В более поздние сроки беременности реакция плода на воздействие патогенных факторов существенно отличается от положения в первом триместре. Органогенез в основном закончен, рост осуществляется главным образом путем гипертрофии клеток или путем откладывания энергетических резервов, созревают энзимные механизмы, необходимые для обеспечения жизненно важных функций. Кроме того плод обладает уже в известной мере способностью к общим и местным реакциям, как воспаление, пролиферация, регенерация.

Патогенные факторы вызывают изменения, которые по своему характеру постепенно становятся все более похожими на реакции более поздних периодов, но они модифицированы особенностями внутриутробной жизни и среды.

Плод продолжает развиваться быстро и в период после завершения органогенеза до конца внутриутробной жизни. На протяжении этого сравнительно длительного отрезка времени плод подвергается большим структурным и функциональным изменениям, особенно в области ЦНС. Поэтому фактор времени играет важную роль.

Чем раньше патогенный механизм оказывает действие, тем более глубокие и стойкие отклонения от нормы могут развиться. Первичные причины аномальных или болезненных состояний плода, возникших в поздние сроки беременности, почти всегда имеют свой источник в материнском организме.

Эти причины бывают весьма разнообразные: они или известны и поддаются лечению (заболевания органов и систем, в первую очередь поражение внутренних половых органов, инфицирование, наркомания включая курения), или их можно выявить, но они не поддаются терапии (генетические причины, изоиммунизация, плацентарная недостаточность), или они неожиданны (острая инфекция), или, наконец, могут быть неизвестными.

Указанные факторы риска, имеющие место у матери, угрожают организму плода рядом патогенных механизмов, которые можно разделить на две категории:

  1. Метаболические, инфекционные, иммунные, токсические, медикаментозные патогенные механизмы, которые путем плацентарного кровообращения передаются плоду, непосредственно повреждая его;
  2. Окончание беременности раньше обычного срока, когда в неосложненных случаях плод рождается хотя и нормальным и потенциально здоровым, но ему угрожает незрелость развития, нередко являющаяся причиной серьезных осложнений в послеродовой период.

Патогенное действие факторов обеих категорий нередко сочетается, и тогда рождается преждевременно плод, первично поврежденный некоторыми из патогенных механизмов антенатального периода.

При одновременном наличии незрелости и патологического состояния непосредственный и отдаленный прогноз ухудшается. Обычно нельзя решить, обусловлено ли такое сочетание одной общей причиной (гипоксией, гемолизом, инфекцией), или болезненное состояние плода, иногда клинически латентное, может оказаться пусковым механизмом преждевременных родов, что было доказано на животных. Низкая резистентность незрелого плода связана с повышенным риском в случае интранатальных и постнатальных осложнений.

«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Антигенная несовместимость между матерью и плодом, получившим часть антигенов от отца, является условием для развития изоиммунизации матери против некоторых тканей плода. Учитывается только возникновение антител против антигенов крови очевидно потому, что переход кровяных элементов плода в кровоток матери — явление частое, почти обычное. Возникшие антитела типа IgG, направленные обычно против резус- и А- или В-…

Введенные в материнский организм вещества (лекарства, наркотики) могут путем плацентарного кровообращения проникнуть в ток крови плода и оказать нежелательное воздействие на плод. В поздние сроки беременности такое явление бывает сравнительно редким. Механические повреждения, вызванные амниотическими сращениями или вынужденным положением тела, особенно при недостатке околоплодных вод, приводят к состояниям, имеющим вид врожденных пороков. Патологические состояния плода…

Реактивность рождающегося плода обусловлена степенью зрелости развития, достигнутой им во время родов. Однако на передний план выступает прежде всего сниженная устойчивость к типичным для родового акта факторам риска. В первую очередь это ломкость опорных тканей и сосудов, особенно отчетливо выраженная у недоношенных детей, далее повышенная чувствительность к анестезирующим и фармакологическим препаратам, обусловленная их медленным выделением,…

При прохождении плода по родовому каналу, особенно в случае его ригидности, абсолютной или относительной узости, на головку плода действуют значительные механические силы, вызванные, с одной стороны, сокращениями матки, с другой стороны, оперативными приемами (выжимание, экстракция, щипцы), которые, однако, будучи необходимыми для извлечения находящегося в тяжелом положении плода, подвергают последний одновременно чрезмерному давлению или тяге. В…

Введенные матери во время родов лекарства проникают в различной степени через плаценту и действуют на плод. Реакция на их воздействие проявляется с момента рождения плода (анестетики, успокаивающие) или в последующие дни. Реакция на воздействие патогенных механизмов при родах, длительность которых исчисляется часами, имеет характер острой угрозы или повреждения, которое может однако оказаться очень тяжелым и…

Популярное
Новое Прочее