Ювенильная гипотония (Классификации)

Предложенные классификации для взрослых не подходят для гипотонических состояний, наблюдающихся у подростков, у которых мы часто встречаемся с транзиторными кратковременными реакциями.

Нередко у подростков приходится отмечать начальные проявления патологического состояния, когда преждевременно еще ждать наличия выраженных более или менее стойких морфологических изменений или физиологических отклонений.

Собственные наблюдения показали, что у подростков с отклонениями в состоянии сосудистого тонуса в большинстве случаев имеется переплетение крайних вариантов физиологии с начальными элементами патологии, из-за чего они часто не могут быть отдифференцированы друг от друга. Короткий «стаж» гипотонического состояния, трудность собирания анамнеза и его относительная достоверность, отсутствие выраженных морфологических изменений затрудняют принятие решения об отнесении подростка к определенной группе.

Между тем условия профессионального обучения и физического воспитания нередко ставят врача, обслуживающего подростков, перед необходимостью конкретного назначения лечения, а также решения вопроса о возможности допуска такого подростка к определенным нагрузкам. Совершенно ясно, что без ориентировочной группировки гипотонических состояний врач не может решить встающие перед ним задачи.

Подростков, у которых понижение артериального давления не является сопутствующим симптомом какого-либо другого заболевания, в зависимости от стойкости гипотонии следует относить к двум группам:

  1. подростков со стабильной гипотонией;
  2. подростков с транзиторной гипотонией.

Каждую из этих групп, в зависимости от наличия или отсутствия субъективных расстройств, следует разделять на подгруппы:

  • с наличием;
  • с отсутствием жалоб.

При этом ведущим моментом при даче рекомендаций и проведении лечебно-профилактических мероприятий является характер субъективных и объективных расстройств.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока. Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень…

Наиболее частая локализация коарктации аорты, встречающаяся у 88,3—98% — всех страдающих этим заболеванием, характеризуется расположением ее в области перешейка аорты, т. е. в отрезке между началом левой подключичной артерии и местом прикрепления артериальной связки. Поэтому синонимы названия болезни (стеноз перешейка аорты, сужение шейки аорты, истмусстеноз и др.) отражают лишь наиболее частую локализацию этой аномалии развития….

Возник принципиальный вопрос, правильно ли считать систолическое давление, равное 130—140 мм рт. ст., за предел нормы для возрастной группы 14—18 лет. У таких подростков в дальнейшем более чем в 1/4 случаев устанавливается стойкая гипертония. Даже такое небольшое повышение систолического давления должно настораживать врача, и лишь данные диспансерного наблюдения таких подростков позволяют в дальнейшем решить вопрос…

Среди больных с симптоматической гипертонией встречаются больные с изолированным стенозом устья аорты. При этом пороке может быть небольшое повышение давления в пределах 140/60—140/90 мм рт. ст. Повышение давления обусловлено увеличением остаточного объема крови в левом желудочке и значительным подъемом начального напряжения, способствующим резкому повышению систолического давления в желудочке. При этом пороке отмечается грубый, скребущий систолический…

Фонокардиограмма регистрирует непрерывный систолодиастолический шум с эпицентром во втором — третьем межреберьях слева, акцент, расщепление или раздвоение второго тона на легочной артерии. Рентгенологическое исследование выявляет усиление легочного рисунка в основном в прикорневой зоне за счет гиперволемии в малом круге кровообращения. Сердце несколько расширено в поперечнике вследствие гипертрофии левого желудочка, левого предсердия и конуса легочной артерии….

Популярное
Новое Прочее