Костный эозинофилез (Зоя Д., 11 лет)

Главная / Болезни костей у детей / Гиперостозы / Костный эозинофилез (Зоя Д., 11 лет)

За полгода до поступления в клинику появились боли в спине, а еще через 3 месяца — боли в верхней трети левого бедра. После рентгенографии в Бобруйске диагностирован туберкулезный спондилит, проведено специфическое лечение (24 г стрептомицина и 33 г фтивазида).

Три месяца находилась в гипсовой кроватке, затем была переведена в туберкулезный санаторий «Кирицы», а еще через месяц для обследования — в детскую больницу имени Н. Ф. Филатова. При поступлении состояние удовлетворительное, на боли не жаловалась, прибыла в гипсовой кроватке. При клиническом обследовании в костной системе патологии не выявлено. Легкие без отклонений от нормы. Реакция Пирке отрицательная.

Кровь нормальная: холестерин 100 мг%, фосфор 4 мг%, кальций 11 мг%. Содержание фосфора и кальция в моче нормальное. При рентгенологическом обследовании всего скелета обнаружены патологические изменения в теле XII грудного позвонка, подвертельной области левого бедра, правой локтевой кости. Тело XII позвонка на всем протяжении было равномерно сплющено и напоминало плоский позвонок при болезни Кальве (остеохондропатии) в стадии склерозирования.

Межпозвонковые диски не изменены. В теле и основании левой подвздошной кости очаги характеризовались наличием больших участков разрежения с полигональными четкими очертаниями, но без окружающей зоны склероза. Выражен двухслойный периостит в верхней трети диафиза бедренной кости, в которой большой очаг соединился с тремя маленькими, располагающимися в области шейки.

Проведено консервативное лечение: постельный режим, гипсовая кроватка. Через год наступило заметное склерозирование очага, а через 2 года — восстановление тела XII грудного позвонка на половину нормальной высоты, тело его оставалось равномерно сплющенным. Больная ходила, болей в позвоночнике и сколиоза не было. Остальные очаги закрылись. Осмотрена через 6 лет.

Приведенное наблюдение представляет интерес с точки зрения не только множественности поражения, но и локализации, поведения очагов в позвоночнике. Вначале заболевание протекало бессимптомно. Больная обратилась к врачам со сплющенным, склерозированным позвонком.

Сходство клинико-рентгенологической картины поражения позвоночника при костном эозинофилезе и болезни Кальве, остеохондропатии тел позвонков типа vertebra plana заставляет думать о собирательном значении этого заболевания, являющегося симптомом при ряде заболеваний. Кроме костного эозинофилеза, к vertebra plana могут привести гемангиома кости, лимфогранулематоз, миеломная болезнь.

Трудны для дифференциальной диагностики давно развивающееся одиночное поражение тела позвонка костным эозинофилезом, а также истинные случаи болезни Кальве (если принять, что такая форма существует, а не симулируется другими заболеваниями). Еще большие трудности может представить дифференциальная диагностика поражений позвоночника при множественной и ксантоматозной форме костного эозинофилеза, если при второй форме не выражены общие симптомы (это относится и к поражениям в других костях скелета).

Ранняя диагностика ксантоматозной формы болезни (костный ксантоматоз) трудна из-за того, что в классической триаде повышенная жажда и экзофтальм не постоянны. Это обстоятельство отмечено нами совместно с Б. Н. Семеновым в 1962 г. Иногда к правильному диагнозу костного ксантоматоза приходят методом исключения.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Подробно врожденный системный гиперостоз костей описан в 1929 г. Engelmann. Это же заболевание как генерализованный гиперостоз освещено в отечественной литературе в работе Д. Г. Рохлина и М. А. Финкелыптейна в 1940 г. Заболевание выявляется не с рождения, а с началом стояния и ходьбы, которые у этих детей, как правило, запаздывают. Дети отстают в физическом развитии….

Рентгенологическая картина при поражении трубчатых костей представлена в виде очагов разрежения яйцевидной или шаровидной формы с полициклическими многофестончатыми краями. Отсюда ячеистый рисунок не фона очага, а только его пограничной области. По образному выражению французского хирурга Fevre (1955), эта многоячеистость краев очага на фоне большого однородного поражения придает ему вид кружева. Вокруг очага обычно имеется резко…

Сагат К., 19 лет, поступила в ЦИТО с подозрением на болезнь Пэджета. Выглядела как 12 — 13-летняя девочка: рост 142 см, вес 37 кг. Больна с раннего детства, развивалась плохо, ходить начала только с 3 лет, ходила плохо. В школе стала учиться с 9 лет. Первые 3 года мать носила ее в школу на руках,…

Макроскопически очаг эозинофильной гранулемы представлен мягкой, без мелких костных включений кровоточащей тканью буро-красного цвета. Ткань легко отделяется от окружающей плотной кости при выскабливании. В отдельных случаях могут быть желтоватые скопления ксантоматозного характера. При гистологическом исследовании выявляется довольно однородная картина с отсутствием клеточного и ядерного атипизма и митозов. Основу очага составляют обширные поля ретикулярных клеток. Среди…

Причины развития этого несомненно врожденного диспластического поражения скелета пока не изучены. По мнению Singleton с соавторами (1956), это заболевание связано с первичным пороком развития внутрикостных сосудов. При микроскопическом исследовании эти авторы отметили системное утолщение стенок внутрикостных сосудов и сужение их просвета, что, на их взгляд, и приводит к остеосклерозу. В группе костных поражений у детей…

Популярное
Новое Прочее