Иммунологические аспекты гомотрансплантации костной ткани

Главная / Болезни костей у детей / Оперативное лечение / Иммунологические аспекты гомотрансплантации костной ткани

Изучение 10-летнего опыта гомотрансплантации костной ткани в ЦИТО показало, что кость не является такой индифферентной в иммунологическом отношении тканью, как было принято считать ранее. Так, результаты 150 операций по пересадке гомологичных суставных концов или массивных диафизарных гомотрансплантатов свидетельствуют о том, что в 20 % случаев развиваются осложнения — некроз части гомотрансплантата или полное его отторжение.

Эти осложнения после первичного заживления раны обычно возникали к концу первого года после гомотрансплантации и, по-видимому, являются результатом антигенной несовместимости донорской кости и организма реципиента.


Хондросаркома бедренной кости у девочки 9 лет

До операции

После резекции и пересадки суставного конца

Некроз суставного хряща в гомотрансплантате при хорошем сращении


В 1966 г. в ЦИТО была организована лаборатория иммунологии, благодаря чему стало возможным систематически проводить клинико-иммунологические исследования с участием как врачей клинических отделений, так и специалистов иммунологов. Так, при анализе изменений иммунологической реактивности у больных с костными гомотраисплантатами в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде были обнаружены специфические антитела, взаимодействующие с лейкоцитами других лиц.

Как известно, наличие противолейкоцитарных антител является одним из наиболее достоверных признаков развития тканевой несовместимости.

У больных с костными гомотрансплантатами наблюдалось два пика подъема уровня антител — в первые 1/2 — 2 месяца после операции (это было оценено как ответная реакция на переливания крови, столь обычные при такого вида вмешательствах) и — через 6 — 8 месяцев.

Антитела, появляющиеся в поздние сроки после пересадки кости, обладали большей специфичностью, т. е. реагировали только с лейкоцитами, подобными лейкоцитам донора, и сигнализировали об иммунологической реакции реципиента на антигены костного трансплантата. Наряду с гуморальными факторами иммунитета изменению подвергались и показатели специфической клеточной зашиты, что особенно характерно для трансплантационного иммунитета.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Исключительные преимущества ультразвуковой резки костей нами замечены во время операций в детском возрасте при выраженном остеопорозе (врожденная ломкость костей, фиброзная остеодисплазия и др.), так как применяемые механические средства разделения кости — кусачки, долота и пр. раздавливают и разминают, но не режут кость, нанося ей ненужную травму и не достигая необходимого эффекта. Огромным удобством пилы является…

При хирургическом лечении диспластических и дистрофических заболеваний костей применяется пять видов оперативных вмешательств: корригирующие остеотомии с оставлением очагов поражения в кости или при их удалении (при дисплазиях скелета), выскабливание (кюретаж) эндостально располагающихся очагов или сбивание долотом экзостально растущих образований (эти виды вмешательств относятся главным образом также к дисплазиям), резекция места поражения кости (путем вскрытия очага…

Ультразвуковая сварка осуществляется с помощью оригинального волновода, сконструированного Г. А. Николаевым и В. И. Лощиловым. Ультразвуковые колебания, доходя до раздела двух костей — отломков, фрагментов, трансплантатов, костной щебенки и т. д., воздействуют на них и образуют прочное сварное соединение. В основе этого соединения лежит возникновение межмолекулярных связей («ультразвуковая сварка») между коллагеновыми волокнами, составляющими белковую матрицу…

Выскабливание (кюретаж) имеет ограниченные показания при лечении новообразований скелета, но довольно широко применяется в детской практике при удалении диспластических и воспалительных очагов. Эта операция обеспечивает удаление эндостально располагающихся очагов не в пределах здоровых тканей. Следовательно, ее можно применять лишь при очаговых (а не диффузных) поражениях костей, не склонных к рецидивированию: при медленно увеличивающихся очагах костного…

Вторую группу наших операций составили вмешательства с применением гомотрансплантатов, которые фиксировались между собою и с материнской костью с помощью «ультразвуковой мозоли». В ряде случаев применена наша методика пластики по типу вязанки хвороста. Благодаря этому отпадала необходимость в фиксации трансплантатов металлическими приспособлениями. Лучше, когда фрагменты гомокости фиксируются в среднем отделе, а не в конце трансплантатов. Это…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее