Самой тяжелой является дыхательная недостаточность, обозначаемая обычно как синдром дыхательных расстройств (СДР). В типичных случаях вскоре после рождения развивается картина прогрессирующего диспноэ, нередко заканчивающегося смертью ребенка при явлениях тяжелой гипоксии и смешанного ацидоза. Первичной причиной этого является недостаточный запас фактора, снижающего поверхностное натяжение на стенках альвеол.
Сопровождающие дыхательную недостаточность гипоксия и ацидоз сказываются неблагоприятно на общем состоянии организма. В связи с этим могут иметь место нарушения двигательной функции кишечника (функциональная непроходимость), деятельности почек и, не в последнюю очередь, симптомы поврежденной функции ЦНС (апатия, гипотония).
Другого рода проявлением незрелости развития, которое может оказаться клинически значимым, является гипербилирубинемия недоношенных детей. Уровень билирубина может достигать высоких величин и угрожать новорожденному развитием ядерной желтухи.
Проникновению билирубина в ЦНС способствует ряд ненормальных, однако часто отмечаемых у недоношенных новорожденных факторов, как гипоксия, ацидоз, гипоальбуминемия, гипотермия. Этим обусловлено то, что наличие ядерной желтухи у недоношенных детей доказано даже в случаях сравнительно низкого уровня билирубина.
Серьезную опасность для недоношенных новорожденных представляет развитие ретинопатии (ретролентарная фиброплазия), которая может привести к полной потере зрения. Основной ее причиной является длительное поступление кислорода в больших дозах, следовательно, имеет место ятрогенное повреждение на фоне незрелости развития.
У новорожденных, родившихся в срок до 30 нед беременности, обнаруживаются не только обусловленные малой активностью энзимных систем функциональные недостатки, но также выраженная незрелость структурного развития, прежде всего легких и почек.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек
Удельный вес патогенных механизмов в процессе беременности меняется, и на разных стадиях с патогенеза до исхода беременности преобладают разные категории патогенных причин, например, генетические причины действуют с самого начала внутриутробного развития, обменные и иммунные — преимущественно на последних месяцах, механические — при родах и т. п. Реактивность, с которой патогенные механизмы имеют дело на наиболее…
Развитие ребенка в послеродовом периоде характеризуется развитием физиологических функций в новых для него условиях среды. Быстро активируется в частности иммунологическая защита от инфекции, необходимая в процессе перехода из стерильной среды матки в тесный и постоянный симбиоз с микроорганизмами. Тем не менее, отчетливая разница в устойчивости к инфекциям по сравнению с более поздним возрастом сохраняется в…
Патогенный механизм, присутствующий в зародышевой ткани или исходящий из окружающей среды, может поразить продукт оплодотворения в наиболее ранних стадиях (дробление, нидация) и вызвать его гибель, которая в случае многократного повторения проявляется как стерильность или неспособность к деторождению. Возникающие таким образом потери, по-видимому, значительные и остаются большей частью незамеченными. На протяжении следующих недель патогенные факторы нарушают…
Исходной точкой первичной профилактики всех патологических состояний плода и преобладающего большинства всех заболеваний новорожденных является целенаправленное выявление факторов риска, представляющих собой потенциальную угрозу для плода, и их устранение, или, по крайней мере, постоянный контроль за беременностью группы риска в специализированных консультациях или в условиях госпитализации в соответственно оснащенных родильных отделениях. В случае обнаружения уже непосредственно…
Патогенные воздействия окружающей зародыш внешней среды в узком смысле слова, т. е. организма беременной, и в широком смысле слова, т. е. жизненной среды матери, являются второй основной категорией, угрожающей его раннему развитию. Негенетические патогенные факторы этого периода принято называть не вполне точно тератогенами. К тератогенам мы относим факторы, которые в известной мере независимо от генетических…
