Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Тромбоз аорты)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Тромбоз аорты)

Тромбоз аорты чаще встречается у больных пожилого возраста, а все остальные указанные заболевания, особенно врожденного характера, встречаются также у детей и подростков. Диагностика этих заболеваний представляет значительные трудности. Поэтому такие больные нуждаются в обследовании в условиях клиники с применением специальных методов исследований.

Наряду с описанными выше заболеваниями сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте может встретиться так называемая болезнь отсутствия пульса, или облитерирующий тромбангит дуги аорты (болезнь Такаяси).

Болезнь характеризуется ослаблением или исчезновением пульса в крупных сосудах, отходящих от дуги аорты, главным образом на сонной, подключичной и лучевой артериях. Этиология и патогенез данного заболевания точно не выяснены. По мнению ряда авторов, в основе болезни лежит ревматический процесс с аллергическими проявлениями. Некоторые авторы считают целесообразным относить это заболевание к коллагенозам.

Клиника этой болезни имеет довольно очерченную картину, проявляющуюся в симптомах ишемии в верхней половине туловища, коллатерального, кровообращения и сердечно-сосудистых симптомах.

Если имеется лишь одностороннее поражение сосудов дуги аорты, то на здоровой руке давление повышается, а на пораженной, равно как и пульс, отсутствует. Об этом следует помнить, так как некоторые врачи, не определив давления и пульс на одной руке, не придают этому существенного значения и объясняют это явление аномалией расположения сосудов.

К группе симптоматических гипертоний, требующих дифференцированного подхода, относятся гипертонии, обусловленные нарушением функции эндокринных желез. Здесь в первую очередь следует остановиться на опухолях надпочечников, в частности феохромацитоме, синдроме Иценко — Кушинга и тиреотоксикозах.

Перестройка нейроэндокринных соотношений в подростковом возрасте может вызвать немало функциональных отклонений со стороны эндокринной системы — в виде юношеского увеличения щитовидной железы, гипофизарных симптомов и др., что подчас усложняет диагностику.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Первичные, низкие дефекты межпредсердной перегородки наблюдаются реже. Этот вид дефекта может сопровождаться расщеплением септальных створок трехстворчатого или митрального клапана (неполный атриовентрикулярный канал). Помимо этого, низкий дефект встречается в сочетании с расщеплением септальных створок атриовентрикулярных клапанов с одновременным высоким дефектом в задней межжелудочковой перегородке (полный атриовентрикулярный канал). Нарушение гемодинамики, характерное для этого порока, заключается в наличии…

Пульс при этом пороке характеризуется слабым наполнением и напряжением (parvus et tardus), нередко отмечается наклонность к брадикардии. У большинства больных наблюдается снижение систолического и пульсового давления. Сердечный толчок смещен вниз и влево, усилен, приподнимающийся. Отмечается грубое систолическое дрожание во втором и третьем межреберьях справа у края грудины, а также над самой грудиной и в яремной…

Исследование нервной системы часто выявляет вегетативную дистонию с повышенной эмоциональной и сосудистой лабильностью. Значение вегетативой нервной системы в патогенезе гипертонии неоднократно подчеркивалось многими исследователями. По мнению Г. Ф. Ланга (1950), повышенная возбудимость нервно-психической сферы способствует возникновению гипертонии. У подростков с повышенным артериальным давлением вегетативная нервная система высокореактивна. Нередко можно отметить неадекватность реакции к различным раздражителям,…

Возникающие изменения корковой динамики приводят к истощению корковых клеток, что сказывается на понижении возбудительных процессов. Следует полностью согласиться с Н. С. Молчановым, рассматривающим гормональные изменения, нарушения обмена веществ, изменения в деятельности других систем, в том числе и органов кровообращения, как вторичные. Вопросы профилактики и рациональной терапии сердечно-сосудистых нарушений, как известно, являются актуальнейшей проблемой современной клиники….

Больные жалуются на одышку при физической нагрузке, повышенную утомляемость, иногда их беспокоят боли в области сердца, сердцебиения, обморочные состояния. В отдельных случаях жалобы могут отсутствовать. В анамнезе у таких больных отмечаются частые респираторные заболевания, повторные пневмонии. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов и слизистых оболочек, иногда отмечается грудино-реберный сердечный горб. Верхушечный толчок…

Популярное
Новое Прочее