Патогенез язвенной болезни следует рассматривать как цепь чрезвычайно сложных и взаимосвязанных явлений, влекущих за собой возникновение новых патогенетических звеньев, обусловливающих образование язвенных процессов в слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом основными звеньями в сложной цепи патогенеза язвенной болезни являются нарушения нейрогормональных взаимоотношений, приводящих к расстройству местных механизмов регуляции гастродуоденальной системы.

Образование язвы в конечном счете вызывается несоответствием между сопротивляемостью слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки и повреждающей способностью желудочного содержимого.

Таким образом, язвенная болезнь, в отличие от острой язвы и от так называемых симптоматических язв, имеет единый кортико-висцеральный патогенез. Воздействие основных этиологических факторов приводит к нарушению корковой динамики, следствием чего является нарушение вегетативной и гормональной регуляции. Изменения нейрогормональной регуляции приводят к нарушениям местных механизмов.

Расстраиваются функции желудка, кровоснабжение и метаболизм тканей гастродуоденальной системы. В дальнейшем эти нарушения влекут за собой развитие своеобразного дегенеративно-воспалительного процесса, развивается ослабление резистентности тканей, снижение способности слизистой оболочки сопротивляться переваривающему действию желудочного сока. Вместе с тем повышается пептическая активность последнего.

В этих условиях возникает деструкция тканей, развивается пептическая язва. Локализуется она часто там, где слизистая оболочка обладает наименьшей устойчивостью к переваривающему действию кислого желудочного сока, а именно, в начальном отделе двенадцатиперстной кишки. Возникающая язва сама по себе становится источником хронического раздражения и структурных изменений интерорецепторов и, следовательно, поддерживают нарушение нейрогуморальной регуляции, создает условия, способствующие возникновению деструкции и дегенеративно-воспалительных изменений тканей.

Возникающий таким образом «порочный» круг обусловливает хроническое течение болезни. Большинство авторов рассматривают язвенную болезнь как полиэтиологическое и монопатогенетическое заболевание, в возникновении которого определенную роль играют как эндогенные, так и экзогенные факторы.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Ведущее значение в лечении хронического гастрита занимает диета. Для правильного диетического режима также чрезвычайно важен учет секреторной функции желудка, степень возбудимости рецепторного аппарата и фазы болезни. При обострении процесса назначают механически, химически и термически щадящую диету (стол № 1а, 16, 1) сроком на 2—3 месяца. Наряду с диетотерапией показана лекарственная терапия. При выраженном болевом синдроме…

Переход от одного вида питания к другому зависит от клинического течения болезни. В среднем длительность назначения каждой диеты составляет неделю. При благоприятном течении болезни больного переводят на стол № 1, включающий 100 г белка, 100 г жиров, 400—500 г углеводов, всего 3000 калорий. Это дает желудку известную нагрузку, но зато обеспечивает достаточно разнообразное и полноценное…

В комплексе лечебных мероприятий при гастритах с секреторной недостаточностью диетотерапия также занимает одно из ведущих мест. При обострении процесса в этих случаях назначают щадящую диету (стол № 1), которую по мере стихания острых явлений заменяют другой (стол № 2). В основу стола № 2 положен принцип механического щажения слизистой оболочки желудка и стимуляции ее железистого…

Большое значение в лечении язвенного больного имеет назначение щелочей, обладающих также болеутоляющими свойствами. Они уменьшают пилороспазм, улучшают эвакуацию, угнетают секрецию желудка. Следует помнить, что после предварительного угнетения первой фазы секреции обычно наступает возбуждение секреторной функции желудка. Поэтому при назначении щелочей необходимо учитывать время их приема. Если необходимо затормозить секрецию желудка, щелочные препараты надо принимать приблизительно…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к числу хронических заболеваний, нередко встречающихся в подростковом возрасте. Несмотря на улучшение социально-гигиенических условий, ряд значительных профилактических мероприятий, за последние годы снижения числа случаев язвенной болезни не отмечается. Длительность течения и серьезность осложнений делают проблему изучения язвенной болезни весьма актуальной. По данным И. М. Флекель (1944), больные язвенной…

Популярное
Новое Прочее