Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Тромбоз аорты)
Тромбоз аорты чаще встречается у больных пожилого возраста, а все остальные указанные заболевания, особенно врожденного характера, встречаются также у детей и подростков. Диагностика этих заболеваний представляет значительные трудности. Поэтому такие больные нуждаются в обследовании в условиях клиники с применением специальных методов исследований.
Наряду с описанными выше заболеваниями сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте может встретиться так называемая болезнь отсутствия пульса, или облитерирующий тромбангит дуги аорты (болезнь Такаяси).
Болезнь характеризуется ослаблением или исчезновением пульса в крупных сосудах, отходящих от дуги аорты, главным образом на сонной, подключичной и лучевой артериях. Этиология и патогенез данного заболевания точно не выяснены. По мнению ряда авторов, в основе болезни лежит ревматический процесс с аллергическими проявлениями. Некоторые авторы считают целесообразным относить это заболевание к коллагенозам.
Клиника этой болезни имеет довольно очерченную картину, проявляющуюся в симптомах ишемии в верхней половине туловища, коллатерального, кровообращения и сердечно-сосудистых симптомах.
Если имеется лишь одностороннее поражение сосудов дуги аорты, то на здоровой руке давление повышается, а на пораженной, равно как и пульс, отсутствует. Об этом следует помнить, так как некоторые врачи, не определив давления и пульс на одной руке, не придают этому существенного значения и объясняют это явление аномалией расположения сосудов.
К группе симптоматических гипертоний, требующих дифференцированного подхода, относятся гипертонии, обусловленные нарушением функции эндокринных желез. Здесь в первую очередь следует остановиться на опухолях надпочечников, в частности феохромацитоме, синдроме Иценко — Кушинга и тиреотоксикозах.
Перестройка нейроэндокринных соотношений в подростковом возрасте может вызвать немало функциональных отклонений со стороны эндокринной системы — в виде юношеского увеличения щитовидной железы, гипофизарных симптомов и др., что подчас усложняет диагностику.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Третья (конечная) стадия заболевания характеризуется тем, что в результате длительно существующей гипертензии малого круга кровообращения прогрессирует склероз легочных артериол, приводящий к еще большему повышению давления в легочной артерии. При этом повышенное систолическое и диастолическое давление в легочной артерии превышает таковое в аорте. В результате происходит постоянный сброс крови справа налево, у больных возникает цианоз. Компенсация…
Термин «коарктация» происходит от латинского слова coarctatio, означающего стеснение, сжатие, сдавливание и сужение канала. В настоящее время под коарктацией аорты понимают врожденные сужения, которые: локализуются в любом участке аорты, начиная от восходящего отдела, дистальнее ее полулунных клапанов, и кончая бифуркацией; создают препятствие кровотоку в аорте; вызывают комплекс гемодинамических и клинических изменений вследствие различия режимов кровообращения…
Первое сообщение о гипертонии в юношеском возрасте было сделано Alvarez в 1920 г., проводившим обследование студентов первого курса Калифорнийского университета. На основании своих данных Alvarez пришел к выводу, что возникновение гипертонии возможно еще задолго до наступления зрелости человека. В отечественной литературе впервые об ювенильной гипертонии сообщил И. Г. Гельман в 1927 г. Автор в своей…
Повышение давления, главным образом максимального, можно отметить и при незаросшем боталловом протоке. При этом врожденном пороке нередко отмечается увеличение пульсового давления в результате снижения диастолического давления, происходящего вследствие сброса крови из аорты в легочную артерию. Чаще всего диагностика этого порока не представляет особых затруднений. Если у подростков с открытым артериальным протоком отмечается только систолический шум…
Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока. Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень…
