Противопоказанием к физиотерапии является состояние после желудочного кровотечения (не ранее чем через 2—3 месяца), склонность к кровоточивости язвенного дефекта, а также рубцовый стеноз привратника. Показания для хирургического лечения делятся на абсолютные и относительные.
Абсолютными показаниями к оперативному вмешательству являются случаи, когда жизнь больного находится под угрозой; при осложнении язвенной болезни перфорацией, органическим стенозом привратника с нарушением эвакуации пищи, а также при перерождении язвы в рак, последнее крайне редко встречается у подростков.
Относительными показаниями к оперативному вмешательству являются пенетрирующие язвы при выраженном перивисцерите, часто повторяющиеся профузные кровотечения, а также безрезультатность правильно проведенного консервативного лечения.
В этих случаях необходима непременная консультация с хирургом. Большую роль в профилактике рецидивов язвенной болезни играет так называемое противорецидивное лечение, которое должно обязательно проводиться всем подросткам, страдающим язвенной болезнью не реже 2 раз в год, осенью и весной, независимо от наличия обострения заболевания, а также при появлении начальных признаков болезни или ее обострении (появление болевого синдрома, усиление диспепсических явлений и т. п.).
Профилактические курсы лечения проводятся по общим принципам лечения язвенного больного либо в стационаре, либо амбулаторно.
Целесообразно использовать для этого профилактории или санаторно-курортное лечение специального профиля (типа Ессентуки, Железноводск и т. п.), при этом благотворное действие оказывает весь комплекс курортных факторов (климатических, диетических, физиотерапевтических), а также прием минеральных вод. Наличие «свежих» язв, период обострения болезни, склонность к кровотечению, прободению или пенетрации, стеноз привратника являются противопоказанием для направления больных подростков на курорт.
Важным звеном в профилактике язвенной болезни является диспансерное обслуживание подростков, больных язвенной болезнью. Эти больные нуждаются в обязательном диспансерном наблюдении не реже одного раза в 3 месяца.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Особое значение имеет нарушение режима питания, нерегулярность, приемов пищи, сухоедение, спешка во время еды, плохое разжевывание пищи, злоупотребление грубой, острой, пряной пищей. Эти нарушения режима питания, согласно нашим данным, встречаются у 1/2 больных с ювенильной язвенной болезнью. Наряду с нарушениями режима питания немаловажную роль в возникновении язвенной болезни играют такие вредные привычки, как употребление алкоголя…
Усиление неустойчивости эндокринно-вегетативной системы является тем фоном, который при соответствующих условиях приводит к повышенному выделению желудочного сока, изменению секреции и состояния гастродуоденальной слизистой оболочки, что может способствовать развитию язвенной болезни у подростков. Исследования, проведенные в нашей клинике (З. Н. Прокофьева, 1941; Л. Г. Центерова, 1966), показали, что секреторная функция желудка у подростков в значительной мере…
Клиника Клиническая картина ювенильной язвенной болезни во многих чертах сходна с таковой у взрослых. Хроническое, рецидивирующее течение — одна из существенных черт этого заболевания. Клиника болезни у подростков весьма вариабельна. Ведущим и наиболее характерным симптомом болезни является болевой синдром. В выраженных случаях отмечаются типичные для этого заболевания (связанные с приемами пищи или голодные, ночные боли)…
Механизм болевого синдрома у язвенных больных еще окончательно не выяснен. Одни авторы объясняют его повышенной кислотностью и усиленной секрецией, другие — нарушением моторной функции, усилением, возбуждением перистальтики, спазмом привратника (Хр. Браилски и Т. А. Ташев, 1964). Не исключено также значение нервных аппаратов желудка, в которых при язвенной болезни возникают значительные изменения сосудистых спазмов (В. Н….
Механизм появления изжоги при этом представляется следующим образом. Повышенная возбудимость желудочных желез ведет к образованию более активного желудочного сока, в связи с чем смешанная с ним пища, попадая в двенадцатиперстную кишку, не успевает ощелачиваться, изменяется нормальное функционирование привратника, последний надолго остается закрытым («запирательный рефлекс»). В условиях нарушенных нервно-регуляторных механизмов усиленная моторная деятельность желудка может вызывать…
