Главная / Болезни костей у детей / Особенности диагностики костных поражений у детей / Цитологическая диагностика (частный случай)
С 1950 г. нами наблюдается Сергей С, 6 лет, которому в двухлетнем возрасте в одной из крупных московских клиник была предложена ампутация бедра по поводу остеогенной саркомы большеберцовой кости. Предварительно была произведена открытая биопсия.
От операции родители отказались. Нами диагностирована многоочаговая фиброзная дисплазия. 25/Х 1951 г. произведено удаление очагов, a 28/XII 1959 г. сделана остеотомия большеберцовой кости с пересадкой аутотрансплантата по поводу искривления голени, наступившего поело перелома. Мальчик здоров, наблюдается 16 лет со дня обращения в клинику.
Не расширяя показаний к дооперационной биопсии без нужды, мы считаем обязательным проведение гистологического исследования всех удаленных новообразований, что необходимо не только для подтверждения клинических данных отдельного случая, но и для изучения в целом сложной остеологической проблемы.
Макропрепарат экхондромы большеберцовой кости с типичной бугристостью
Макропрепарат остеобластокластомы плечевой кости
Макропрепарат остеобластокластомы плечевой кости до вскрытия опухоли и после обнажения полости. Видны резкое истончение кортикального слоя, вздутие проксимальной части метадиафиза и желеобразная ткань опухоли.
Цитологическая диагностика является важным разделом в морфологическом исследовании патологических процессов, происходящих в костях. Проводят цитологическую диагностику патологических процессов путем изучения содержимого, получаемого из очагов поражения. При гистологическом методе предметом изучения является инфильтративный рост в окружающей ткани и атипизм тканевых элементов, при цитологическом — изучение морфологической структуры клеток, их цитоархитектоники.
Микроскопическая картина ткани при некоторых патологических состояниях кости
Особенно важно детальное изучение строения клеток в свете современных данных об изменении структуры клеток при проявлении малигнизации. Вот почему цитологическое исследование занимает важное место в диагностике злокачественных новообразований, а также пограничных процессов костной системы. Эта часть клинической диагностики относится к так называемой клинической микроскопии.
Клиническая микроскопия как часть патологоанатомического исследования получила распространение со второй половины XIX столетия в период развития патоморфологии. В это время лабораторной диагностикой занимались главным образом патоморфологи, которые подчеркивали необходимость совместной работы клинициста и патологоанатома.
За последнее десятилетие интерес к цитологической диагностике опухолей значительно возрос, однако использование цитологического метода исследования при опухолевых процессах опорно-двигательного аппарата, в частности костей, до последнего времени еще не нашло должного распространения в клинической практике.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
Для выявления признаков аномалий необходимы участие соответствующих специалистов и организация в ортопедическом стационаре диагностических коек. Например, описаны трудности при определении помутнения роговицы, которые иногда выявляются лишь с помощью щелевой лампы. Между тем наличие или отсутствие помутнения роговицы является существенным критерием в диагностике мукополисахаридозов. Можно с уверенностью сказать, что, кроме 6 установленных форм мукополисахаридозов, существуют другие,…
Дифференциально-диагностическое значение рентгенографии в остеологии детского возраста огромно. Необходимо учитывать возрастные особенности скелета ребенка, наличие эпифизарных зон роста, островков окостенения эпифизов, нередко разнообразных по форме и количеству, чтобы не принять норму или вариант развития за патологию. Нераспознанные пороки развития скелета — рудиментарные и дистопированные части скелета (так называемый поднадкостничный венозный синус — порок развития сосудов…
Все генетически обусловленные заболевания появились в результате генетической мутации в какое-то время в недавних или более отдаленных прошлых поколениях. Если встречается «спорадический» случай (т. е. изолированный случай, когда родители и все другие родственники пробанда здоровы), то необходимо учитывать различные возможности появления такого заболевания. Мы не касаемся вопросов, связанных с соматической мутацией, которая в таком случае…
Обширные периоститы длинных трубчатых костей могут наступить у детей в результате не только однократной, но и хронической травмы от сдавления мягкотканой опухолью соседней кости. Нами наблюдался и оперирован мальчик 1,5лет с фибромиомой голени, вызвавшей многослойный периостит диафиза малоберцовой кости, симулировавший саркому Юинга, а также мальчик 12 лет со злокачественной синовиомой в области плеча, которая вызвала…
Известно, что при несовершенном остеогенозе и хондродистрофии, которые в большинстве случаев обусловлены доминантным геном, может изредка быть аутосомно-рецессивный путь наследования. Поэтому при «спорадических» случаях указанных заболеваний следует иметь в виду возможность кровного родства родителей или их происхождения из одного изолята. Фира Ю., 6 лет, наблюдается в ЦИТО по поводу хондродистрофии. По данным клинического и рентгенологического…
