Язвенная болезнь (Стертость клиники)

Стертость клиники начального периода нередко приводит к ошибкам в диагностике. Наиболее часто при этом диагностируется хронический гастрит, аппендицит, глистная инвазия, пищевая интоксикация и т. п.

Назначенное в таких случаях лечение естественно не устраняет клинических проявлений заболевания. В ряде случаев такие больные попадают на операционный стол с диагнозом острого аппендицита.

Особо следует остановиться на так называемом бессимптомном течении язвенной болезни у подростков. Как правило, в этих случаях диагноз впервые устанавливается только на операционном столе, в результате прободения язвенного дефекта. Однако детальное изучение анализа таких больных показывает, что у большинства из них имелись те или иные проявления нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта.

Это еще раз подчеркивает важность тщательного, детального опроса и обследования подростков, так как ювенильная язвенная болезнь может нередко протекать с нечеткой, нерезко выраженной клинической симптоматикой.

Необходимо учитывать, что в силу присущих подросткам возможного игнорирования и недооценки своих субъективных ощущений, а иногда из-за боязни неприятных лабораторных исследований, при профилактических врачебных осмотрах они могут не фиксировать внимание врача на тех или иных проявлениях болезни, следствием чего является несвоевременное ее распознавание.

Тяжесть заболевания, его опасность, снижение трудоспособности, а. иногда и инвалидность нередко обусловлены наличием тех или иных осложнений. Наиболее частыми из них являются перфорация, кровотечения, пенетрация, спаечные процессы, стеноз привратника и перерождение в рак. Последнее встречается у подростков чрезвычайно редко. Другие осложнения ювенильной язвенной болезни наблюдаются нередко.

Наиболее грозным из них является перфорация язвенного дефекта. Это осложнение было отмечено у 4% наших больных. По данным М. М. Левина, И. М. Дудко и др. (1959), оно наблюдается чаще, чем у взрослых. Довольно часто встречается у молодых кровотечение и стеноз привратника. Некоторые авторы отмечают при ювенильной язвенной болезни преобладание спаечных процессов. Все эти осложнения значительно утяжеляют течение заболевания и могут привести к инвалидности больного.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Усиление неустойчивости эндокринно-вегетативной системы является тем фоном, который при соответствующих условиях приводит к повышенному выделению желудочного сока, изменению секреции и состояния гастродуоденальной слизистой оболочки, что может способствовать развитию язвенной болезни у подростков. Исследования, проведенные в нашей клинике (З. Н. Прокофьева, 1941; Л. Г. Центерова, 1966), показали, что секреторная функция желудка у подростков в значительной мере…

Клиника Клиническая картина ювенильной язвенной болезни во многих чертах сходна с таковой у взрослых. Хроническое, рецидивирующее течение — одна из существенных черт этого заболевания. Клиника болезни у подростков весьма вариабельна. Ведущим и наиболее характерным симптомом болезни является болевой синдром. В выраженных случаях отмечаются типичные для этого заболевания (связанные с приемами пищи или голодные, ночные боли)…

Механизм болевого синдрома у язвенных больных еще окончательно не выяснен. Одни авторы объясняют его повышенной кислотностью и усиленной секрецией, другие — нарушением моторной функции, усилением, возбуждением перистальтики, спазмом привратника (Хр. Браилски и Т. А. Ташев, 1964). Не исключено также значение нервных аппаратов желудка, в которых при язвенной болезни возникают значительные изменения сосудистых спазмов (В. Н….

Механизм появления изжоги при этом представляется следующим образом. Повышенная возбудимость желудочных желез ведет к образованию более активного желудочного сока, в связи с чем смешанная с ним пища, попадая в двенадцатиперстную кишку, не успевает ощелачиваться, изменяется нормальное функционирование привратника, последний надолго остается закрытым («запирательный рефлекс»). В условиях нарушенных нервно-регуляторных механизмов усиленная моторная деятельность желудка может вызывать…

Симптом мышечной защиты у большинства подростков с неосложненной язвенной болезнью не выражен, иногда он может определяться периодически, в момент появления резких болей. При пальпации живота нередко определяются спастически сокращенные петли толстого кишечника, особенно в области сигмовидной кишки, которая прощупывается в виде плотного болезненного тяжа. Многие авторы у взрослых, больных язвенной болезнью, нередко констатируют увеличение печени….

Популярное
Новое Прочее