К этой группе антибиотиков относятся линкомицин и его производное клиндамицин. Их спектр антибактериального действия сходен приблизительно с таковым эритромицина, хорошо действует на стафилококковые инфекции (прежде всего на остеомиелит).
Кроме того, линкомицины оказывают действие на анаэробные инфекции и в сочетании с гентамицином можно их рекомендовать при перитоните и осложнениях, встречающихся после кишечных операций.
Эритромицины
Эритромицины — 20 — 40 мг/(кг*сут) в 4 приема — применяемые раньше при лечении стафилококковых инфекций, были заменены более эффективными препаратами. Микоплазматические инфекции, при которых бы они назначались, у новорожденных встречаются редко. Аналогично и тетрациклины (25 мг/(кг*сут) в 4 приема внутрь) из средств для лечения новорожденных исключены. К антибактериальным препаратам относятся также сульфаниламиды, вызывавшие у новорожденных ядерные желтухи.
Другим недостатком их применения является частое проявление резистентности (главным образом к коккам) и прежде всего их бактериостатическое воздействие. Гораздо эффективнее сочетание сульфаметоксазола с триметопримом Co-Trimoxazol (септрин, бактрин, бисептол), обладающее очень широким спектром действия (за исключением Pseudomonas).
Такое сочетание можно использовать в ургентных случаях при отсутствии эффекта от лечения антибиотиками (например, при инфекции Serratia) в дозе 3 мг триметоприма + 15 мг сульфаметоксазола/кг 2 раза в сутки.
В начальных стадиях лечения бактериальной инфекции неясной этиологии в период новорожденности продолжают назначать сочетание ампициллина (хотя число устойчивых штаммов Е. coli возрастает) с клоксациллином или сочетание ампициллина, или же кристаллического пенициллина с аминогликозидами (особенно с канамицином).
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек
Пенициллины постоянно занимают в антибиотикотерапии видное место; они действуют бактерицидно и хорошо проникают как в ткани, так и в спинномозговую жидкость. Для терапии новорожденных используется из группы биосинтетических пенициллинов главным образом пенициллин G. Он почти нетоксичен, только в случае применения исключительно высоких доз повышается прием калия. Менее часто используется прокаин-пенициллин G; в некоторых медицинских учреждениях…
Из группы полусинтетических пенициллинов, устойчивых к пенициллиназе, первым синтезировался метициллин. В наше время таких лекарственных веществ используется целый ряд. По сравнению с биосинтетическими пенициллинами они более токсичны, больше связываются с белками, в результате чего они труднее проникают в ткани и их действие на репродуцирующие пенициллиназу стафилококки снижено. Метициллин в больших дозах нефротоксичен. Аминогликозиды действуют главным…
Цефалоспорины действуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии, особенно на стрептококки, золотистый стафилококк, Е. coli, некоторые штаммы клебсиелл и др. За исключением первых цефалоспоринов (цефалотин, цефалоридин) были синтезированы цефалоспорины устойчивые к цефалоспориназе. Из последних цефамандол (Маndokef) обладает исключительно сильным действием на стафилококки и Е. coli. Цефалоспорином с широким спектром действия является цефуроксин и в первую очередь…
Наличие «серого синдрома» (1959), встречающегося при лечении хлорамфениколом, привело к изучению его фармакокинетики, в результате чего установлено, что высокие токсические уровни являются следствием незрелости печеночной системы глюкуронильтрансферазы и пониженной гломерулярной и тубулярной функций особенно у недоношенных новорожденных. Недостатком хлорамфеникола наряду с токсичностью (вызывающей кожную сыпь вплоть до воспаления глазного нерва) является лишь бактериостатическое воздействие и…
Цефалоспорин в комбинации с аминогликозидом обладает, правда, самым широким спектром действия, однако при их применении сочетается и токсическое действие того и другого антибиотика. При выборе антибиотиков отдают предпочтение нормально доступным и в ЧССР уже проверенным препаратам. Практика показывает, что подавляющее большинство бактериальных инфекций можно преодолеть с помощью биосинтетических или полусинтетических пенициллинов, (ампициллин, карбенициллин) и пенициллинов,…
