Довольно сложным является дифференциальный диагноз между опухолью надпочечников (феохромацитомой) и гипертонической болезнью, в особенности из-за наличия ряда других симптомов со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаемых при тяжелом течении гипертонической болезни. Для феохромацитомы характерно возникновение приступов со значительным повышением давления, сопровождающихся резкой головной болью, парестезиями, тошнотой и рвотой.
Известно, что феохромацитома сопровождается значительным увеличением продукции катехоламинов.
Поэтому определение их содержания имеет подчас решающее диагностическое значение в постановке диагноза (А. Л. Мясников и В. В. Меньшиков, 1863, и др.). Наряду с этим имеют значение и другие методы (пневморен, пиелография и др.). Среди больных ювенильной гипертонией феохромацитома встречается крайне редко. При этом следует сказать, что гипертонические кризы у подростков и юношей могут наблюдаться лишь в исключительных случаях и только при злокачественном течении болезни.
При подозрении на опухоль надпочечников подростки подлежат специальному обследованию в соответствующих клиниках. Синдром Иценко — Кушинга имеет довольно характерную клиническую картину, выражающуюся в ожирении, изменении окраски лица, гипертрихозе, что приводит к изменению внешнего облика.
При развитии этого синдрома у детей нередко наблюдается задержка роста скелета. В 90% при этом заболевании имеется артериальная гипертония. Окончательный диагноз устанавливает эндокринолог, к которому поправляют таких больных для более детального обследования и лечения.
Гораздо сложнее выявить повышение давления при нарушениях функции щитовидной железы, особенно если явления выражены нерезко. При этом как при истинной гипертонии, так и при токсическом зобе большую роль играют нарушения корковых и подкорковых соотношений с выраженными сдвигами со стороны вегетативной нервной системы.
Характерной особенностью тиреотоксикозов является повышение только систолического давления, которое обычно не достигает высоких цифр. В связи с тем что при юношеской гипертонии длительное время наблюдается преимущественно нерезко выраженное повышение максимального давления при нормальном или пониженном минимальном, характер повышения давления не может служить критерием в дифференциации.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Различные виды дефектов межпредсердной перегородки являются довольно распространенными врожденными пороками сердца. Анатомическая сущность порока заключается в патологическом сообщении правого и левого предсердий через отверстие в межпредсердтой перегородке. А. А. Вишневский и С. Ш. Харнас (1962) указывали, что этот врожденный порок сердца следует отличать от незаращенного овального окна, который, по данным различных авторов, встречается у людей…
Врожденные стенозы устья аорты, по данным авторов, составляют 5—6% среди всех врожденных пороков сердца. Различают следующие основные виды врожденных стенозов устья аорты: клапанный стеноз; подклапанный, или инфундибулярный, стеноз; надклапанный стеноз восходящей грудной аорты, который, по мнению многих авторов, относится к категории коарктации аорты. Клапанный стеноз устья аорты. Клапанный стеноз встречается чаще, чем остальные виды врожденных…
Анализ электрокардиограммы показывает, что при гипертонической болезни направление электрической оси чаще остается нормальным, однако левый тип электрокардиограммы наблюдается здесь несколько чаще (12%) по сравнению с описанными выше формами гипертонии. В остальном характер изменений электрокардиограммы идентичен таковым при юношеской форме гипертонии. Каких-либо значительных изменений, указывающих на поражение миокарда, у основной массы больных не обнаруживается. При более…
Низкие показатели содержания гемоглобина в крови преобладают у подростков со стабильной гипотонией. Количество лейкоцитов не выходит за пределы нормы. У некоторых подростков отмечается умеренный лимфоцитоз, реже моноцитоз. Уровень сахара, холестерина, протромбина, кальция в пределах нормы. Изучению патогенеза гипотонических состояний, начатому в конце прошлого и начале текущего века, посвящено много работ. Были высказаны различные теории патогенеза…
Первичные, низкие дефекты межпредсердной перегородки наблюдаются реже. Этот вид дефекта может сопровождаться расщеплением септальных створок трехстворчатого или митрального клапана (неполный атриовентрикулярный канал). Помимо этого, низкий дефект встречается в сочетании с расщеплением септальных створок атриовентрикулярных клапанов с одновременным высоким дефектом в задней межжелудочковой перегородке (полный атриовентрикулярный канал). Нарушение гемодинамики, характерное для этого порока, заключается в наличии…
