Ювенильная гипотония (Классификации)

Предложенные классификации для взрослых не подходят для гипотонических состояний, наблюдающихся у подростков, у которых мы часто встречаемся с транзиторными кратковременными реакциями.

Нередко у подростков приходится отмечать начальные проявления патологического состояния, когда преждевременно еще ждать наличия выраженных более или менее стойких морфологических изменений или физиологических отклонений.

Собственные наблюдения показали, что у подростков с отклонениями в состоянии сосудистого тонуса в большинстве случаев имеется переплетение крайних вариантов физиологии с начальными элементами патологии, из-за чего они часто не могут быть отдифференцированы друг от друга. Короткий «стаж» гипотонического состояния, трудность собирания анамнеза и его относительная достоверность, отсутствие выраженных морфологических изменений затрудняют принятие решения об отнесении подростка к определенной группе.

Между тем условия профессионального обучения и физического воспитания нередко ставят врача, обслуживающего подростков, перед необходимостью конкретного назначения лечения, а также решения вопроса о возможности допуска такого подростка к определенным нагрузкам. Совершенно ясно, что без ориентировочной группировки гипотонических состояний врач не может решить встающие перед ним задачи.

Подростков, у которых понижение артериального давления не является сопутствующим симптомом какого-либо другого заболевания, в зависимости от стойкости гипотонии следует относить к двум группам:

  1. подростков со стабильной гипотонией;
  2. подростков с транзиторной гипотонией.

Каждую из этих групп, в зависимости от наличия или отсутствия субъективных расстройств, следует разделять на подгруппы:

  • с наличием;
  • с отсутствием жалоб.

При этом ведущим моментом при даче рекомендаций и проведении лечебно-профилактических мероприятий является характер субъективных и объективных расстройств.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Больные жалуются на одышку при физической нагрузке, повышенную утомляемость, иногда их беспокоят боли в области сердца, сердцебиения, обморочные состояния. В отдельных случаях жалобы могут отсутствовать. В анамнезе у таких больных отмечаются частые респираторные заболевания, повторные пневмонии. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов и слизистых оболочек, иногда отмечается грудино-реберный сердечный горб. Верхушечный толчок…

В терминальной стадии порока наступает лево- и правожелудочковая недостаточность, которая приводит больных к гибели. Нередко присоединяется бактериальный эндокардит, что особенно часто наблюдается у тех больных, у которых аортальный стеноз сформировался на почве аномального двустворчатого аортального клапана. Показаниями к операции являются выраженный стеноз с перепадом давления между аортой и левым желудочком более 20—40 мм рт. ст.;…

Границы сердца значительно расширены влево, первый тон приглушен, может прослушиваться ритм галопа. Весьма выражен акцент второго тона на аорте, иногда с металлическим оттенком. На электрокардиограмме выявляется левограмма, обусловленная гипертрофией левого желудочка, явления коронарной недостаточности. Со стороны глазного дна констатируются органические изменения в виде препапиллярного отека, симптома Салюса, крупных и мелких кровоизлияний в сетчатку. При капилляроскопии…

Полученные при медицинских освидетельствованиях данные во многих случаях определяют дальнейший ход врачебных мероприятий и нередко судьбу человека. Обычно медицинское освидетельствование начинается с собирания анамнеза. Полноценность анамнеза имеет очень большое значение для построения плана лечения подростков с гипотонией. При собирании анамнеза и лечении подростков следует иметь в виду, что среди них весьма часто встречаются лица, отрицательно…

Открытый артериальный (Боталлов) проток Как известно, артериальный проток играет важную роль в кровообращении плода, соединяя основной ствол легочной артерии в области ее бифуркации с аортой на уровне ее перешейка. После рождения проток перестает функционировать, причем полная его облитерация наступает, по данным Ф. X. Кутушева (1962), к 4 месяцам внеутробной жизни у 95% детей, по мнению…

Популярное
Новое Прочее