Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Тромбоз аорты)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Тромбоз аорты)

Тромбоз аорты чаще встречается у больных пожилого возраста, а все остальные указанные заболевания, особенно врожденного характера, встречаются также у детей и подростков. Диагностика этих заболеваний представляет значительные трудности. Поэтому такие больные нуждаются в обследовании в условиях клиники с применением специальных методов исследований.

Наряду с описанными выше заболеваниями сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте может встретиться так называемая болезнь отсутствия пульса, или облитерирующий тромбангит дуги аорты (болезнь Такаяси).

Болезнь характеризуется ослаблением или исчезновением пульса в крупных сосудах, отходящих от дуги аорты, главным образом на сонной, подключичной и лучевой артериях. Этиология и патогенез данного заболевания точно не выяснены. По мнению ряда авторов, в основе болезни лежит ревматический процесс с аллергическими проявлениями. Некоторые авторы считают целесообразным относить это заболевание к коллагенозам.

Клиника этой болезни имеет довольно очерченную картину, проявляющуюся в симптомах ишемии в верхней половине туловища, коллатерального, кровообращения и сердечно-сосудистых симптомах.

Если имеется лишь одностороннее поражение сосудов дуги аорты, то на здоровой руке давление повышается, а на пораженной, равно как и пульс, отсутствует. Об этом следует помнить, так как некоторые врачи, не определив давления и пульс на одной руке, не придают этому существенного значения и объясняют это явление аномалией расположения сосудов.

К группе симптоматических гипертоний, требующих дифференцированного подхода, относятся гипертонии, обусловленные нарушением функции эндокринных желез. Здесь в первую очередь следует остановиться на опухолях надпочечников, в частности феохромацитоме, синдроме Иценко — Кушинга и тиреотоксикозах.

Перестройка нейроэндокринных соотношений в подростковом возрасте может вызвать немало функциональных отклонений со стороны эндокринной системы — в виде юношеского увеличения щитовидной железы, гипофизарных симптомов и др., что подчас усложняет диагностику.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Больные открытым артериальным протоком подлежат консультации хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве, которое показано в первой и во второй стадии заболевания. В третьей стадии хирургическое лечение неэффективно. Своевременное направление больных на операцию очень важно, так как, по данным большинства авторов, средняя продолжительность жизни больных этим пороком резко сокращается, т. е. умирает большинство, не дожив…

Довольно постоянно определяется выраженное систолическое дрожание над основанием сердца во втором — третьем межреберьях слева у края грудины, в яремной ямке за грудиной и над сонными артериями. На ногах кожные покровы на ощупь явно холоднее, чем на руках. Пульс на верхних конечностях и на сосудах верхней половины тела хорошего наполнения, несколько напряженный, на бедренных и…

Основными жалобами являются повышенная раздражительность, утомляемость, головные боли, неприятные ощущения в области сердца. Вместе с тем более чем у 1/3 больных жалобы полностью отсутствуют. Симптом гипертрофии левого желудочка (по данным перкуссии, рентгенологического и электрокардиографического исследований) не характерен для таких лиц. Аускультативное исследование нередко выявляет различную картину звуковых явлений сердца: усиление первого тона (38%), реже (14%)…

Дозировка средств должна быть индивидуальной, лучше применять их с малых доз, увеличивая по необходимости. Понижая возбудимость нервной системы, эти средства способствуют снижению давления. Очень большое значение имеет достаточно длительный сои больных. Если у больного сон нарушен, ему следует посоветовать совершать прогулки перед сном, в отдельных случаях приходится прибегать к помощи снотворных средств (барбамил, нембутал, мединал)….

Дефекты межжелудочковой перегородки относятся к распространенным врожденным порокам сердца. Локализация и размеры дефектов межжелудочковой перегородки могут быть различными. В большинстве случаев (приблизительно в 90%) дефекты располагаются в верхней мембранозной части межжелудочковой перегородки и значительно реже в нижней ее мышечной части. Размеры дефекта могут быть от небольшой щели (менее 5 мм) до полного отсутствия перегородки. В…

Популярное
Новое Прочее