Язвенная болезнь (Механизм болевого синдрома)

Механизм болевого синдрома у язвенных больных еще окончательно не выяснен.

Одни авторы объясняют его повышенной кислотностью и усиленной секрецией, другие — нарушением моторной функции, усилением, возбуждением перистальтики, спазмом привратника (Хр. Браилски и Т. А. Ташев, 1964).

Не исключено также значение нервных аппаратов желудка, в которых при язвенной болезни возникают значительные изменения сосудистых спазмов (В. Н. Смотров, 1944), ведущих к ишемии. Существенное значение для силы и характера язвенных болей имеют возбудимость и реактивность центральной нервной системы (С. О. Бадылькес, 1956).

Нередко больные жалуются на различные диспепсические явления, например, изжогу. Она наблюдается приблизительно у 70% больных и иногда предшествует появлению язвенных болей, а изредка как бы подменяет их, являясь эквивалентом болевого синдрома с его характерной периодичностью.

Принято считать, что изжога возникает в результате раздражающего действия на слизистую оболочку кардии и пищевода очень кислым желудочным соком.

В результате защитно-физиологической двигательной реакции, связанной с антиперистальтическими движениями желудка, кислое содержимое забрасывается в нижний отдел пищевода, вызывает раздражение слизистой оболочки и ощущение изжоги. М. И. Флекель (1944) и др. отрицают роль кислотности в механизме изжоги, так как последняя может наблюдаться и при низких цифрах кислотности.

Ряд авторов большое значение придают повышению чувствительности слизистой оболочки пищевода, раздражительности слизистой оболочки желудка и нарушениям моторной функции его.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Особое значение имеет нарушение режима питания, нерегулярность, приемов пищи, сухоедение, спешка во время еды, плохое разжевывание пищи, злоупотребление грубой, острой, пряной пищей. Эти нарушения режима питания, согласно нашим данным, встречаются у 1/2 больных с ювенильной язвенной болезнью. Наряду с нарушениями режима питания немаловажную роль в возникновении язвенной болезни играют такие вредные привычки, как употребление алкоголя…

Усиление неустойчивости эндокринно-вегетативной системы является тем фоном, который при соответствующих условиях приводит к повышенному выделению желудочного сока, изменению секреции и состояния гастродуоденальной слизистой оболочки, что может способствовать развитию язвенной болезни у подростков. Исследования, проведенные в нашей клинике (З. Н. Прокофьева, 1941; Л. Г. Центерова, 1966), показали, что секреторная функция желудка у подростков в значительной мере…

Клиника Клиническая картина ювенильной язвенной болезни во многих чертах сходна с таковой у взрослых. Хроническое, рецидивирующее течение — одна из существенных черт этого заболевания. Клиника болезни у подростков весьма вариабельна. Ведущим и наиболее характерным симптомом болезни является болевой синдром. В выраженных случаях отмечаются типичные для этого заболевания (связанные с приемами пищи или голодные, ночные боли)…

Механизм появления изжоги при этом представляется следующим образом. Повышенная возбудимость желудочных желез ведет к образованию более активного желудочного сока, в связи с чем смешанная с ним пища, попадая в двенадцатиперстную кишку, не успевает ощелачиваться, изменяется нормальное функционирование привратника, последний надолго остается закрытым («запирательный рефлекс»). В условиях нарушенных нервно-регуляторных механизмов усиленная моторная деятельность желудка может вызывать…

Симптом мышечной защиты у большинства подростков с неосложненной язвенной болезнью не выражен, иногда он может определяться периодически, в момент появления резких болей. При пальпации живота нередко определяются спастически сокращенные петли толстого кишечника, особенно в области сигмовидной кишки, которая прощупывается в виде плотного болезненного тяжа. Многие авторы у взрослых, больных язвенной болезнью, нередко констатируют увеличение печени….

Популярное
Новое Прочее