Аспирация жидких масс в дыхательные пути

Аспирация жидких масс в дыхательные пути нередко считается причиной дыхательных расстройств, однако определить действительное значение этого фактора очень трудно и его несомненно переоценивают. Во время родов жидкость из бронхов и трахеи вытесняется в результате сдавления грудной клетки в родовых путях, а при ее расправлении после извлечения заменяется воздухом.

Кроме того вязкость околоплодных вод в 40 раз больше, чем вязкость воздуха, и необходимы продолжительные респираторные усилия, чтобы они попали в нижние дыхательные пути или в альвеолы.

Врожденные пороки развития грудной клетки или легких являются лишь редкой причиной дыхательной недостаточности, из них наиболее часто встречается диафрагмальная грыжа. Следует принимать во внимание также атрезию носовых ходов, синдром Пьера Робина, атрезию пищевода.

Врожденные пороки сердца со сниженной оксигенацией крови в легких, как транспозиция магистральных сосудов или другие тяжелые аномалии, могут оказаться причиной дыхательных расстройств после рождения. Новорожденный, как правило, начинает дышать, но низкая артериализация крови, проявляющаяся общим цианозом, продолжает держаться или ухудшается, и дальнейшее исследование позволяет выявить причинное патологическое состояние.

Тяжелая анемия новорожденного, гемолитическая или геморрагическая, не бывает самостоятельной причиной дыхательной недостаточности, однако низкая кислородная емкость крови создает условия, в которых любое, само по себе незначительное уменьшение поступления кислорода может оказаться опасным.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Во время обработки и туалета родившегося в асфиксии новорожденного надо предотвратить потерю тепла, которая возникает в результате излучения и главным образом испарения влаги с поверхности тела, и которая при длительной реанимации может оказаться значительной. Снижение температуры тела стимулирует теплопродукцию в соответствующих тканях, прежде всего в буром жире, и теплообразование требует увеличения их кровенаполнения, потребляя более…

Основным условием для выведения ребенка из заколдованного круга углубляющейся гипоксии является повышение рО2 в артериальной крови и восстановление в результате этого реактивности дыхательных центров ствола мозга. Естественным путем окисления крови является легочная диффузия, которая одновременно устраняет повышенное сопротивление в легочной артерии и закрывает сердечные шунты, улучшая таким образом перфузию легочной ткани. Попытки увеличить рО2 крови…

Подача кислорода в дыхательные пути ребенка осуществляется или через маску соответствующего размера, которую плотно прикладывают к лицу ребенка, или через эндотрахеальную канюлю с диаметром 3,5 мм у доношенных новорожденных и 2,5 — 3,0 мм у недоношенных новорожденных. В лицевой маске имеется отверстие, которое можно закрыть большим пальцем и таким образом повысить давление в дыхательных путях….

Эффективность искусственной вентиляции легких можно контролировать, наблюдая расширение грудной клетки и выслушивая дыхательные шумы. Угроза разрыва альвеол под давлением, находящимся в указанных пределах, не больше, чем при усиленных спонтанных вдохах, при которых отрицательное давление в пищеводе нередко превышает 490 Па (50 см вод. ст.). Под давлением 295 Па (30 см вод. ст.) оптимальное расправление легких…

При вентиляции легких под давлением обычно быстро возрастает рО2 крови, но выведение СО2 и восстановление нормального рН после асфиксии замедлено. Еще через 20 мин после начала реанимации может ацидоз оставаться настолько глубоким, что рН составляет всего 7,1. Быстрая коррекция кислотно-щелочного состояния в результате введения катионов и глюкозы сочетается с понижением сопротивления в легочной артерии и…

Популярное
Новое Прочее