Тромбоз аорты чаще встречается у больных пожилого возраста, а все остальные указанные заболевания, особенно врожденного характера, встречаются также у детей и подростков. Диагностика этих заболеваний представляет значительные трудности. Поэтому такие больные нуждаются в обследовании в условиях клиники с применением специальных методов исследований.
Наряду с описанными выше заболеваниями сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте может встретиться так называемая болезнь отсутствия пульса, или облитерирующий тромбангит дуги аорты (болезнь Такаяси).
Болезнь характеризуется ослаблением или исчезновением пульса в крупных сосудах, отходящих от дуги аорты, главным образом на сонной, подключичной и лучевой артериях. Этиология и патогенез данного заболевания точно не выяснены. По мнению ряда авторов, в основе болезни лежит ревматический процесс с аллергическими проявлениями. Некоторые авторы считают целесообразным относить это заболевание к коллагенозам.
Клиника этой болезни имеет довольно очерченную картину, проявляющуюся в симптомах ишемии в верхней половине туловища, коллатерального, кровообращения и сердечно-сосудистых симптомах.
Если имеется лишь одностороннее поражение сосудов дуги аорты, то на здоровой руке давление повышается, а на пораженной, равно как и пульс, отсутствует. Об этом следует помнить, так как некоторые врачи, не определив давления и пульс на одной руке, не придают этому существенного значения и объясняют это явление аномалией расположения сосудов.
К группе симптоматических гипертоний, требующих дифференцированного подхода, относятся гипертонии, обусловленные нарушением функции эндокринных желез. Здесь в первую очередь следует остановиться на опухолях надпочечников, в частности феохромацитоме, синдроме Иценко — Кушинга и тиреотоксикозах.
Перестройка нейроэндокринных соотношений в подростковом возрасте может вызвать немало функциональных отклонений со стороны эндокринной системы — в виде юношеского увеличения щитовидной железы, гипофизарных симптомов и др., что подчас усложняет диагностику.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Пульс и артериальное давление не меняются. Лишь при значительном повышении давления в малом круге кровообращения и ослаблении сердечной деятельности возникает тахикардия, снижается пульсовое давление, уменьшается наполнение пульса. Электрокардиографическое исследование выявляет признаки гипертрофии левого или обоих желудочков, а также увеличение левого предсердия. Иногда наблюдаются нарушение атриовентрикулярной проводимости, замедление проведения возбуждения в системе ножек пучка Гиса. На…
Контрастирование аорты можно получить, вводя контрастное вещество различными путями: внутривенно; внутриаортально через зонд, проведенный в аорту из плечевой, лучевой, сонной или бедренной артерий; в левое предсердие после пункции межпредсердной перегородки специальной иглой; в левый желудочек после прямой пункции его. Однако следует подчеркнуть, что такие сложные и небезопасные диагностические процедуры, как артериальное зондирование и контрастное исследование…
Исследование функции щитовидной железы методом радиоактивного йода может обнаруживать ускоренную его поглощаемость при отсутствии указаний на тиреотоксикоз и нормальном основном обмене. Морфологический состав крови характеризуется наклонностью к эритроцитозу, более высоким содержанием гемоглобина, замедленной РОЭ. Со стороны показателей белой крови отмечается тенденция к лимфоцитозу. Могут наблюдаться сдвиги в холестериновом обмене: содержание холестерина в крови выше доверительной…
Предложенные классификации для взрослых не подходят для гипотонических состояний, наблюдающихся у подростков, у которых мы часто встречаемся с транзиторными кратковременными реакциями. Нередко у подростков приходится отмечать начальные проявления патологического состояния, когда преждевременно еще ждать наличия выраженных более или менее стойких морфологических изменений или физиологических отклонений. Собственные наблюдения показали, что у подростков с отклонениями в состоянии…
Ангиокардиография после введения контрастного вещества в правые камеры сердца имеет небольшую диагностическую ценность, так как симптом «смыва» контрастного вещества на уровне правого желудочка выявляется очень редко и далеко не всегда демонстративно. Более четко переход контрастируемой крови из левого желудочка в правый отмечается при введении контрастного вещества в левые отделы сердца, но это исследование весьма сложно…
