Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Стенозы устья аорты)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Стенозы устья аорты)

Среди больных с симптоматической гипертонией встречаются больные с изолированным стенозом устья аорты. При этом пороке может быть небольшое повышение давления в пределах 140/60—140/90 мм рт. ст. Повышение давления обусловлено увеличением остаточного объема крови в левом желудочке и значительным подъемом начального напряжения, способствующим резкому повышению систолического давления в желудочке. При этом пороке отмечается грубый, скребущий систолический шум на всех точках сердца с эпицентром на аорте.

Органический характер шума не вызывает сомнений при диагнозе порока сердца. Проведены многочисленные клинические наблюдения за больными с симптоматическим повышением систолического давления при недостаточности аортального клапана (В. Ф. Зеленин, 1962; А. Л. Мясников, 1957; Е. М. Тареев, 1948; Л. И. Фогельсон, 1951, и др.).

Повышение систолического давления при аортальной недостаточности обусловлено гемодинамическими особенностями, характерными для этого порока, в результате чего наряду с повышением систолического давления значительно снижается диастолическое и увеличивается пульсовое давление. В отдельных случаях повышение систолического давления может быть значительным — от 130/0 до 170/0 мм рт. ст.

Диагностика этого порока с учетом характерных для него ауекультативных данных не представляет никаких затруднений. Степень повышения систолического и степень снижения диастолического давления при аортальной недостаточности, по-видимому, зависят от ряда причин, из которых наибольшее значение имеют характер изменения аортального клапана (величина и степень недостаточности кальцинации, фиброз), выраженность гипертрофии левого желудочка и размеры его дилятации, степень компенсации порока, активность ревматического процесса и др.

К более редким болезням, при которых также наблюдается повышение артериального давления, относятся врожденные и приобретенные заболевания аорты и артериальных стволов, отходящих от нее: тромбоз аорты, синдром Лериша, аплазия, гипоплазия, стеноз, тромбоз и аневризмы одной или обеих почечных артерий.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Ангиокардиография после введения контрастного вещества в правые камеры сердца имеет небольшую диагностическую ценность, так как симптом «смыва» контрастного вещества на уровне правого желудочка выявляется очень редко и далеко не всегда демонстративно. Более четко переход контрастируемой крови из левого желудочка в правый отмечается при введении контрастного вещества в левые отделы сердца, но это исследование весьма сложно…

Симптоматология и клиника коарктации аорты в сочетании с незаросшим артериальным протоком определяются анатомической выраженностью каждого порока, топографоанатомическими особенностями их взаимного расположения, величиной протока, размерами и направлением имеющегося сброса крови, развитием и функциональной полноценностью коллатерального кровообращения. При сочетании коарктации аорты со стенозом устья аорты диагностика коарктации аорты не сложна, а выявление стеноза устья аорты представляет известные…

Наряду с описанными выше формами гипертонии у подростков и юношей может быть стойкая гипертония, сопровождающаяся определенным симптомокомплексом, характерным для гипертонической болезни, с одновременным повышением систолического и диастолического давления. Вопрос этиологии гипертонической болезни чрезвычайно сложен и окончательно еще не решен. Однако при изучении гипертонии в подростковом возрасте из комплекса патогенетических факторов исключаются возрастные изменения сосудов, влияние…

Гипотонические состояния у подростков в основном характеризуются функциональными расстройствами нервной и сердечно-сосудистой системы, часто протекающими на фоне нарушений эндокринного и физического развития. При детальном опросе у большинства обследованных удается отметить перенесенную психическую травму (сиротство, разлад в семье и др.), а также плохие бытовые условия, недосыпание, связанные с необходимостью совершать длительные переезды к месту работы, обучения….

Физическое развитие больных детей и подростков соответствует возрасту. Жалоб такие больные обычно не предъявляют. В большинстве случаев заболевание выявляется при профилактических медицинских осмотрах. При этом границы сердца не изменены, второй тон не усилен, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины. Этот шум хорошо проводится…

Популярное
Новое Прочее