Новорожденные с гипотрофией

Новорожденным с гипотрофией принято считать новорожденного, у которого масса тела при рождении и обычно и другие показатели роста, как длина тела или окружность головы, находятся в пределах ниже границ оценочных стандартов, характерных для той недели гестации, на которой наступили роды.

Используются и другие обозначения: внутриутробная дистрофция новорожденных, отставание плода в развитии, голодание плода, нутритивная депривация.

В зарубежной литературе широко распространено описательное обозначение «маленький по отношению к продолжительности беременности» (small-for-date). Нижний предел нормального роста составляет 5 перцентилей разброса величин в приводимых нами таблицах фетального роста.

Если использовать таблицы по Lubchenco, составленные для новорожденных, родившихся в местах, находящихся на значительной высоте над уровнем моря, то условный предел равен 10 перцентилям.

Подавляющее большинство новорожденных с гипотрофией рождаются с массой тела ниже 2 500 г и составляют примерно 1/3 от всех новорожденных с низкой массой тела при рождении. Как видно из табл. 20 — 21, масса тела детей с гипотрофией, родившихся в последние недели беременности, может достичь и более высоких величин, например почти 3 000 г у мальчиков.

Нормальный рост плода обусловлен двумя основными факторами: врожденным потенциалом роста и уровнем трансплацентарного снабжения плода питательными веществами. В ранние сроки беременности поступление питательных веществ намного превышает потребности плода и рост в основном определяется планом роста, т. е. врожденным образом, в более поздние сроки беременности ограничивающим фактором роста становится поступление питательных веществ через плаценту.

Наряду с этим, влияние на рост оказывает ряд добавочных факторов эндогенного и экзогенного характера. Считают, что фетальный рост между 28-й и 38-й нед беременности носит линейный характер, позднее кривая роста немного уплощается, отмечая относительное несоответствие между поступлением питательных веществ и потребностями плода.

«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Диагноз Своевременное диагностирование задержки роста плода еще в течение беременности является необходимой предпосылкой рациональной профилактики и терапии. Выявление беременных с риском задержки роста плода. На возможность развития у плода гипотрофии указывают иногда данные анамнеза или состояние здоровья матери (поздний гестоз, гипертензия, чрезмерное курение), однако намного чаще показанием к специальному обследованию является обнаружение путем повторного пальпирования…


У новорожденных с низкой массой тела после рождения можно допустить ошибку в определении срока беременности, корригировать на основе оценки признаков, подвергающихся в сравнительно небольшой степени влиянию нутритивной депривации в антенатальном периоде, а именно: небольшие соматические признаки (в нисходящем порядке по степени достоверности): борозды на подошвах, величина грудных сосков, форма волос и ушных раковин, развитие гениталий;…


В антенатальном периоде воздействие на развитие задержки роста плода заключается в том, что устраняют неблагоприятные факторы со стороны матери, если они известны (гипертензия, гестоз, курение, алкоголизм), обеспечивают ей покой, постельный режим и подают лекарства, улучшающие маточно-плацентарную циркуляцию. Попытки оказать непосредственное влияние на питание плода вследствие обогащения околоплодных вод или с помощью длительных инфузий глюкозы в…


Лечение после родов имеет следующие задачи: обеспечить оптимальную адаптацию новорожденного с гипотрофией к внеутробной среде, в особенности при наличии осложнений в перинатальном периоде; создать для страдавшего от голодания новорожденного условия для нормализации роста и питания или хотя бы предотвратить ухудшение состояния вследствие ограниченного питания в период адаптации; оказать соответствующую помощь новорожденным с пороками развития или…


Оптимальным является кормление материнским молоком, которое полностью обеспечивает поступление веществ, необходимых для роста, возмещения энергетических затрат, химического гомеостаза и в минимальной степени загружает ренальную функцию осмотически активными продуктами. Питание материнским молоком целесообразно применять на протяжении не менее 3 нед после рождения. Если его нельзя обеспечить, следует использовать адаптированное коровье молоко, которое по своему составу почти…


Замедление роста плода — синдром, причины которого весьма разнообразны и часто неустановимы. В разные сроки беременности оказывают воздействие разные каузальные факторы, однако срок, при котором в течение фетального развития началось отставание в росте, для тяжести процесса, его течения и прогноза имеет большее значение, чем характер первичной причины. Новорожденных с гипотрофией в зависимости от сроков появления…


Увеличивая дозы и концентрацию пищи, можно прибавление в массе тела ускорить, одновременно повышая возможность, что могут появиться срыгивания и поносы вследствие превышения толерантности. Особенно нежелательной оказывается пища с большим содержанием казеина, так как это приводит к развитию метаболического ацидоза и повышению содержания мочевины, амниака, фенилаланина и тиросина до токсической концентрации. Введение и дозировка витаминных и…


Генетические и семейные факторы могут быть причиной отставания в росте плода умеренной степени и с хорошим прогнозом. В некоторых семьях все дети родятся с массой тела ниже нормы и можно доказать, что также их мать имела низкую массу тела при рождении. В дальнейшем развитии рост таких новорожденных протекает без особенностей и в зрелом возрасте такие…


ПрогнозВ перинатальном периоде у новорожденных с гипотрофией прогноз quad vitam лучше, чем прогноз у недоношенных новорожденных аналогичной массы тела после рождения, однако он хуже, чем прогноз детей такового же гестационного возраста, родившихся с соответствующей массой тела, причем прогноз ухудшается по мере увеличения различия в средней массе тела на данной неделе. В антенатальном периоде смертность новорожденных…


Редукция кровоснабжения матки и материнской части плаценты может неблагоприятно сказаться на питании плода непосредственно или вследствие возникших дегенеративных изменений плаценты. Нарушение маточно-плацентарного кровообращения несомненно является главным механизмом при развитии гипотрофии плода в случаях беременности, осложненной гипертензией и поздним гестозом. Вероятно, вазомоторным путем действует и интенсивное курение сигарет, его отрицательное воздействие на плод не вызывает сомнений….


Популярное
Новое Прочее