Язвенная болезнь (Стертость клиники)

Стертость клиники начального периода нередко приводит к ошибкам в диагностике. Наиболее часто при этом диагностируется хронический гастрит, аппендицит, глистная инвазия, пищевая интоксикация и т. п.

Назначенное в таких случаях лечение естественно не устраняет клинических проявлений заболевания. В ряде случаев такие больные попадают на операционный стол с диагнозом острого аппендицита.

Особо следует остановиться на так называемом бессимптомном течении язвенной болезни у подростков. Как правило, в этих случаях диагноз впервые устанавливается только на операционном столе, в результате прободения язвенного дефекта. Однако детальное изучение анализа таких больных показывает, что у большинства из них имелись те или иные проявления нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта.

Это еще раз подчеркивает важность тщательного, детального опроса и обследования подростков, так как ювенильная язвенная болезнь может нередко протекать с нечеткой, нерезко выраженной клинической симптоматикой.

Необходимо учитывать, что в силу присущих подросткам возможного игнорирования и недооценки своих субъективных ощущений, а иногда из-за боязни неприятных лабораторных исследований, при профилактических врачебных осмотрах они могут не фиксировать внимание врача на тех или иных проявлениях болезни, следствием чего является несвоевременное ее распознавание.

Тяжесть заболевания, его опасность, снижение трудоспособности, а. иногда и инвалидность нередко обусловлены наличием тех или иных осложнений. Наиболее частыми из них являются перфорация, кровотечения, пенетрация, спаечные процессы, стеноз привратника и перерождение в рак. Последнее встречается у подростков чрезвычайно редко. Другие осложнения ювенильной язвенной болезни наблюдаются нередко.

Наиболее грозным из них является перфорация язвенного дефекта. Это осложнение было отмечено у 4% наших больных. По данным М. М. Левина, И. М. Дудко и др. (1959), оно наблюдается чаще, чем у взрослых. Довольно часто встречается у молодых кровотечение и стеноз привратника. Некоторые авторы отмечают при ювенильной язвенной болезни преобладание спаечных процессов. Все эти осложнения значительно утяжеляют течение заболевания и могут привести к инвалидности больного.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Основными причинами, способствующими возникновению первичного гастрита, особенно в подростковом возрасте, являются нарушения режима питания, сухоядение, избыточная еда, употребление недоброкачественной, трудно перевариваемой пищи, злоупотребление пряностями, раздражающей пищей, курением, алкоголем и т. п. Клиника хронического гастрита у подростков в общих чертах напоминает таковую у взрослых больных. Она мало характерна и неспецифична. Без тщательного клинического обследования подчас невозможно…

Лечение язвенной болезни может быть консервативным и. хирургическим. Консервативное лечение должно проводиться при всех случаях неосложненной язвенной болезни. Поскольку язвенная болезнь характеризуется циклическим течением, когда обострения периодически чередуются с ремиссиями, консервативное лечение будет различным в зависимости от этих периодов. Уже в самом начале возникновения язвенной болезни, а также при обострении процесса, подростки подлежат обязательному лечению…

При обострении процесса отек слизистой может быть настолько выражен, что складки представляются распластанными. Утолщения складок слизистой отсутствуют при наклонности к гипотоническим процессам, что отмечается при более далеко зашедших стадиях болезни, преимущественно при выраженной атрофии слизистой. Все это безусловно снижает диагностическую ценность рентгенологического исследования при данном заболевании. Проф. С. М. Рысс (1962) справедливо считает, что нет…

Основные требования, предъявляемые к диете, заключаются в щажении слизистой оболочки желудка, она не должна вызывать усиленной секреции его, способствовать нейтрализации соляной кислоты. Однако следует учитывать, что диета должна быть достаточной по калоражу и соответствовать полностью физиологическому составу. Это имеет большое значение при лечении язвенной болезни в подростковом возрасте, так как растущий организм требует поступления всех…

Ведущее значение в лечении хронического гастрита занимает диета. Для правильного диетического режима также чрезвычайно важен учет секреторной функции желудка, степень возбудимости рецепторного аппарата и фазы болезни. При обострении процесса назначают механически, химически и термически щадящую диету (стол № 1а, 16, 1) сроком на 2—3 месяца. Наряду с диетотерапией показана лекарственная терапия. При выраженном болевом синдроме…

Популярное
Новое Прочее