Послеродовая адаптация основных жизненных функций связана с увеличением расхода энергии при временном прекращении доставки питательных веществ. Этот отрицательный баланс связан с резкими изменениями энергетического метаболизма. Почти единственным источником энергии у плода является глюкоза, которая легко проходит через плаценту путем так называемого облегченного переноса, и при нормальных условиях плод получает ее в достаточном количестве. Ее уровень несколько ниже, чем у матери, и этот градиент имеет место и при отклонениях материнской гликемии.

Если глюкоза не используется в процессе обмена веществ для освобождения энергии, она откладывается в качестве запаса гликогена в печени, скелетных мышцах и миокарде. В период между родами и установлением достаточного питания жизнь новорожденного зависит от собственных энергетических резервов.

Запас гликогена в печени как главный источник свободных глицидов незначителен и почти полностью израсходуется до 12 часов после рождения. Из гликогена, отложенного в мышцах и сердце, глюкоза не освобождается ни при голодании, ни под действием катехоламинов, однако молочная кислота, освобожденная в процессе деятельности мышц, может превращаться в печени в глюкозу. Недостаток глюкозы является причиной того, что у новорожденного наступает быстрый переход от покрытия энергетических затрат глицидами к преимущественно жировому метаболизму.

Это изменение проявляется снижением дыхательного коэффициента (ДК) с 1,0 до 0,7.

Минимальную неизбежную доставку глюкозы новорожденный покрывает хоть отчасти глюконеогенезом из белков или из лактата. Уровень сахара в крови снижается после рождения в течение 2—3 дней, а при неблагоприятных, условиях и дольше, затем постепенно повышается по мере возрастающей доставки глицидов при развертывании питания.

В качестве нижнего уровня нормальных величин приводится 1,7 ммоль/л (30 мг/100 мл) у доношенных новорожденных и 1,1 ммоль/л (20мг/100мл) у недоношенных.

Примечательно, что новорожденный переносит эти низкие уровни глюкозы без признаков гипогликемии (судороги, кома и т. п.).

«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Длительное введение пищи, продуцирующей увеличенное количество осмотически активных веществ, например препаратов коровьего молока с высоким содержанием белков и солей, новорожденный компенсирует путем осмотического диуреза, т. е. выделением избыточного количества воды. Если по каким—либо причинам ребенок не получает достаточное количество воды, у него очень рано начинает развиваться картина гипернатриемической дегидратации, прогноз которой всегда серьезен. Новорожденный имеет…

Функция почек при поддержании кислотно-щелочного баланса сводится к двум задачам: поддержанию постоянного уровня бикарбонатов в крови и экскреции кислых метаболитов при сохранении буферных катионов, главным образом натрия. У взрослого человека при обычной смешанной диете бикарбонаты в гломерулярном фильтрате реабсорбируются тубулярной системой полностью, так что в терминальной моче они вовсе не содержатся и ее рН падает…

Осмолярность плазмы в течение первой недели жизни зависит в значительной мере от системы питания. При адекватной доставке материнского молока осмолярность остается в сущности постоянной. Плод рождается, как правило, с повышенным уровнем мочевины и креатина и в течение 2—3 дней эти параметры снижаются до нормальных величин. Гломерулярная фильтрация ночек новорожденного достигает примерно 1/4—1/3 таковой у взрослых…

Пространства в легких и дыхательных путях заполнены жидкостью, которую вырабатывает их слизистая в объеме 2—4 мл/(кг*ч) и которая частично заглатывается плодом, однако большей частью поступает в околоплодные воды. Этот секрет имеет несколько другой состав, чем околоплодная жидкость, в частности в нем отмечается более низкий уровень рН, высокое содержание натрия и хлоридов и низкий уровень протеинов….

Обеспечение ритмичного дыхания посредством рефлекса Геринга—Брейера развито у новорожденного хорошо. Реакция на изменения газового состава крови отличается от состояния у взрослых тем, что гипоксия вызывает после рождения лишь кратковременную стимуляцию дыхания, продолжающуюся несколько минут, тогда как повышение концентрации СО2 является постоянным стимулом дыхания. Из приведенных данных видно, что размеры терминальных дыхательных пространств у взрослого примерно…

Популярное
Новое Прочее