 32% отмечается повышение его содержания больше 180 мг%.
Показатели периферической крови, как и при юношеской гипертонии, характеризуются более высоким содержанием гемоглобина, пониженной РОЭ, наклонностью к эритроцитозу и лимфоцитозу.
Как показывают наблюдения, гипертоническая болезнь в подростковом и юношеском возрасте у основной массы больных протекает вполне доброкачественно; лишь в отдельных случаях болезнь может принимать быстро прогрессирующее течение. Артериальное давление в этих случаях устанавливается на очень высоких цифрах (180/120—250/160 мм рт. ст. и выше), оно чрезвычайно стабильно, трудно поддается снижению под влиянием терапии; при этом характерна монотонность кривой давления.
При таком течении болезни могут возникать гипертонические кризы со всеми характерными симптомами. Больные жалуются на постоянные головные боли, головокружения, которые могут сопровождаться тошнотой, а иногда и рвотой, плохой сон, ослабление памяти; нередки сжимающие боли в области сердца, за грудиной с характерной иррадиацией в левую руку, лопатку, левый плечевой пояс, одышка и др.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Третья (конечная) стадия заболевания характеризуется тем, что в результате длительно существующей гипертензии малого круга кровообращения прогрессирует склероз легочных артериол, приводящий к еще большему повышению давления в легочной артерии. При этом повышенное систолическое и диастолическое давление в легочной артерии превышает таковое в аорте. В результате происходит постоянный сброс крови справа налево, у больных возникает цианоз. Компенсация…
Термин «коарктация» происходит от латинского слова coarctatio, означающего стеснение, сжатие, сдавливание и сужение канала. В настоящее время под коарктацией аорты понимают врожденные сужения, которые: локализуются в любом участке аорты, начиная от восходящего отдела, дистальнее ее полулунных клапанов, и кончая бифуркацией; создают препятствие кровотоку в аорте; вызывают комплекс гемодинамических и клинических изменений вследствие различия режимов кровообращения…
Первое сообщение о гипертонии в юношеском возрасте было сделано Alvarez в 1920 г., проводившим обследование студентов первого курса Калифорнийского университета. На основании своих данных Alvarez пришел к выводу, что возникновение гипертонии возможно еще задолго до наступления зрелости человека. В отечественной литературе впервые об ювенильной гипертонии сообщил И. Г. Гельман в 1927 г. Автор в своей…
Среди больных с симптоматической гипертонией встречаются больные с изолированным стенозом устья аорты. При этом пороке может быть небольшое повышение давления в пределах 140/60—140/90 мм рт. ст. Повышение давления обусловлено увеличением остаточного объема крови в левом желудочке и значительным подъемом начального напряжения, способствующим резкому повышению систолического давления в желудочке. При этом пороке отмечается грубый, скребущий систолический…
Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока. Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень…
