Неспецифическая патогенетическая терапия (При угрожающих жизни состояниях)

При инфекционных болезнях у детей нередко возникают угрожающие жизни состояния, при которых требуется неотложная интенсивная терапия: при энцефалитах, менингитах, полиомиелите (бульбарная форма), столбняке и особенно часто при нейротоксикозах, наблюдающихся у больных различными инфекциями, и токсикозах с синдромом дегидратации, которые встречаются у детей раннего возраста при различных острых кишечных инфекциях.

Лечебные мероприятия при нейротоксикозе должны быть направлены на ликвидацию отдельных угрожающих синдромов, связанных с поражением нервной системы.

Применяют внутримышечное введение литической смеси, содержащей аминазин и пипольфен (дипразин), по 2 — 4 мг/кг в сутки и 0,25 % раствор новокаина в количестве, вдвое превышающем аминазин и пипольфен (дипразин), вместе взятые. Для ликвидации гипертермии вводят внутримышечно 1 % раствор амидопирина по 0,5 мл/кг и анальгина (50 %) из расчета 0,1 мл на 1 год жизни ребенка. Обеспечивается активное охлаждение больного: обнажение, холод на голову и крупные сосуды, внутривенные введения 20 % раствора глюкозы, охлажденного до 4°С.

При развитии судорожного синдрома вводят внутривенно медленно 0,5 % раствор седуксена (диазепама) в дозе 2,5 — 10 мг в зависимости от возраста больного.

Применяют также 2 % раствор хлоралгидрата в клизме (от 5 до 50 мл в зависимости от возраста), внутримышечное введение 25 % раствора сульфата магния (1 мл на год жизни).

При явлениях отека мозга и внутричерепной гипертензии с целью дегидратации применяют диуретики — фурасемид (латзикс) — 1 — 3 мг/кг в 2 — 3 приема, маннитол внутривенно (10 — 30 % раствор в дозе 1 г/кг).

При нейротоксикозе рекомендуется применение глюкокортикоидов, уменьшающих проницаемость сосудистой стенки [преднизолон 1 — 2 мг/кг, гидрокортизон 3 — 5 мг/кг сут].

При синдроме Уотерхауса — Фридериксена срочно вводят внутривенно с 5 % раствором глюкозы капельно или струйно 100 — 200 мг и более гидрокортизона (до повышения артериального давления).

При токсикозе с синдромом обезвоживания основа лечения — рано начатая, рационально проводимая регидратация в виде внутривенного капельного введения водно-солевых растворов. Необходимы дифференцированный подбор этих растворов, соблюдение определенной скорости введения и обеспечение необходимого их объема.

Лечение должно проводиться с учетом показателей кислотно-щелочного состояния и метаболических расстройств.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

При возникновении аллергической реакции при лечении антибиотиков его следует заменить другим препаратом; назначают антигистаминную терапию. Реакция обострения типа Яриша — Герксгеймера возникает в результате распада микробных клеток, вызванного антибиотиком; освобождающиеся эндотоксины могут вызвать кратковременную тяжелую реакцию организма — повышение температуры и другие явления интоксикации, поэтому от применения ударных доз антибиотиков, особенно действующих бактерицидно, следует отказаться.Побочные…

Сывороточная болезнь При применении чужеродных сывороток и сывороточных препаратов может возникать сывороточная болезнь — побочное явление аллергической природы. Она развивается как при первичном, так особенно часто и в наиболее тяжелой форме при повторном введении чужеродной сыворотки. Проявления сывороточной болезни возникают по истечении некоторого скрытого периода с момента введения сыворотки: при первичном введении через 7 —…

При лечении больных острыми инфекциями особое значение имеют возникающие при применении химиотерапевтических и сывороточных препаратов побочные явления, частота и степень выраженности которых зависят от дозы и длительности применения препаратов, а также от индивидуальных свойств организма больного. Токсическое действие, проявляющееся тошнотой, рвотой, метгемоглобинемией, подавлением лейкопоэза (лейкопения, агранулоцитемия, тромбоцитопения), могут оказывать сульфаниламидные препараты. Нередко возникают побочные реакции…

Левомицетин угнетает костный мозг и лейкопоэз; применение его должно быть ограниченно, а детям в возрасте до 1 года его не следует назначать. Все антибиотики и особенно препараты широкого спектра действия отрицательно влияют на содержание витаминов в организме. При появлении токсических реакций лечение данным антибиотиком отменяют, назначают витамины, а при поражении почек, печени — соответствующие диету…

Химиотерапия — это воздействие на инфекционный процесс специфическими веществами, оказывающими подавляющее влияние на возбудителей в условиях макрооорганизма, который в конечном счете играет решающую роль в осуществлении лечебного эффекта. Большинство химиотерапевтических препаратов применяется при бактериальных, протозойных (малярия, лейшманиоз, амебиаз), грибковых (кандидамикоз), риккетсиозных (сыпной тиф, лихорадка Ку) инфекциях. При вирусных инфекциях химиотерапия применяется при заболеваниях, возбудители которых…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее