Костный эозинофилез (костный ксантоматоз)

Главная / Болезни костей у детей / Гиперостозы / Костный эозинофилез (костный ксантоматоз)

Процессы, происходящие в ретикулоэндотелиальной ткани в костях, могут иметь место в той же ткани, расположенной в других органах (печень, селезенка, лимфатические узлы и др.), характеризуясь несомненно более тяжелыми общими явлениями. Эти ретикулоэндотелиозы также поражают маленьких детей (болезнь Леттерера — Зиве). Наши наблюдения основаны па изучении 94 детей, страдающих костным эозинофилезом.

С так называемой эозинофильной гранулемой было 88 больных:
в детской больнице имени Н. Ф. Филатова (в 1949 — 1961 гг.) — 28 больных и в клинике детской костной патологии ЦИТО (в 1961 — 1972 гг.) — 60 больных. С костным ксантоматозом было 6 детей.

Костный эозинофилез — болезнь маленьких детей. Из 88 наблюдавшихся нами больных (48 мальчиков и 40 девочек) с солитарной и множественной формой было 42 дошкольника. Младшим было 1,5 года.

По возрасту больные распределялись следующим образом: от 1,5 до 5 лет — 23 человека, от 5 до 10 лет — 41, от 10 до 16 лет — 24. Возраст указан в день обращения родителей к нам, начало заболевания относилось к более раннему возрасту. Костный ксантоматоз в наших наблюдениях также был обнаружен у детей дошкольного возраста. Это были дети (5 мальчиков и одна девочка) в возрасте 2 лет, 2 лет 8 месяцев, 3 лет 8 месяцев, 4, 5 и 7 лет.

В литературе описания детей с костным ксантоматозом также относятся к этому возрасту. В случае, представленном М. И. Рашковским (1956), указывалось на врожденную недостаточность области гипофиза наряду с костными изменениями и несахарным диабетом. Все это не противоречит нашему взгляду на костный эозинофилез, в том числе на его ксантоматозную форму, как на дисплазию ретикулоэндотелия.

Из находившихся под нашим наблюдением больных с эозинофильной гранулемой 1/3 (27 детей) имела множественное поражение. По данным Weisenzang (1951), множественные эозинофильные гранулемы составляют 40% всех поражений этим заболеванием (44 из 111 больных).

Согласно материалам Prete (1950), эта форма встречалась в 25% случаев. При множественной форме возможны поражения не только нескольких костей скелета, как в наших наблюдениях над детьми, но и почти всех костей. Описаны случаи заболевания взрослых с одномоментным выявлением 25 и даже 36 очагов (Rubbinani, Russo, 1958).

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Под термином «костный эозинофилез» подразумеваются два ранее рассматривавшихся раздельно заболевания — эозинофильная гранулема кости и костный ксантоматоз. Эозинофильная гранулема кости — заболевание, выражающееся в очаговом скоплении в костях эозинофильных лейкоцитов. Этиология и патогенез болезни остаются окончательно невыясненными, и исследования по этому вопросу продолжаются. Впервые заболевание под названием «псевдотуберкулезная гранулема» описана патологоанатомом Н. И. Таратыновым в…

Лечение больных с ксантоматозной формой костного эозинофилеза представляет трудности из-за наличия общих симптомов заболевания, связанных с заинтересованностью гипоталамической области. Оно состоит в облучении этой зоны, но из-за непостоянства и непрочности эффекта облучения возможны рецидивы. Облучение в случае его эффективности приводит лишь к устранению черепных симптомов, большие же костные очаги должны также подвергаться экстирпации. Абортивно текущий…

Этиология и патогенез эозинофильной гранулемы кости имеют различные трактовки. Существует мнение, что причиной заболевания является травма, однако она имеется не во всех случаях. Считали эозинофильную гранулему зоопаразитарным заболеванием. Высказывалось предположение об инфекционном происхождении заболевания как атипично протекающем остеомиелите, о вирусной природе болезни и о важной роли аллергии. По мнению А. Я. Бакулис (1965), эозинофильная гранулема…

Farber (1941) принимает эозинофильную гранулему за одну из стадий холестеринового ретикулеза — костного ксантоматоза, допуская возможность перехода одной формы в другую. Костный ксантоматоз наряду с изменениями в скелете, связанными с отложением в ретикулоэндотелии кости липоидов с эозинофильной реакцией, характеризуется усиленной жаждой (несахарный диабет) и пучеглазием. Однако, как показали наши данные, эта классическая триада далеко не…

Одиночная и множественная формы костного эозинофилеза имеют сходное клиническое течение и различаются лишь количеством очагов поражения. Имеющееся в литературе указание на бессимптомность и безболезненность очагов эозинофильной гранулемы может быть отнесено лишь к 1/4 наших больных. У подавляющего большинства больных первым симптомом, заставившим родителей ребенка обратиться к врачу и сделать рентгенограмму, была болезненность в области очага…

Популярное
Новое Прочее