Гипертоническая болезнь (Исследование нервной системы)

Исследование нервной системы часто выявляет вегетативную дистонию с повышенной эмоциональной и сосудистой лабильностью. Значение вегетативой нервной системы в патогенезе гипертонии неоднократно подчеркивалось многими исследователями.

По мнению Г. Ф. Ланга (1950), повышенная возбудимость нервно-психической сферы способствует возникновению гипертонии. У подростков с повышенным артериальным давлением вегетативная нервная система высокореактивна. Нередко можно отметить неадекватность реакции к различным раздражителям, нетерпеливость, неспособность сосредоточиться на той или иной работе, потливость, лабильность пульса и артериального давления. Все это свидетельствует о нарушении регуляторных влияний высших отделов центральной нервной системы.

Нередко у подростков с повышенным артериальным давлением обнаруживается субфебриальная температура, которую больные сами не ощущают. Такой субфебрилитет является следствием центрально-вегетативного нарушения теплорегуляции.

Уровень содержания холестерина в крови у больных гипертонической болезнью несколько выше, чем при описанных выше формах гипертонии; в 32% отмечается повышение его содержания больше 180 мг%.

Показатели периферической крови, как и при юношеской гипертонии, характеризуются более высоким содержанием гемоглобина, пониженной РОЭ, наклонностью к эритроцитозу и лимфоцитозу.

Как показывают наблюдения, гипертоническая болезнь в подростковом и юношеском возрасте у основной массы больных протекает вполне доброкачественно; лишь в отдельных случаях болезнь может принимать быстро прогрессирующее течение. Артериальное давление в этих случаях устанавливается на очень высоких цифрах (180/120—250/160 мм рт. ст. и выше), оно чрезвычайно стабильно, трудно поддается снижению под влиянием терапии; при этом характерна монотонность кривой давления.

При таком течении болезни могут возникать гипертонические кризы со всеми характерными симптомами. Больные жалуются на постоянные головные боли, головокружения, которые могут сопровождаться тошнотой, а иногда и рвотой, плохой сон, ослабление памяти; нередки сжимающие боли в области сердца, за грудиной с характерной иррадиацией в левую руку, лопатку, левый плечевой пояс, одышка и др.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке. При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются…

Основные жалобы и клинические симптомы определяются, во-первых, гипертензией проксимальнее шлюза, во-вторых, гипотензией дистальнее шлюза и, в-третьих, возросшей нагрузкой на сердце и степенью развития коллатерального кровообращения. Случаи небольшого, нерезко выраженного сужения аорты сопровождаются минимальными гемодинамическими сдвигами, почти полным отсутствием жалоб и бедной симптоматикой. При резко выраженных сужениях аорты, которые наблюдаются у большинства больных, имеются значительные гемодинамические…

Фактическое периферическое сопротивление при этом еще может оставаться в пределах нормы. Таким образом, период становления гипертонии в подростковом возрасте характеризуется вначале только систолической гипертонией, обусловленной увеличением минутного объема циркуляции за счет увеличенного сердечного выброса при нормальном фактическом периферическом сопротивлении. В дальнейшем по мере увеличения диастолического давления ударный, а соответственно минутный объем крови снижается, а периферическое…

Механизм гипертонии при гиперфункции щитовидной железы заключается в повышении минутного объема, обусловленной тахикардией. Поэтому, если у подростка сравнительно стойко держится учащенный ритм сердца и к тому же имеется повышенное давление, необходимо исключить гиперфункцию щитовидной железы. Главными симптомами наряду с тахикардией, повышением систолического давления является увеличение щитовидной железы, глазные симптомы (чаще наблюдается небольшой экзофтальм, блеск глаз,…

Исследование функции внешнего дыхания показывает заметное снижение коэффициента утилизации кислорода, которая значительно отстает от легочной вентиляции. У таких больных снижается жизненная емкость легких и максимальная легочная вентиляция. Нарушение функции внешнего дыхания связано прежде всего со склерозированием сосудов малого круга кровообращения, что приводит к утолщению их стенок и сужению просвета. В конечной фазе второй стадии заболевания…

Популярное
Новое Прочее