Механизм появления изжоги при этом представляется следующим образом. Повышенная возбудимость желудочных желез ведет к образованию более активного желудочного сока, в связи с чем смешанная с ним пища, попадая в двенадцатиперстную кишку, не успевает ощелачиваться, изменяется нормальное функционирование привратника, последний надолго остается закрытым («запирательный рефлекс»).
В условиях нарушенных нервно-регуляторных механизмов усиленная моторная деятельность желудка может вызывать антиперистальтические движения его и частичное забрасывание желудочного содержимого в пищевод.
Из других диспепсических явлений необходимо отметить тошноту, отрыжку, которые наблюдаются у подростков, больных язвенной болезнью, приблизительно с одинаковой частотой (соответственно 39 и 35%), несколько чаще при язвенной болезни желудка; изжога чаще бывает при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Если наличие рвоты, по литературным данным (М. И. Флекель, 1944; Хр. Браилски, 1964), является характерным симптомом язвенной болезни взрослых и наблюдается в 70—75%, то у подростков рвота встречается реже, в 26%.
Аппетит, как правило, у больных подростков сохранен, а в ряде случаев повышен, лишь у 12% отмечалось некоторое снижение аппетита. Объективное обследование больных подростков часто не выявляет типичных патогномоничных признаков болезни.
Язык чаще слегка обложен беловато-сероватым налетом. При пальпации живота определяется болезненность преимущественно в эпигастральной области. Четкой зависимости болезненности от локализации язвенного дефекта установить обычно не удается.
В отличие от хронического гастрита, для которого характерна разлитая болезненность в эпигастральной области или левом подреберье, при ювенильной язвенной болезни часто определяется локальная болезненность в проекции пилородуоденальной области, т. е. справа на уровне пупка, у наружного правого края прямой мышцы живота.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
При обострении процесса отек слизистой может быть настолько выражен, что складки представляются распластанными. Утолщения складок слизистой отсутствуют при наклонности к гипотоническим процессам, что отмечается при более далеко зашедших стадиях болезни, преимущественно при выраженной атрофии слизистой. Все это безусловно снижает диагностическую ценность рентгенологического исследования при данном заболевании. Проф. С. М. Рысс (1962) справедливо считает, что нет…
Основные требования, предъявляемые к диете, заключаются в щажении слизистой оболочки желудка, она не должна вызывать усиленной секреции его, способствовать нейтрализации соляной кислоты. Однако следует учитывать, что диета должна быть достаточной по калоражу и соответствовать полностью физиологическому составу. Это имеет большое значение при лечении язвенной болезни в подростковом возрасте, так как растущий организм требует поступления всех…
Ведущее значение в лечении хронического гастрита занимает диета. Для правильного диетического режима также чрезвычайно важен учет секреторной функции желудка, степень возбудимости рецепторного аппарата и фазы болезни. При обострении процесса назначают механически, химически и термически щадящую диету (стол № 1а, 16, 1) сроком на 2—3 месяца. Наряду с диетотерапией показана лекарственная терапия. При выраженном болевом синдроме…
Переход от одного вида питания к другому зависит от клинического течения болезни. В среднем длительность назначения каждой диеты составляет неделю. При благоприятном течении болезни больного переводят на стол № 1, включающий 100 г белка, 100 г жиров, 400—500 г углеводов, всего 3000 калорий. Это дает желудку известную нагрузку, но зато обеспечивает достаточно разнообразное и полноценное…
В комплексе лечебных мероприятий при гастритах с секреторной недостаточностью диетотерапия также занимает одно из ведущих мест. При обострении процесса в этих случаях назначают щадящую диету (стол № 1), которую по мере стихания острых явлений заменяют другой (стол № 2). В основу стола № 2 положен принцип механического щажения слизистой оболочки желудка и стимуляции ее железистого…
