Патогенез язвенной болезни следует рассматривать как цепь чрезвычайно сложных и взаимосвязанных явлений, влекущих за собой возникновение новых патогенетических звеньев, обусловливающих образование язвенных процессов в слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом основными звеньями в сложной цепи патогенеза язвенной болезни являются нарушения нейрогормональных взаимоотношений, приводящих к расстройству местных механизмов регуляции гастродуоденальной системы.
Образование язвы в конечном счете вызывается несоответствием между сопротивляемостью слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки и повреждающей способностью желудочного содержимого.
Таким образом, язвенная болезнь, в отличие от острой язвы и от так называемых симптоматических язв, имеет единый кортико-висцеральный патогенез. Воздействие основных этиологических факторов приводит к нарушению корковой динамики, следствием чего является нарушение вегетативной и гормональной регуляции. Изменения нейрогормональной регуляции приводят к нарушениям местных механизмов.
Расстраиваются функции желудка, кровоснабжение и метаболизм тканей гастродуоденальной системы. В дальнейшем эти нарушения влекут за собой развитие своеобразного дегенеративно-воспалительного процесса, развивается ослабление резистентности тканей, снижение способности слизистой оболочки сопротивляться переваривающему действию желудочного сока. Вместе с тем повышается пептическая активность последнего.
В этих условиях возникает деструкция тканей, развивается пептическая язва. Локализуется она часто там, где слизистая оболочка обладает наименьшей устойчивостью к переваривающему действию кислого желудочного сока, а именно, в начальном отделе двенадцатиперстной кишки. Возникающая язва сама по себе становится источником хронического раздражения и структурных изменений интерорецепторов и, следовательно, поддерживают нарушение нейрогуморальной регуляции, создает условия, способствующие возникновению деструкции и дегенеративно-воспалительных изменений тканей.
Возникающий таким образом «порочный» круг обусловливает хроническое течение болезни. Большинство авторов рассматривают язвенную болезнь как полиэтиологическое и монопатогенетическое заболевание, в возникновении которого определенную роль играют как эндогенные, так и экзогенные факторы.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Усиление неустойчивости эндокринно-вегетативной системы является тем фоном, который при соответствующих условиях приводит к повышенному выделению желудочного сока, изменению секреции и состояния гастродуоденальной слизистой оболочки, что может способствовать развитию язвенной болезни у подростков. Исследования, проведенные в нашей клинике (З. Н. Прокофьева, 1941; Л. Г. Центерова, 1966), показали, что секреторная функция желудка у подростков в значительной мере…
Клиника Клиническая картина ювенильной язвенной болезни во многих чертах сходна с таковой у взрослых. Хроническое, рецидивирующее течение — одна из существенных черт этого заболевания. Клиника болезни у подростков весьма вариабельна. Ведущим и наиболее характерным симптомом болезни является болевой синдром. В выраженных случаях отмечаются типичные для этого заболевания (связанные с приемами пищи или голодные, ночные боли)…
Механизм болевого синдрома у язвенных больных еще окончательно не выяснен. Одни авторы объясняют его повышенной кислотностью и усиленной секрецией, другие — нарушением моторной функции, усилением, возбуждением перистальтики, спазмом привратника (Хр. Браилски и Т. А. Ташев, 1964). Не исключено также значение нервных аппаратов желудка, в которых при язвенной болезни возникают значительные изменения сосудистых спазмов (В. Н….
Механизм появления изжоги при этом представляется следующим образом. Повышенная возбудимость желудочных желез ведет к образованию более активного желудочного сока, в связи с чем смешанная с ним пища, попадая в двенадцатиперстную кишку, не успевает ощелачиваться, изменяется нормальное функционирование привратника, последний надолго остается закрытым («запирательный рефлекс»). В условиях нарушенных нервно-регуляторных механизмов усиленная моторная деятельность желудка может вызывать…
Симптом мышечной защиты у большинства подростков с неосложненной язвенной болезнью не выражен, иногда он может определяться периодически, в момент появления резких болей. При пальпации живота нередко определяются спастически сокращенные петли толстого кишечника, особенно в области сигмовидной кишки, которая прощупывается в виде плотного болезненного тяжа. Многие авторы у взрослых, больных язвенной болезнью, нередко констатируют увеличение печени….
