Среди больных с симптоматической гипертонией встречаются больные с изолированным стенозом устья аорты. При этом пороке может быть небольшое повышение давления в пределах 140/60—140/90 мм рт. ст. Повышение давления обусловлено увеличением остаточного объема крови в левом желудочке и значительным подъемом начального напряжения, способствующим резкому повышению систолического давления в желудочке. При этом пороке отмечается грубый, скребущий систолический шум на всех точках сердца с эпицентром на аорте.
Органический характер шума не вызывает сомнений при диагнозе порока сердца. Проведены многочисленные клинические наблюдения за больными с симптоматическим повышением систолического давления при недостаточности аортального клапана (В. Ф. Зеленин, 1962; А. Л. Мясников, 1957; Е. М. Тареев, 1948; Л. И. Фогельсон, 1951, и др.).
Повышение систолического давления при аортальной недостаточности обусловлено гемодинамическими особенностями, характерными для этого порока, в результате чего наряду с повышением систолического давления значительно снижается диастолическое и увеличивается пульсовое давление. В отдельных случаях повышение систолического давления может быть значительным — от 130/0 до 170/0 мм рт. ст.
Диагностика этого порока с учетом характерных для него ауекультативных данных не представляет никаких затруднений. Степень повышения систолического и степень снижения диастолического давления при аортальной недостаточности, по-видимому, зависят от ряда причин, из которых наибольшее значение имеют характер изменения аортального клапана (величина и степень недостаточности кальцинации, фиброз), выраженность гипертрофии левого желудочка и размеры его дилятации, степень компенсации порока, активность ревматического процесса и др.
К более редким болезням, при которых также наблюдается повышение артериального давления, относятся врожденные и приобретенные заболевания аорты и артериальных стволов, отходящих от нее: тромбоз аорты, синдром Лериша, аплазия, гипоплазия, стеноз, тромбоз и аневризмы одной или обеих почечных артерий.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Третья (конечная) стадия заболевания характеризуется тем, что в результате длительно существующей гипертензии малого круга кровообращения прогрессирует склероз легочных артериол, приводящий к еще большему повышению давления в легочной артерии. При этом повышенное систолическое и диастолическое давление в легочной артерии превышает таковое в аорте. В результате происходит постоянный сброс крови справа налево, у больных возникает цианоз. Компенсация…
Термин «коарктация» происходит от латинского слова coarctatio, означающего стеснение, сжатие, сдавливание и сужение канала. В настоящее время под коарктацией аорты понимают врожденные сужения, которые: локализуются в любом участке аорты, начиная от восходящего отдела, дистальнее ее полулунных клапанов, и кончая бифуркацией; создают препятствие кровотоку в аорте; вызывают комплекс гемодинамических и клинических изменений вследствие различия режимов кровообращения…
Первое сообщение о гипертонии в юношеском возрасте было сделано Alvarez в 1920 г., проводившим обследование студентов первого курса Калифорнийского университета. На основании своих данных Alvarez пришел к выводу, что возникновение гипертонии возможно еще задолго до наступления зрелости человека. В отечественной литературе впервые об ювенильной гипертонии сообщил И. Г. Гельман в 1927 г. Автор в своей…
Повышение давления, главным образом максимального, можно отметить и при незаросшем боталловом протоке. При этом врожденном пороке нередко отмечается увеличение пульсового давления в результате снижения диастолического давления, происходящего вследствие сброса крови из аорты в легочную артерию. Чаще всего диагностика этого порока не представляет особых затруднений. Если у подростков с открытым артериальным протоком отмечается только систолический шум…
Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока. Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень…
