Язвенная болезнь (Противопоказания к физиотерапии)

Противопоказанием к физиотерапии является состояние после желудочного кровотечения (не ранее чем через 2—3 месяца), склонность к кровоточивости язвенного дефекта, а также рубцовый стеноз привратника. Показания для хирургического лечения делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютными показаниями к оперативному вмешательству являются случаи, когда жизнь больного находится под угрозой; при осложнении язвенной болезни перфорацией, органическим стенозом привратника с нарушением эвакуации пищи, а также при перерождении язвы в рак, последнее крайне редко встречается у подростков.

Относительными показаниями к оперативному вмешательству являются пенетрирующие язвы при выраженном перивисцерите, часто повторяющиеся профузные кровотечения, а также безрезультатность правильно проведенного консервативного лечения.

В этих случаях необходима непременная консультация с хирургом. Большую роль в профилактике рецидивов язвенной болезни играет так называемое противорецидивное лечение, которое должно обязательно проводиться всем подросткам, страдающим язвенной болезнью не реже 2 раз в год, осенью и весной, независимо от наличия обострения заболевания, а также при появлении начальных признаков болезни или ее обострении (появление болевого синдрома, усиление диспепсических явлений и т. п.).

Профилактические курсы лечения проводятся по общим принципам лечения язвенного больного либо в стационаре, либо амбулаторно.

Целесообразно использовать для этого профилактории или санаторно-курортное лечение специального профиля (типа Ессентуки, Железноводск и т. п.), при этом благотворное действие оказывает весь комплекс курортных факторов (климатических, диетических, физиотерапевтических), а также прием минеральных вод. Наличие «свежих» язв, период обострения болезни, склонность к кровотечению, прободению или пенетрации, стеноз привратника являются противопоказанием для направления больных подростков на курорт.

Важным звеном в профилактике язвенной болезни является диспансерное обслуживание подростков, больных язвенной болезнью. Эти больные нуждаются в обязательном диспансерном наблюдении не реже одного раза в 3 месяца.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Механизм появления изжоги при этом представляется следующим образом. Повышенная возбудимость желудочных желез ведет к образованию более активного желудочного сока, в связи с чем смешанная с ним пища, попадая в двенадцатиперстную кишку, не успевает ощелачиваться, изменяется нормальное функционирование привратника, последний надолго остается закрытым («запирательный рефлекс»). В условиях нарушенных нервно-регуляторных механизмов усиленная моторная деятельность желудка может вызывать…

Симптом мышечной защиты у большинства подростков с неосложненной язвенной болезнью не выражен, иногда он может определяться периодически, в момент появления резких болей. При пальпации живота нередко определяются спастически сокращенные петли толстого кишечника, особенно в области сигмовидной кишки, которая прощупывается в виде плотного болезненного тяжа. Многие авторы у взрослых, больных язвенной болезнью, нередко констатируют увеличение печени….

При ювенильной язвенной болезни более часто, чем в норме, отмечаются неустойчивость, изменчивость секреции типа гетерохилии, когда цифры повышенной кислотности сменяются понижением ее и, наоборот, кривая секреции приобретает лестничный вид. Это явление чаще встречалось при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, чем при язвенной болезни желудка (соответственно 76 и 27,9%). Известно, что главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают…

Выделение уропепсиногена регулируется не только нервной системой, но и гуморальным путем, через гипофиз и надпочечник (С. М. Рысс, 1962; Е. В. Андрухиев, 1963; А. А. Фишер, 1969, и др.). Установлено, что функция главных желез желудка находится под влиянием системы гипофиз — надпочечник и применение больших доз АКТГ и глюкокортикоидов повышает содержание уропепсиногена в 2—3 раза….

Данные рентгенологического исследования при язвенной болезни у подростков в основном аналогичные таковым у взрослых больных. Одним из достоверных, прямых рентгенологических признаков ее, как известно, является наличие симптома ниши. Однако выявление последней у подростков особенно затруднено. Это объясняется обычно тем обстоятельством, что ниша часто окружена воспалительным валом, который характерен для обострения заболевания. При этом воспалительный отек…

Популярное
Новое Прочее