Ювенильная гипотония (Классификации)

Предложенные классификации для взрослых не подходят для гипотонических состояний, наблюдающихся у подростков, у которых мы часто встречаемся с транзиторными кратковременными реакциями.

Нередко у подростков приходится отмечать начальные проявления патологического состояния, когда преждевременно еще ждать наличия выраженных более или менее стойких морфологических изменений или физиологических отклонений.

Собственные наблюдения показали, что у подростков с отклонениями в состоянии сосудистого тонуса в большинстве случаев имеется переплетение крайних вариантов физиологии с начальными элементами патологии, из-за чего они часто не могут быть отдифференцированы друг от друга. Короткий «стаж» гипотонического состояния, трудность собирания анамнеза и его относительная достоверность, отсутствие выраженных морфологических изменений затрудняют принятие решения об отнесении подростка к определенной группе.

Между тем условия профессионального обучения и физического воспитания нередко ставят врача, обслуживающего подростков, перед необходимостью конкретного назначения лечения, а также решения вопроса о возможности допуска такого подростка к определенным нагрузкам. Совершенно ясно, что без ориентировочной группировки гипотонических состояний врач не может решить встающие перед ним задачи.

Подростков, у которых понижение артериального давления не является сопутствующим симптомом какого-либо другого заболевания, в зависимости от стойкости гипотонии следует относить к двум группам:

  1. подростков со стабильной гипотонией;
  2. подростков с транзиторной гипотонией.

Каждую из этих групп, в зависимости от наличия или отсутствия субъективных расстройств, следует разделять на подгруппы:

  • с наличием;
  • с отсутствием жалоб.

При этом ведущим моментом при даче рекомендаций и проведении лечебно-профилактических мероприятий является характер субъективных и объективных расстройств.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Больные открытым артериальным протоком подлежат консультации хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве, которое показано в первой и во второй стадии заболевания. В третьей стадии хирургическое лечение неэффективно. Своевременное направление больных на операцию очень важно, так как, по данным большинства авторов, средняя продолжительность жизни больных этим пороком резко сокращается, т. е. умирает большинство, не дожив…

Довольно постоянно определяется выраженное систолическое дрожание над основанием сердца во втором — третьем межреберьях слева у края грудины, в яремной ямке за грудиной и над сонными артериями. На ногах кожные покровы на ощупь явно холоднее, чем на руках. Пульс на верхних конечностях и на сосудах верхней половины тела хорошего наполнения, несколько напряженный, на бедренных и…

Основными жалобами являются повышенная раздражительность, утомляемость, головные боли, неприятные ощущения в области сердца. Вместе с тем более чем у 1/3 больных жалобы полностью отсутствуют. Симптом гипертрофии левого желудочка (по данным перкуссии, рентгенологического и электрокардиографического исследований) не характерен для таких лиц. Аускультативное исследование нередко выявляет различную картину звуковых явлений сердца: усиление первого тона (38%), реже (14%)…

При выявлении повышенного давления у подростков следует установить его устойчивость, для этого необходимо повторное наблюдение за подростками в спокойной обстановке. При этом нельзя фиксировать внимание исследуемого на отмеченном у него отклонении, чтобы не вызвать «ухода в болезнь». Большое значение имеют беседы о необходимости соблюдения правильного режима жизни, вреде курения и алкоголя. Лечение подростков, страдающих гипертонией,…

Дефекты межжелудочковой перегородки относятся к распространенным врожденным порокам сердца. Локализация и размеры дефектов межжелудочковой перегородки могут быть различными. В большинстве случаев (приблизительно в 90%) дефекты располагаются в верхней мембранозной части межжелудочковой перегородки и значительно реже в нижней ее мышечной части. Размеры дефекта могут быть от небольшой щели (менее 5 мм) до полного отсутствия перегородки. В…

Популярное
Новое Прочее