Новорожденных с НМТР до сравнительно недавнего времени отождествляли с преждевременно родившимися детьми. Однако в последние годы было доказано, что такой подход оправдан лишь у 65—75 % новорожденных с НМТР, остальную часть представляют доношенные дети, родившиеся с массой тела меньше нижнего предела естественного рассеяния массы тела при рождении в популяции ЧСР.
Их принято называть гипотрофическими детьми, и прогноз quoad vitam et sanationem у них лучше, чем прогноз недоношенных новорожденных с одинаковой массой тела при рождении. В ЧССР массу тела новорожденных регистрируют непрерывно с 1950 г. За последние 20 лет частота рождений детей с НМТР существенно не изменилась, и ее показатели колеблются немного выше 6 %. В этом отношении данные по ЧССР не выходят за пределы показателей большинства стран.
Частота детей с НМТР среди новорожденных имеет исключительное значение для здравоохранения и прироста населения, так как их смертность после родов продолжает оставаться относительно высокой, особенно, если речь идет о новорожденных, родившихся с массой менее 1500 г. Чем ниже масса тела при рождении, тем меньше вероятность выжить.
Улучшать эти неблагоприятные результаты удается главным образом у недоношенных детей с более высокой массой тела (1500—2000 г). Смертность детей с НМТР оказывает решающее влияние на неонатальную смертность, так что примерно 3/4 детей, умерших в течение первых 28 дней жизни, составляют дети, родившиеся с низкой массой тела.
Поскольку неонатальная смертность представляет собой существенную часть смертности периода грудного возраста, число детей, умирающих в течение первого года жизни, зависит в значительной мере от частоты рождающихся с низкой массой тела детей. Можно предположить, что ситуация в перинатальный период, в первую очередь число детей с НМТР, оказывает немаловажное влияние также на дальнейшее развитие популяции новорожденных.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек
Осмолярность плазмы в течение первой недели жизни зависит в значительной мере от системы питания. При адекватной доставке материнского молока осмолярность остается в сущности постоянной. Плод рождается, как правило, с повышенным уровнем мочевины и креатина и в течение 2—3 дней эти параметры снижаются до нормальных величин. Гломерулярная фильтрация ночек новорожденного достигает примерно 1/4—1/3 таковой у взрослых…
Длительное введение пищи, продуцирующей увеличенное количество осмотически активных веществ, например препаратов коровьего молока с высоким содержанием белков и солей, новорожденный компенсирует путем осмотического диуреза, т. е. выделением избыточного количества воды. Если по каким—либо причинам ребенок не получает достаточное количество воды, у него очень рано начинает развиваться картина гипернатриемической дегидратации, прогноз которой всегда серьезен. Новорожденный имеет…
Функция почек при поддержании кислотно-щелочного баланса сводится к двум задачам: поддержанию постоянного уровня бикарбонатов в крови и экскреции кислых метаболитов при сохранении буферных катионов, главным образом натрия. У взрослого человека при обычной смешанной диете бикарбонаты в гломерулярном фильтрате реабсорбируются тубулярной системой полностью, так что в терминальной моче они вовсе не содержатся и ее рН падает…
Анализы развития детей с низкой массой тела при рождении, родившихся в 1958—1959 гг. в Институте охраны матери и ребенка, показали, что в 10-летнем возрасте среди них оказалось 11,3 % со средней или тяжелой степенью повреждения. Из выживших детей с массой тела при рождении 1 000 г и ниже при исследовании в возрасте 10—20 лет 66…
Предполагается, что головной мозг новорожденного имеет способность использовать в процессе обмена веществ и другие вещества, чем глюкозу, главным образом кетоновые тела или лактат. Кроме того, оказывается вероятным, что головной мозг новорожденного имеет более низкое потребление энергии, вследствие чего лучше переносит и недостаток кислорода. Тем не менее величины ниже 1,1 ммоль/л (20 мг/ 100 мл) следует…
