Главная / Физиология и патология новорожденных детей / Новорожденные с гипотрофией / Лечение гипотрофии новорожденных
Лечение после родов имеет следующие задачи:
- обеспечить оптимальную адаптацию новорожденного с гипотрофией к внеутробной среде, в особенности при наличии осложнений в перинатальном периоде;
- создать для страдавшего от голодания новорожденного условия для нормализации роста и питания или хотя бы предотвратить ухудшение состояния вследствие ограниченного питания в период адаптации;
- оказать соответствующую помощь новорожденным с пороками развития или осложнениями в перинатальном периоде.
При гипотрофии плода роды должны проходить с участием педиатра, который обеспечивает подготовку и проведение соответствующих исследований и оказание помощи. Строгое внимание следует уделять поддержанию температуры тела, которая быстро снижается.
Реанимация новорожденных с гипотрофией, сопровождающейся асфиксией, проводится в соответствии с общепринятыми принципами. Из родильного зала новорожденного, в зависимости от тяжести его состояния, переводят в отделение специализированной или интенсивной помощи, не столь определенные случаи в пункт наблюдения. Уход за новорожденным проводится обычно в инкубаторе до стабилизации его состояния.
Принципиальное значение имеет раннее и полноценное питание. С целью предотвращения развития гипогликемии является целесообразным начать питание внутривенно с инфузии 10 % раствора глюкозы из расчета примерно 60 — 70 мл/(кг*сут) с первого часа после рождения.
Инфузия применяется обычно не дольше 36 ч, в течение этого срока следует перевести ребенка на пероральное питание в соответствующем объеме, чтобы предотвратить резкое падение уровня сахара в крови после прекращения инфузии.
В случае необходимости, в зависимости от состояния ребенка (срыгивание, функциональный или механический илеус, тяжелое общее состояние при гипоксических или инфекционных осложнениях, послеоперационные состояния), следует продолжать парентеральное питание в соответствии с принятыми принципами. Пероральное питание начинается через 2 — 3 ч после рождения ребенка.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек
Оптимальным является кормление материнским молоком, которое полностью обеспечивает поступление веществ, необходимых для роста, возмещения энергетических затрат, химического гомеостаза и в минимальной степени загружает ренальную функцию осмотически активными продуктами. Питание материнским молоком целесообразно применять на протяжении не менее 3 нед после рождения. Если его нельзя обеспечить, следует использовать адаптированное коровье молоко, которое по своему составу почти…
Увеличивая дозы и концентрацию пищи, можно прибавление в массе тела ускорить, одновременно повышая возможность, что могут появиться срыгивания и поносы вследствие превышения толерантности. Особенно нежелательной оказывается пища с большим содержанием казеина, так как это приводит к развитию метаболического ацидоза и повышению содержания мочевины, амниака, фенилаланина и тиросина до токсической концентрации. Введение и дозировка витаминных и…
Замедление роста плода — синдром, причины которого весьма разнообразны и часто неустановимы. В разные сроки беременности оказывают воздействие разные каузальные факторы, однако срок, при котором в течение фетального развития началось отставание в росте, для тяжести процесса, его течения и прогноза имеет большее значение, чем характер первичной причины. Новорожденных с гипотрофией в зависимости от сроков появления…
ПрогнозВ перинатальном периоде у новорожденных с гипотрофией прогноз quad vitam лучше, чем прогноз у недоношенных новорожденных аналогичной массы тела после рождения, однако он хуже, чем прогноз детей такового же гестационного возраста, родившихся с соответствующей массой тела, причем прогноз ухудшается по мере увеличения различия в средней массе тела на данной неделе. В антенатальном периоде смертность новорожденных…
Генетические и семейные факторы могут быть причиной отставания в росте плода умеренной степени и с хорошим прогнозом. В некоторых семьях все дети родятся с массой тела ниже нормы и можно доказать, что также их мать имела низкую массу тела при рождении. В дальнейшем развитии рост таких новорожденных протекает без особенностей и в зрелом возрасте такие…
