Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Дифференциальный диагноз)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Дифференциальный диагноз)

Довольно сложным является дифференциальный диагноз между опухолью надпочечников (феохромацитомой) и гипертонической болезнью, в особенности из-за наличия ряда других симптомов со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаемых при тяжелом течении гипертонической болезни. Для феохромацитомы характерно возникновение приступов со значительным повышением давления, сопровождающихся резкой головной болью, парестезиями, тошнотой и рвотой.

Известно, что феохромацитома сопровождается значительным увеличением продукции катехоламинов.

Поэтому определение их содержания имеет подчас решающее диагностическое значение в постановке диагноза (А. Л. Мясников и В. В. Меньшиков, 1863, и др.). Наряду с этим имеют значение и другие методы (пневморен, пиелография и др.). Среди больных ювенильной гипертонией феохромацитома встречается крайне редко. При этом следует сказать, что гипертонические кризы у подростков и юношей могут наблюдаться лишь в исключительных случаях и только при злокачественном течении болезни.

При подозрении на опухоль надпочечников подростки подлежат специальному обследованию в соответствующих клиниках. Синдром Иценко — Кушинга имеет довольно характерную клиническую картину, выражающуюся в ожирении, изменении окраски лица, гипертрихозе, что приводит к изменению внешнего облика.

При развитии этого синдрома у детей нередко наблюдается задержка роста скелета. В 90% при этом заболевании имеется артериальная гипертония. Окончательный диагноз устанавливает эндокринолог, к которому поправляют таких больных для более детального обследования и лечения.

Гораздо сложнее выявить повышение давления при нарушениях функции щитовидной железы, особенно если явления выражены нерезко. При этом как при истинной гипертонии, так и при токсическом зобе большую роль играют нарушения корковых и подкорковых соотношений с выраженными сдвигами со стороны вегетативной нервной системы.

Характерной особенностью тиреотоксикозов является повышение только систолического давления, которое обычно не достигает высоких цифр. В связи с тем что при юношеской гипертонии длительное время наблюдается преимущественно нерезко выраженное повышение максимального давления при нормальном или пониженном минимальном, характер повышения давления не может служить критерием в дифференциации.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Ангиокардиография после введения контрастного вещества в правые камеры сердца имеет небольшую диагностическую ценность, так как симптом «смыва» контрастного вещества на уровне правого желудочка выявляется очень редко и далеко не всегда демонстративно. Более четко переход контрастируемой крови из левого желудочка в правый отмечается при введении контрастного вещества в левые отделы сердца, но это исследование весьма сложно…

Симптоматология и клиника коарктации аорты в сочетании с незаросшим артериальным протоком определяются анатомической выраженностью каждого порока, топографоанатомическими особенностями их взаимного расположения, величиной протока, размерами и направлением имеющегося сброса крови, развитием и функциональной полноценностью коллатерального кровообращения. При сочетании коарктации аорты со стенозом устья аорты диагностика коарктации аорты не сложна, а выявление стеноза устья аорты представляет известные…

Наряду с описанными выше формами гипертонии у подростков и юношей может быть стойкая гипертония, сопровождающаяся определенным симптомокомплексом, характерным для гипертонической болезни, с одновременным повышением систолического и диастолического давления. Вопрос этиологии гипертонической болезни чрезвычайно сложен и окончательно еще не решен. Однако при изучении гипертонии в подростковом возрасте из комплекса патогенетических факторов исключаются возрастные изменения сосудов, влияние…

Гипотонические состояния у подростков в основном характеризуются функциональными расстройствами нервной и сердечно-сосудистой системы, часто протекающими на фоне нарушений эндокринного и физического развития. При детальном опросе у большинства обследованных удается отметить перенесенную психическую травму (сиротство, разлад в семье и др.), а также плохие бытовые условия, недосыпание, связанные с необходимостью совершать длительные переезды к месту работы, обучения….

Физическое развитие больных детей и подростков соответствует возрасту. Жалоб такие больные обычно не предъявляют. В большинстве случаев заболевание выявляется при профилактических медицинских осмотрах. При этом границы сердца не изменены, второй тон не усилен, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины. Этот шум хорошо проводится…

Популярное
Новое Прочее