Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Дифференциальный диагноз)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Дифференциальный диагноз)

Довольно сложным является дифференциальный диагноз между опухолью надпочечников (феохромацитомой) и гипертонической болезнью, в особенности из-за наличия ряда других симптомов со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаемых при тяжелом течении гипертонической болезни. Для феохромацитомы характерно возникновение приступов со значительным повышением давления, сопровождающихся резкой головной болью, парестезиями, тошнотой и рвотой.

Известно, что феохромацитома сопровождается значительным увеличением продукции катехоламинов.

Поэтому определение их содержания имеет подчас решающее диагностическое значение в постановке диагноза (А. Л. Мясников и В. В. Меньшиков, 1863, и др.). Наряду с этим имеют значение и другие методы (пневморен, пиелография и др.). Среди больных ювенильной гипертонией феохромацитома встречается крайне редко. При этом следует сказать, что гипертонические кризы у подростков и юношей могут наблюдаться лишь в исключительных случаях и только при злокачественном течении болезни.

При подозрении на опухоль надпочечников подростки подлежат специальному обследованию в соответствующих клиниках. Синдром Иценко — Кушинга имеет довольно характерную клиническую картину, выражающуюся в ожирении, изменении окраски лица, гипертрихозе, что приводит к изменению внешнего облика.

При развитии этого синдрома у детей нередко наблюдается задержка роста скелета. В 90% при этом заболевании имеется артериальная гипертония. Окончательный диагноз устанавливает эндокринолог, к которому поправляют таких больных для более детального обследования и лечения.

Гораздо сложнее выявить повышение давления при нарушениях функции щитовидной железы, особенно если явления выражены нерезко. При этом как при истинной гипертонии, так и при токсическом зобе большую роль играют нарушения корковых и подкорковых соотношений с выраженными сдвигами со стороны вегетативной нервной системы.

Характерной особенностью тиреотоксикозов является повышение только систолического давления, которое обычно не достигает высоких цифр. В связи с тем что при юношеской гипертонии длительное время наблюдается преимущественно нерезко выраженное повышение максимального давления при нормальном или пониженном минимальном, характер повышения давления не может служить критерием в дифференциации.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Фонокардиограмма регистрирует непрерывный систолодиастолический шум с эпицентром во втором — третьем межреберьях слева, акцент, расщепление или раздвоение второго тона на легочной артерии. Рентгенологическое исследование выявляет усиление легочного рисунка в основном в прикорневой зоне за счет гиперволемии в малом круге кровообращения. Сердце несколько расширено в поперечнике вследствие гипертрофии левого желудочка, левого предсердия и конуса легочной артерии….

Нередко увеличиваются ударный и минутный объемы кровообращения. У больных коарктацией аорты имеются следующие 2 режима кровообращения. Гипертензия, повышение систолического, пульсового и среднего, а иногда и диастолического давления в надстриктуральной аорте и в системе отходящих от нее артерий (чаще всего в верхней половине тела). Относительная гипотензия, абсолютное снижение пульсового и относительное (по сравнению с верхней половиной…

Среди этиологических факторов в возникновении юношеской гипертонии большое значение имеют нервно-психические перенапряжения, наследственная предрасположенность (в 2 раза чаще по линии матери) и сдвиги в гормональной регуляции. Последние выражаются в ускоренных темпах физического развития и степени полового созревания юношей и девушек, имеющих повышенное артериальное давление. Подростки с инициальной формой гипертонии по всем показателям физического развития опережают…

Тромбоз аорты чаще встречается у больных пожилого возраста, а все остальные указанные заболевания, особенно врожденного характера, встречаются также у детей и подростков. Диагностика этих заболеваний представляет значительные трудности. Поэтому такие больные нуждаются в обследовании в условиях клиники с применением специальных методов исследований. Наряду с описанными выше заболеваниями сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте может встретиться так…

В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке. При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются…

Популярное
Новое Прочее