Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Дифференциальный диагноз)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Дифференциальный диагноз)

Довольно сложным является дифференциальный диагноз между опухолью надпочечников (феохромацитомой) и гипертонической болезнью, в особенности из-за наличия ряда других симптомов со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаемых при тяжелом течении гипертонической болезни. Для феохромацитомы характерно возникновение приступов со значительным повышением давления, сопровождающихся резкой головной болью, парестезиями, тошнотой и рвотой.

Известно, что феохромацитома сопровождается значительным увеличением продукции катехоламинов.

Поэтому определение их содержания имеет подчас решающее диагностическое значение в постановке диагноза (А. Л. Мясников и В. В. Меньшиков, 1863, и др.). Наряду с этим имеют значение и другие методы (пневморен, пиелография и др.). Среди больных ювенильной гипертонией феохромацитома встречается крайне редко. При этом следует сказать, что гипертонические кризы у подростков и юношей могут наблюдаться лишь в исключительных случаях и только при злокачественном течении болезни.

При подозрении на опухоль надпочечников подростки подлежат специальному обследованию в соответствующих клиниках. Синдром Иценко — Кушинга имеет довольно характерную клиническую картину, выражающуюся в ожирении, изменении окраски лица, гипертрихозе, что приводит к изменению внешнего облика.

При развитии этого синдрома у детей нередко наблюдается задержка роста скелета. В 90% при этом заболевании имеется артериальная гипертония. Окончательный диагноз устанавливает эндокринолог, к которому поправляют таких больных для более детального обследования и лечения.

Гораздо сложнее выявить повышение давления при нарушениях функции щитовидной железы, особенно если явления выражены нерезко. При этом как при истинной гипертонии, так и при токсическом зобе большую роль играют нарушения корковых и подкорковых соотношений с выраженными сдвигами со стороны вегетативной нервной системы.

Характерной особенностью тиреотоксикозов является повышение только систолического давления, которое обычно не достигает высоких цифр. В связи с тем что при юношеской гипертонии длительное время наблюдается преимущественно нерезко выраженное повышение максимального давления при нормальном или пониженном минимальном, характер повышения давления не может служить критерием в дифференциации.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Дефекты межжелудочковой перегородки относятся к распространенным врожденным порокам сердца. Локализация и размеры дефектов межжелудочковой перегородки могут быть различными. В большинстве случаев (приблизительно в 90%) дефекты располагаются в верхней мембранозной части межжелудочковой перегородки и значительно реже в нижней ее мышечной части. Размеры дефекта могут быть от небольшой щели (менее 5 мм) до полного отсутствия перегородки. В…

Гипертензия и расширение восходящей аорты, дуги аорты и ее ветвей приводят к расширению границ сосудистого пучка. Практически у всех больных выявляется акцент второго тона над аортой. Над всей областью сердца выслушивается отчетливый систолический шум различной интенсивности с эпицентром над основанием во втором — третьем межреберьях слева у края грудины. Этот неизменный шум отмечается даже у…

В эту группу относятся подростки с транзиторной гипертонией, но с более высокими показателями систолического давления, которое достигает 150—160 мм рт. ст., а иногда и более; диастолическое давление при этом обычно остается еще в пределах нормы; между величинами систолического и диастолического давления нет корреляционной зависимости. Для юношеской гипертонии характерно большое пульсовое давление, достигающее 100 мм рт….

В настоящее время широкое применение получил алкалоид, полученный из растения Rauwolfia serpentina — серпазил, резерпин и другие его препараты. Препарат действует на высшие сосудодвигательные центры, малотоксичен, хорошо переносится подростками и оказывает отчетливое положительное влияние в 90% лечения. Дозировка 0,1—0,25 мг 3—4 раза в день. Для улучшения кровоснабжения миокарда, центральной нервной системы следует назначать диуретин или…

Клиническая картина высокого дефекта межжелудочковой перегородки определяется размером дефекта, соотношением давления в желудочках, состоянием малого круга кровообращения, а также величиной и направлением имеющегося сброса крови. При небольшом дефекте (до 5 мм) жалобы длительное время могут отсутствовать или быть выражены незначительно, при больших размерах дефекта больные жалуются на одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, реже на…

Популярное
Новое Прочее