Эозинофилезы кости легко диагностируются с помощью пункционной биопсии и изучения мазков, взятых на цитологическое исследование. Этим объясняется то, что из 11 биопсий в половине случаев имела место пункционная биопсия, которая, как правило, способствовала установлению точного диагноза. В остальных случаях проведена открытая биопсия с одновременной экстирпацией очага.
Цитологическое исследование костного эозинофилеза имеет большое практическое значение, так как оно довольно точно дает ответ при наличии данного заболевания, сокращая время для приготовления гистологических срезов. Из 31 цитологического исследования в 18 случаях мазки сделаны при пункционной и в 13 случаях при открытой биопсии. При цитологическом исследовании препаратов, окрашиваемых методом Паппенгейма, в мазках обнаруживалось большое количество эозинофильных лейкоцитов как зрелых, так и молодых, па стадии миелоцитов.
Различные по форме (круглые, овальные, вытянутые) и размерам ретикулярные клетки с бледно окрашенной протоплазмой найдены в виде скоплений. Ядра клеток крупные, заполняют большую ее часть и имеют вкрапления ядрышек. В ретикулярных клетках возможны митозы ядер. При наличии быстро увеличивающихся очагов литического типа в них часты скопления многоядерных гигантских клеток, ядра которых расположены центрально.
Включение пигментов, крупные мононуклеары типа макрофагов, плазматические клетки с эксцентрически расположенными ядрами и темно окрашенной базофильной протоплазмой встречаются непостоянно. У 3 больных с множественной формой костного эозинофилеза при цитологическом исследовании обнаружены пенистые клетки. Из 31 исследования лишь в 3 случаях цитологический диагноз представлял трудности (это были пунктаты из очагов, подвергнутых облучению).
Гистохимические исследования в диагностике костного эозинофилеза приобретают все большее значение (А. С. Петрова, А. Я. Бакулис, 1965). Изучение полисахаридов эозинофильных лейкоцитов, взятых из костных очагов, показало, что они, как и эозинофилы периферической крови, не содержат гликогена. При изучении нуклеиновых и рибонуклеиновых кислот установлено, что дезоксирибонуклеиновая кислота в ядрах эозинофилов, взятых из костного очага, определяется так же, как во всех зрелых клетках периферической крови. Количество рибонуклеиновой кислоты в зрелых эозинофилах очагов то же, что и в эозинофилах крови.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
Валерий Ж., 8 лет. Родители обратились в детскую ортопедическую поликлинику ЦИТО с жалобами на хромоту ребенка и укорочение его левой ноги на 2 см. За год до обращения в поликлинику произошел патологический перелом шейки левого бедра. Ребенок находился на излечении в Казанском институте травматологии и ортопедии, где и диагностировано заболевание. При внешнем осмотре соматическое развитие…
О случаях рецидивирования и возникновения очагов эозинофильной гранулемы на новых местах после кажущегося выздоровления сообщили также М. Г. Абрамов (1962), Walthard и Zuppinger (1952) и др. Костный эозинофилез на этапах лечения Костный эозинофилез на этапах лечения: результат после резекции и гомопластики и результат через 2 года. В некоторых работах такие позднее появившиеся новые очаги эозинофильной…
Под термином «костный эозинофилез» подразумеваются два ранее рассматривавшихся раздельно заболевания — эозинофильная гранулема кости и костный ксантоматоз. Эозинофильная гранулема кости — заболевание, выражающееся в очаговом скоплении в костях эозинофильных лейкоцитов. Этиология и патогенез болезни остаются окончательно невыясненными, и исследования по этому вопросу продолжаются. Впервые заболевание под названием «псевдотуберкулезная гранулема» описана патологоанатомом Н. И. Таратыновым в…
Лечение больных с ксантоматозной формой костного эозинофилеза представляет трудности из-за наличия общих симптомов заболевания, связанных с заинтересованностью гипоталамической области. Оно состоит в облучении этой зоны, но из-за непостоянства и непрочности эффекта облучения возможны рецидивы. Облучение в случае его эффективности приводит лишь к устранению черепных симптомов, большие же костные очаги должны также подвергаться экстирпации. Абортивно текущий…
Этиология и патогенез эозинофильной гранулемы кости имеют различные трактовки. Существует мнение, что причиной заболевания является травма, однако она имеется не во всех случаях. Считали эозинофильную гранулему зоопаразитарным заболеванием. Высказывалось предположение об инфекционном происхождении заболевания как атипично протекающем остеомиелите, о вирусной природе болезни и о важной роли аллергии. По мнению А. Я. Бакулис (1965), эозинофильная гранулема…
