Новорожденные с гипотрофией (Осложнения)

Осложнения

Наряду с новорожденными с гипотрофией, у которых послеродовая адаптация протекает без затруднений, имеются некоторые дети с задержкой роста, сопровождающейся нарушениями жизненно-важных функций, вызванными осложнениями в перинатальном периоде. Степень их тяжести увеличивается по мере нарастания нутритивной и кислородной депривации.

Гипоксия является частым осложнением голодания в течение последних недель беременности и в процессе родов может наступить ее острое ухудшение, новорожденный рождается в состоянии асфиксии разной степени тяжести.

При более тяжелой, затяжной гипоксии обнаруживается помутнение околоплодных вод меконием и кожные покровы, пуповина и плодные оболочки имеют желто-зеленую окраску.

Такое соединение фетального голодания и затяжной гипоксии традиционно принято обозначать как синдром плацентарной дисфункции, описанный Clifford. В литературе показано, что типичным является его обнаружение у переношенных плодов, однако в соответствии с последними статистическими данными только около 20 % случаев синдрома Клиффорда составляют дети, родившиеся позже срока.

У большинства таких детей после рождения отмечаются тяжелые расстройства дыхания, в некоторых случаях признаки декомпенсации сердца (расширение сердца, увеличение размеров печени). Даже после успешной реанимации расстройства дыхания часто продолжают проявляться главным образом вследствие аспирации мекония и сердечной недостаточности.

Типична рентгенограмма легких, отмечаются пятнистые тени на хорошо расправленных легких и почти никогда — ретикулярная структура, типичная для гиалиновых мембран. Смертность пострадавших детей составляет приблизительно 35 %.

Частым осложнением является пневмоторакс, развивающийся в результате разрыва альвеол и обусловленный, вероятно, клапанным механизмом, возникшим под воздействием аспирированных масс. Пневмоторакс обычно начинается в первые часы жизни и проявляется внезапным ухудшением расстройств дыхательной деятельности и цианозом, или же исчезновением тонов сердца.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Ацидоз обнаруживается обычно еще в пуповинной крови и бывает преимущественно метаболического характера в связи с накоплением в ней лактата. У новорожденных с нормальными жизненными проявлениями в течение нескольких часов нормализуется и может перейти в транзиторный алкалоз. У новорожденных с затрудненным дыханием ацидоз сохраняется и ухудшается вследствие накопления СО2. Прогноз неблагоприятен, если смешанный ацидоз продолжает держаться…

Гипогликемия развивается чаще и тяжелее по форме у истощенных детей, однако может отмечаться и у активных, в общем нормальных новорожденных с гипотрофией. Гипогликемия может быть бессимптомной или с неспецифическими признаками, вроде угнетения и даже апатии, тремора мышц или дыхательных расстройств. С точки зрения отдаленного прогноза такие признаки неблагоприятны. После введения раннего питания, как можно в…

Диагноз Своевременное диагностирование задержки роста плода еще в течение беременности является необходимой предпосылкой рациональной профилактики и терапии. Выявление беременных с риском задержки роста плода. На возможность развития у плода гипотрофии указывают иногда данные анамнеза или состояние здоровья матери (поздний гестоз, гипертензия, чрезмерное курение), однако намного чаще показанием к специальному обследованию является обнаружение путем повторного пальпирования…

У новорожденных с низкой массой тела после рождения можно допустить ошибку в определении срока беременности, корригировать на основе оценки признаков, подвергающихся в сравнительно небольшой степени влиянию нутритивной депривации в антенатальном периоде, а именно: небольшие соматические признаки (в нисходящем порядке по степени достоверности): борозды на подошвах, величина грудных сосков, форма волос и ушных раковин, развитие гениталий;…

В антенатальном периоде воздействие на развитие задержки роста плода заключается в том, что устраняют неблагоприятные факторы со стороны матери, если они известны (гипертензия, гестоз, курение, алкоголизм), обеспечивают ей покой, постельный режим и подают лекарства, улучшающие маточно-плацентарную циркуляцию. Попытки оказать непосредственное влияние на питание плода вследствие обогащения околоплодных вод или с помощью длительных инфузий глюкозы в…

Популярное
Новое Прочее