Изучение состояния физического развития выявляет в 40% выраженное отставание физического развития, в части случаев и отставание полового развития. Среди девушек отставание полового развития встречается реже. Нередко у подростков обнаруживается субфебрильная температура.
Повышенная температура в основном отмечается у подростков, предъявляющих жалобы. Состояние сердечно-сосудистой системы у подростков с пониженным артериальным давлением не выявляет особых различий, характерных для какой-либо из групп подростков с гипотонией и подростков с нормальным давлением. На электрокардиограмме могут быть выявлены мышечные изменения (чаще у подростков с лабильной гипотонией с субъективными расстройствами).
При осциллографическом исследовании отмечается снижение уровня систолического, среднего гемодинамического давления и осциллярного индекса, а также асимметрия указанных показателей, что может быть использовано для диагностики гипотонии у подростков (Э. С. Рутенбург, 1963).
Исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы (Н. В. Мохнарева, 1956) выявляют пониженную адаптационную способность у подростков с гипотонией по сравнению с их здоровыми сверстниками.
Многими авторами отмечено, что изменения со стороны нервной системы появляются в разные сроки развития гипотонии (Н. С. Молчанов, 1962; Г. И. Маркелов, 1948, и др.). Н. С. Молчанов указывает, что при нейроциркуляторной дистонии весьма часто наблюдаются как нейровегетативные нарушения, так и функциональные изменения высшей нервной деятельности.
У подростков с пониженным артериальным давлением также отмечаются вегетативные сдвиги, выраженные преимущественно в повышении возбудимости парасимпатического отдела, а у отдельных подростков — повышения тонуса симпатической части нервной системы.
При исследованиях желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы отклонений от нормы не было выявлено (Э. С. Рутенбург). При определении основного обмена у подростков с гипотонией (Н. В. Мохнарева, 1956) отмечено некоторое снижение основного обмена у девушек со стабильной гипотонией. При исследовании крови у подростков с пониженным артериальным давлением выявлена анемия в 7,4%.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке. При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются…
Основные жалобы и клинические симптомы определяются, во-первых, гипертензией проксимальнее шлюза, во-вторых, гипотензией дистальнее шлюза и, в-третьих, возросшей нагрузкой на сердце и степенью развития коллатерального кровообращения. Случаи небольшого, нерезко выраженного сужения аорты сопровождаются минимальными гемодинамическими сдвигами, почти полным отсутствием жалоб и бедной симптоматикой. При резко выраженных сужениях аорты, которые наблюдаются у большинства больных, имеются значительные гемодинамические…
Фактическое периферическое сопротивление при этом еще может оставаться в пределах нормы. Таким образом, период становления гипертонии в подростковом возрасте характеризуется вначале только систолической гипертонией, обусловленной увеличением минутного объема циркуляции за счет увеличенного сердечного выброса при нормальном фактическом периферическом сопротивлении. В дальнейшем по мере увеличения диастолического давления ударный, а соответственно минутный объем крови снижается, а периферическое…
Довольно сложным является дифференциальный диагноз между опухолью надпочечников (феохромацитомой) и гипертонической болезнью, в особенности из-за наличия ряда других симптомов со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаемых при тяжелом течении гипертонической болезни. Для феохромацитомы характерно возникновение приступов со значительным повышением давления, сопровождающихся резкой головной болью, парестезиями, тошнотой и рвотой. Известно, что феохромацитома сопровождается значительным увеличением продукции катехоламинов….
Исследование функции внешнего дыхания показывает заметное снижение коэффициента утилизации кислорода, которая значительно отстает от легочной вентиляции. У таких больных снижается жизненная емкость легких и максимальная легочная вентиляция. Нарушение функции внешнего дыхания связано прежде всего со склерозированием сосудов малого круга кровообращения, что приводит к утолщению их стенок и сужению просвета. В конечной фазе второй стадии заболевания…
