Язвенная болезнь (Диспансерное наблюдение)

При диспансерном наблюдении следует тщательно следить за начинающимся обострением заболевания (появление болей, усиление диспепсических явлений, изменение рентгенологических признаков и т. д.), систематически и тщательно, с учетом индивидуальных особенностей болезни, проводить противорецидивные курсы лечения, следить за больным после выписки из стационара, так как перемена обстановки, режима питания, труда могут отрицательно сказаться на течении болезни и вызвать необходимость проведения амбулаторного лечения.

Большое внимание должно быть уделено контролю за питанием и трудоустройством больных подростков, так как нерациональное трудоустройство, как показали наши наблюдения, ухудшает течение язвенной болезни, нередко ведет к более частым обострениям и дальнейшим осложнениям.

Непоказанными для подростков, больных язвенной болезнью, являются работы, связанные с подъемом и перемещением тяжестей, с нервно-психическим напряжением, вынужденным положением тела, с воздействием шума и вибрации, повышенной температуры, в контакте с токсическими веществами, а также работы, препятствующие соблюдению режима питания.

Этим больным необходимо строго фиксировать работу исключительно в одну смену, желательно в утреннюю.

В целях профилактики язвенной болезни весьма целесообразно установить диспансерное наблюдение и за подростками с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта, с хроническими гастритами и гастродуоденитами, так как отмечается определенная стадийность в развитии этих заболеваний.

Так, ряд авторов считают, что язвенная болезнь чаще развивается в патологически измененном желудке (О. Л. Гордон, Т. А. Яковлев, 1948; Т. Н. Шилов, 1963; Д. П. Корзан, 1960, и др.).

Дифференциальный диагноз функциональных расстройств, хронического гастрита, гастродуоденита и язвенной болезни чрезвычайно труден, ввиду сходства их основных клинических проявлений и отсутствия надежных рентгенологических признаков (хотя более убедителен диагноз язвенной болезни при нахождении симптома ниши).

Лишь комплексное изучение многих признаков болезни и тщательное клиническое наблюдение позволяют разграничить отдельные формы желудочной патологии.

Гастродуоденит и хронический гастрит с повышенной секреторной функцией или с резко выраженным болевым синдромом рассматриваются у подростков как предъязвенное состояние. Поэтому все лечебные и профилактические мероприятия, включающие и решение вопросов профессиональной пригодности, должны проводиться так же, как и больным язвенной болезнью.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Выделение уропепсиногена регулируется не только нервной системой, но и гуморальным путем, через гипофиз и надпочечник (С. М. Рысс, 1962; Е. В. Андрухиев, 1963; А. А. Фишер, 1969, и др.). Установлено, что функция главных желез желудка находится под влиянием системы гипофиз — надпочечник и применение больших доз АКТГ и глюкокортикоидов повышает содержание уропепсиногена в 2—3 раза….

Данные рентгенологического исследования при язвенной болезни у подростков в основном аналогичные таковым у взрослых больных. Одним из достоверных, прямых рентгенологических признаков ее, как известно, является наличие симптома ниши. Однако выявление последней у подростков особенно затруднено. Это объясняется обычно тем обстоятельством, что ниша часто окружена воспалительным валом, который характерен для обострения заболевания. При этом воспалительный отек…

Основными причинами, способствующими возникновению первичного гастрита, особенно в подростковом возрасте, являются нарушения режима питания, сухоядение, избыточная еда, употребление недоброкачественной, трудно перевариваемой пищи, злоупотребление пряностями, раздражающей пищей, курением, алкоголем и т. п. Клиника хронического гастрита у подростков в общих чертах напоминает таковую у взрослых больных. Она мало характерна и неспецифична. Без тщательного клинического обследования подчас невозможно…

Стертость клиники начального периода нередко приводит к ошибкам в диагностике. Наиболее часто при этом диагностируется хронический гастрит, аппендицит, глистная инвазия, пищевая интоксикация и т. п. Назначенное в таких случаях лечение естественно не устраняет клинических проявлений заболевания. В ряде случаев такие больные попадают на операционный стол с диагнозом острого аппендицита. Особо следует остановиться на так называемом…

При обострении процесса отек слизистой может быть настолько выражен, что складки представляются распластанными. Утолщения складок слизистой отсутствуют при наклонности к гипотоническим процессам, что отмечается при более далеко зашедших стадиях болезни, преимущественно при выраженной атрофии слизистой. Все это безусловно снижает диагностическую ценность рентгенологического исследования при данном заболевании. Проф. С. М. Рысс (1962) справедливо считает, что нет…

Популярное
Новое Прочее