Язвенная болезнь (Механизм появления изжоги)

Механизм появления изжоги при этом представляется следующим образом. Повышенная возбудимость желудочных желез ведет к образованию более активного желудочного сока, в связи с чем смешанная с ним пища, попадая в двенадцатиперстную кишку, не успевает ощелачиваться, изменяется нормальное функционирование привратника, последний надолго остается закрытым («запирательный рефлекс»).

В условиях нарушенных нервно-регуляторных механизмов усиленная моторная деятельность желудка может вызывать антиперистальтические движения его и частичное забрасывание желудочного содержимого в пищевод.

Из других диспепсических явлений необходимо отметить тошноту, отрыжку, которые наблюдаются у подростков, больных язвенной болезнью, приблизительно с одинаковой частотой (соответственно 39 и 35%), несколько чаще при язвенной болезни желудка; изжога чаще бывает при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Если наличие рвоты, по литературным данным (М. И. Флекель, 1944; Хр. Браилски, 1964), является характерным симптомом язвенной болезни взрослых и наблюдается в 70—75%, то у подростков рвота встречается реже, в 26%.

Аппетит, как правило, у больных подростков сохранен, а в ряде случаев повышен, лишь у 12% отмечалось некоторое снижение аппетита. Объективное обследование больных подростков часто не выявляет типичных патогномоничных признаков болезни.

Язык чаще слегка обложен беловато-сероватым налетом. При пальпации живота определяется болезненность преимущественно в эпигастральной области. Четкой зависимости болезненности от локализации язвенного дефекта установить обычно не удается.

В отличие от хронического гастрита, для которого характерна разлитая болезненность в эпигастральной области или левом подреберье, при ювенильной язвенной болезни часто определяется локальная болезненность в проекции пилородуоденальной области, т. е. справа на уровне пупка, у наружного правого края прямой мышцы живота.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Механизм болевого синдрома у язвенных больных еще окончательно не выяснен. Одни авторы объясняют его повышенной кислотностью и усиленной секрецией, другие — нарушением моторной функции, усилением, возбуждением перистальтики, спазмом привратника (Хр. Браилски и Т. А. Ташев, 1964). Не исключено также значение нервных аппаратов желудка, в которых при язвенной болезни возникают значительные изменения сосудистых спазмов (В. Н….

Симптом мышечной защиты у большинства подростков с неосложненной язвенной болезнью не выражен, иногда он может определяться периодически, в момент появления резких болей. При пальпации живота нередко определяются спастически сокращенные петли толстого кишечника, особенно в области сигмовидной кишки, которая прощупывается в виде плотного болезненного тяжа. Многие авторы у взрослых, больных язвенной болезнью, нередко констатируют увеличение печени….

При ювенильной язвенной болезни более часто, чем в норме, отмечаются неустойчивость, изменчивость секреции типа гетерохилии, когда цифры повышенной кислотности сменяются понижением ее и, наоборот, кривая секреции приобретает лестничный вид. Это явление чаще встречалось при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, чем при язвенной болезни желудка (соответственно 76 и 27,9%). Известно, что главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают…

Выделение уропепсиногена регулируется не только нервной системой, но и гуморальным путем, через гипофиз и надпочечник (С. М. Рысс, 1962; Е. В. Андрухиев, 1963; А. А. Фишер, 1969, и др.). Установлено, что функция главных желез желудка находится под влиянием системы гипофиз — надпочечник и применение больших доз АКТГ и глюкокортикоидов повышает содержание уропепсиногена в 2—3 раза….

Данные рентгенологического исследования при язвенной болезни у подростков в основном аналогичные таковым у взрослых больных. Одним из достоверных, прямых рентгенологических признаков ее, как известно, является наличие симптома ниши. Однако выявление последней у подростков особенно затруднено. Это объясняется обычно тем обстоятельством, что ниша часто окружена воспалительным валом, который характерен для обострения заболевания. При этом воспалительный отек…

Популярное
Новое Прочее