Рентгенологическая картина при поражении трубчатых костей представлена в виде очагов разрежения яйцевидной или шаровидной формы с полициклическими многофестончатыми краями. Отсюда ячеистый рисунок не фона очага, а только его пограничной области.
По образному выражению французского хирурга Fevre (1955), эта многоячеистость краев очага на фоне большого однородного поражения придает ему вид кружева. Вокруг очага обычно имеется резко выраженный, циркулярно располагающийся многослойный склерозированный участок. Уплотнение кортикального слоя кости происходит не за счет периостальной реакции, которая выражена слабо, а вследствие многослойной корковой гипертрофии по наружной поверхности кости (в виде луковичной шелухи) при одновременном истончении коркового слоя со стороны развивающегося очага.
В плоских костях эта многофестончатость и штампованный вид очага сохраняются, но окружающей зоны склероза не образуется. Лишь при быстром увеличении очага можно подметить гиперостоз, если очаг на рентгенограмме виден в профиль. При быстро увеличивающихся очагах литического типа, когда ретикулярная ткань из кости выходит в мягкие ткани, на рентгенограмме вместо сплошного гиперостоза на протяжении всего очага появляется прерывистый гиперостоз, напоминающий саркоматозный козырек.
В этом случае в пользу эозинофильной гранулемы могут свидетельствовать те же четкие многофестончатые очертания краевых отделов очага, отсутствие вкраплений в тени самого очага и однородность ее фона. В костях черепа не наблюдается окружающего склероза, но штампованность, четкость границ очага и здоровой кости особенно ясны.
На профильной рентгенограмме видно, что он исходит из пространства между наружной и внутренней пластинкой черепа, узурируя и частично приподнимая костные края наружной пластинки. Поражения тела позвонка на ранней стадии заболевания не наблюдается, и, как правило, приходится встречаться с картиной равномерно сплющенного прямоугольника тени тела позвонка на боковой рентгенограмме. Все многообразие рентгенологической картины костного эозинофилеза определяет сложность дифференциальной диагностики.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
Поступил в детскую больницу имени Н. Ф. Филатова с диагнозом фиброзной остеодистрофии, остеомиелита костей левой орбиты. Анамнестические данные, относящиеся к рождению и развитию в раннем возрасте, без особенностей. За год в области правой ключицы появилось плотное безболезненное образование, которое через полгода уменьшилось. Родители заметили, что у мальчика изменилась походка, а к апрелю 1958 г. ребенок…
По-видимому, поражение костей черепа при ксантоматозе не всегда является ранним признаком, так как в первом случае заболевание началось с поражения ключицы и других костей и лишь потом черепа, а во втором случае долгое время болезнь проявлялась лишь повышенной жаждой. Мнение об отсутствии свищей при костном ксантоматозе неправильно. Очевидно, образование свишей зависит от локализации поражения и…
Подробно врожденный системный гиперостоз костей описан в 1929 г. Engelmann. Это же заболевание как генерализованный гиперостоз освещено в отечественной литературе в работе Д. Г. Рохлина и М. А. Финкелыптейна в 1940 г. Заболевание выявляется не с рождения, а с началом стояния и ходьбы, которые у этих детей, как правило, запаздывают. Дети отстают в физическом развитии….
С целью выяснения причины постоянного недостатка АКТГ в моче А. Я. Бакулис применила две пробы: пробу Торна (введение 20 ед. АКТГ под кожу) с последующим исследованием мочи на АКТГ и эозинопеническую пробу Эскина (введение 0,5 мл 0,1% адреналина под кожу). До введения АКТГ и через 4 часа после него проводился подсчет эозинофилов в крови, их…
Сагат К., 19 лет, поступила в ЦИТО с подозрением на болезнь Пэджета. Выглядела как 12 — 13-летняя девочка: рост 142 см, вес 37 кг. Больна с раннего детства, развивалась плохо, ходить начала только с 3 лет, ходила плохо. В школе стала учиться с 9 лет. Первые 3 года мать носила ее в школу на руках,…
