Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Дифференциальный диагноз)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Дифференциальный диагноз)

Довольно сложным является дифференциальный диагноз между опухолью надпочечников (феохромацитомой) и гипертонической болезнью, в особенности из-за наличия ряда других симптомов со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаемых при тяжелом течении гипертонической болезни. Для феохромацитомы характерно возникновение приступов со значительным повышением давления, сопровождающихся резкой головной болью, парестезиями, тошнотой и рвотой.

Известно, что феохромацитома сопровождается значительным увеличением продукции катехоламинов.

Поэтому определение их содержания имеет подчас решающее диагностическое значение в постановке диагноза (А. Л. Мясников и В. В. Меньшиков, 1863, и др.). Наряду с этим имеют значение и другие методы (пневморен, пиелография и др.). Среди больных ювенильной гипертонией феохромацитома встречается крайне редко. При этом следует сказать, что гипертонические кризы у подростков и юношей могут наблюдаться лишь в исключительных случаях и только при злокачественном течении болезни.

При подозрении на опухоль надпочечников подростки подлежат специальному обследованию в соответствующих клиниках. Синдром Иценко — Кушинга имеет довольно характерную клиническую картину, выражающуюся в ожирении, изменении окраски лица, гипертрихозе, что приводит к изменению внешнего облика.

При развитии этого синдрома у детей нередко наблюдается задержка роста скелета. В 90% при этом заболевании имеется артериальная гипертония. Окончательный диагноз устанавливает эндокринолог, к которому поправляют таких больных для более детального обследования и лечения.

Гораздо сложнее выявить повышение давления при нарушениях функции щитовидной железы, особенно если явления выражены нерезко. При этом как при истинной гипертонии, так и при токсическом зобе большую роль играют нарушения корковых и подкорковых соотношений с выраженными сдвигами со стороны вегетативной нервной системы.

Характерной особенностью тиреотоксикозов является повышение только систолического давления, которое обычно не достигает высоких цифр. В связи с тем что при юношеской гипертонии длительное время наблюдается преимущественно нерезко выраженное повышение максимального давления при нормальном или пониженном минимальном, характер повышения давления не может служить критерием в дифференциации.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Величина давления в легочной артерии в значительной мере зависит от ширины протока (прямая пропорциональность). При небольшом диаметре боталлова протока (1—4 мм) величина сброса крови из аорты в легочную артерию невелика и давление в малом круге остается нормальным. При широком протоке имеется значительный сброс крови слева направо, который может достигать 40—75% всей крови от минутного объема…

Среди всех больных септальными дефектами самыми тяжелыми являются больные с наличием атриовентрикулярного канала. Сложные патологоанатомические изменения приводят к более выраженному нарушению гемодинамики. У таких больных, кроме сброса крови на уровне предсердий, происходит артериальный сброс крови из левого желудочка в правый, а также обратный ток крови из желудочков в предсердия через расщепленные створки атриовентрикулярных клапанов. Большинство…

Фонокардиограмма регистрирует ослабление второго тона над легочной артерией, систолический шум занимает всю систолу, имеет форму овала. Рентгенологическое исследование выявляет повышенную прозрачность легочных полей, обеднение легочного сосудистого рисунка и выбухание легочной артерии (постстенотическое расширение). Сердце расширено в поперечнике в результате увеличения правых отделов, что хорошо видно во втором косом положении. При зондировании сердца выявляется разница систолического…

Почечнокаменная болезнь, гидронефроз с симптоматической гипертонией у подростков встречаются редко. Иногда достаточно внутривенной пиелографии, чтобы установить диагноз. Своевременная диагностика этих заболеваний имеет большое значение, так как чем раньше будет произведено лечение, тем скорее можно ожидать обратного развития гипертонии. Немало затруднений в дифференциальной диагностике возникает при обследовании подростков и юношей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с вторичным…

Прием пищи должен быть регулярным, не менее 4 раз в день. Для повышения активности физиологических процессов, совершенствования адаптационных и компенсаторных механизмов большое значение имеют физкультурные упражнения. В последнее время опубликовано немало наблюдений, свидетельствующих о положительном эффекте физической культуры при гипотонии (Н. С. Молчанов, 1969). М. В. Ковтун (1966) предложил специальные типовые упражнения лечебной гимнастики при…

Популярное
Новое Прочее