Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Тромбоз аорты)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Тромбоз аорты)

Тромбоз аорты чаще встречается у больных пожилого возраста, а все остальные указанные заболевания, особенно врожденного характера, встречаются также у детей и подростков. Диагностика этих заболеваний представляет значительные трудности. Поэтому такие больные нуждаются в обследовании в условиях клиники с применением специальных методов исследований.

Наряду с описанными выше заболеваниями сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте может встретиться так называемая болезнь отсутствия пульса, или облитерирующий тромбангит дуги аорты (болезнь Такаяси).

Болезнь характеризуется ослаблением или исчезновением пульса в крупных сосудах, отходящих от дуги аорты, главным образом на сонной, подключичной и лучевой артериях. Этиология и патогенез данного заболевания точно не выяснены. По мнению ряда авторов, в основе болезни лежит ревматический процесс с аллергическими проявлениями. Некоторые авторы считают целесообразным относить это заболевание к коллагенозам.

Клиника этой болезни имеет довольно очерченную картину, проявляющуюся в симптомах ишемии в верхней половине туловища, коллатерального, кровообращения и сердечно-сосудистых симптомах.

Если имеется лишь одностороннее поражение сосудов дуги аорты, то на здоровой руке давление повышается, а на пораженной, равно как и пульс, отсутствует. Об этом следует помнить, так как некоторые врачи, не определив давления и пульс на одной руке, не придают этому существенного значения и объясняют это явление аномалией расположения сосудов.

К группе симптоматических гипертоний, требующих дифференцированного подхода, относятся гипертонии, обусловленные нарушением функции эндокринных желез. Здесь в первую очередь следует остановиться на опухолях надпочечников, в частности феохромацитоме, синдроме Иценко — Кушинга и тиреотоксикозах.

Перестройка нейроэндокринных соотношений в подростковом возрасте может вызвать немало функциональных отклонений со стороны эндокринной системы — в виде юношеского увеличения щитовидной железы, гипофизарных симптомов и др., что подчас усложняет диагностику.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Больные жалуются на одышку при физической нагрузке, повышенную утомляемость, иногда их беспокоят боли в области сердца, сердцебиения, обморочные состояния. В отдельных случаях жалобы могут отсутствовать. В анамнезе у таких больных отмечаются частые респираторные заболевания, повторные пневмонии. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов и слизистых оболочек, иногда отмечается грудино-реберный сердечный горб. Верхушечный толчок…

В терминальной стадии порока наступает лево- и правожелудочковая недостаточность, которая приводит больных к гибели. Нередко присоединяется бактериальный эндокардит, что особенно часто наблюдается у тех больных, у которых аортальный стеноз сформировался на почве аномального двустворчатого аортального клапана. Показаниями к операции являются выраженный стеноз с перепадом давления между аортой и левым желудочком более 20—40 мм рт. ст.;…

Границы сердца значительно расширены влево, первый тон приглушен, может прослушиваться ритм галопа. Весьма выражен акцент второго тона на аорте, иногда с металлическим оттенком. На электрокардиограмме выявляется левограмма, обусловленная гипертрофией левого желудочка, явления коронарной недостаточности. Со стороны глазного дна констатируются органические изменения в виде препапиллярного отека, симптома Салюса, крупных и мелких кровоизлияний в сетчатку. При капилляроскопии…

Полученные при медицинских освидетельствованиях данные во многих случаях определяют дальнейший ход врачебных мероприятий и нередко судьбу человека. Обычно медицинское освидетельствование начинается с собирания анамнеза. Полноценность анамнеза имеет очень большое значение для построения плана лечения подростков с гипотонией. При собирании анамнеза и лечении подростков следует иметь в виду, что среди них весьма часто встречаются лица, отрицательно…

Открытый артериальный (Боталлов) проток Как известно, артериальный проток играет важную роль в кровообращении плода, соединяя основной ствол легочной артерии в области ее бифуркации с аортой на уровне ее перешейка. После рождения проток перестает функционировать, причем полная его облитерация наступает, по данным Ф. X. Кутушева (1962), к 4 месяцам внеутробной жизни у 95% детей, по мнению…

Популярное
Новое Прочее